黄柏

邢某，男，37岁。主诉性功能障碍，早泄。病程2年。中医病名：性神经衰弱。证型：肝肾虚弱，命门不足。病因病机：肝肾阴虚，肾阳不足。望诊：面黄而黯，舌质澹红，舌苔薄白，有横裂纹。闻诊：未提及。问诊：性生活正常，精液常规检查精子数偏低。切诊：脉沉细而弱。复诊时面色红润，脉缓和。

患者年龄22岁，男性。主诉下肢水肿伴发热2年。中医病名狼疮性肾炎。证属脾肾两虚，水湿内停。舌质红，舌苔薄白，舌边有齿印。脉象细软带数。腰酸膝软，精神疲乏。尿常规检查蛋白(+++~++++)，红细胞少量，白细胞少量。

患者男性，48岁。主诉胸闷、心前区隐痛，伴乏力、睡眠差、口干、食少纳呆、大便偏溏。病程两年。中医病名胸痹，证属气阴不足，血脉瘀滞。望诊舌红，苔薄白或微黄，舌偏暗有齿痕，舌尖红有溃疡。闻诊未提及。问诊有胸闷、心前区疼痛、乏力、口干、食少、大便不规律。切诊脉沉细弦或沉细或沉弦或细弦。

患者婚后2+年未孕。月经周期28～30天，量中等，无痛经。性激素正常，不孕相关抗体EmAb(+)、AoAb(+)。HSG示双管连续显影，弥散差。BBT未升。舌象常苔，脉略弦偏细。辨证属气有余便是火，火热之邪存在于阴血中。舌象散在瘀点，脉偏小，略弦，右脉大于左脉。后期辨证转为肾气不足，血为气母，宜温肾补血。

男，45岁，右足姆、跖趾关节剧烈疼痛，伴发热、口干、头痛、心烦，局部红肿热痛，体温38.8℃，血尿酸516μmol/L，血沉57mm/h，白细胞计数11.6×10°/L，辨证为湿热蕴结，痹阻关节。

女，43岁。焦虑、寐差、烘热汗出2月余。主症为焦虑、寐差、烘热汗出，病程2月。中医病名未明确提及，证型为肝郁痰湿，病因病机为情志不遂，郁而生热，热扰心神，气机不畅。望诊见唇红，舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见心慌、眠浅易醒、腹鸣、便频、口干口苦、盗汗、手足心热、偏头痛、经期异常、白带量多。切诊见脉小弦滑，重取小洪滑，后诊脉洪滑数。

患者主诉头部眩晕，项筋不适，四肢倦怠，两足无力，间有失眠。脉弦大而长。诊断为肝家极热上犯。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。病程未明确记载。中医病名为眩晕，证型为肝热上扰。病因病机为肝家极热上犯。

患者35岁，女性。主诉外阴部肿痛，小便灼热而黄，口苦心烦，饮食无味，阴中有物突出。病程4个月。中医诊断为阴挺，证型为脾气虚弱，湿气下注，郁久生热。望诊见痛苦面容，外阴部肿痛，舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见口苦心烦，饮食无味，小便黄短赤。切诊脉滑数。

胡某，42岁，神呆恍惚，头沉胀，心烦少眠，胃纳欠佳，嗳气，口干苦，面色苍褐，月经先期，量少色淡，舌苔白厚，脉沉滞不畅，证型为肝郁气滞，痰热扰神，病程未明确，辨证为肝郁已久，疏泄失调，痰热未清，心神不宁，脉沉细滑，舌苔白厚转薄白黏，脉沉缓。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉包括经迟、晨泄、心摇漾、得食缓、肛疡久漏、形瘦色黄、形色消夺、肌肉苍赤、咳嗽失血、肝阳上冒、血沸气滞瘀浊。病程长短未明确。中医病名包括虚损、肛漏、经迟、咳逆、肛疡。证型包括肝阳上冒、气血不足、虚劳、损怯。病因病机包括真气先伤、不主内守、阴火直升直降、肝脾肾三阴气血不足、肺与大肠表里失和。望诊包括形瘦色黄、肌肉苍赤。舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括经迟、晨泄、得食缓、形色消夺、咳嗽失血。切诊包括脉小数疾。

患者50岁，女性。乏力、恶寒怕冷、腹部胀痛、大便不畅有黏液、肠鸣、肛门痒痛。舌苔薄白，脉细弦。辨证为正虚毒恋。病史包括直肠癌、结肠癌、子宫内膜癌手术史。

患者57岁，男性。主诉脘腹疼痛，便溏，大便有粘液，日三四次，便时肛门不舒。病程未明确。中医病名慢性痢疾，证型脾胃失调，湿热下注。望诊舌红苔秽厚，复诊舌正红，秽厚苔减，三诊舌正苔薄微黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有脘腹痛、食纳差、大便粘液、小便黄。切诊初诊脉右沉滑、左弦滑微数，复诊脉沉滑微数，三诊脉和缓有力，四诊脉缓和。

11岁男性，腰痛伴双下肢瘀点瘀斑1周，四肢关节、头部、腰部及腹部游走性疼痛，双下肢皮肤瘀点瘀斑，对称性，腰部疼痛，四肢关节时有游走性疼痛，纳差，大便质稀，小便可。尿蛋白4+，尿隐血1+，24h尿蛋白定量9.63g/0.7L。中医诊断血证－紫斑，证型湿热内蕴，病因病机湿热内蕴。舌象未提，脉象未提。

女，39岁，4年内自然流产3次，抗心磷脂抗体阳性(++++)，抗核抗体阳性(+)，抗精子抗体(+)，月经量少色黑，腹痛，口腔溃疡，面部痤疮，足心痛，腰痛疲乏，烘热出汗，焦虑不安，夜睡易惊醒，服凉物则恶心，大便不成形，曾患带状疱疹，血沉快，面色晦暗，舌红润，苔薄白，脉细弱，月经周期正常，性激素六项雌孕激素略低，血沉快，舌淡红，苔薄白，脉沉滑略弱，舌脉同上

患者22岁，男性。反复双下肢浮肿伴泡沫尿4年。舌质淡、边有齿痕、舌苔薄白，脉细。中医诊断水肿。辨证脾肾两虚，水湿内聚。双下肢浮肿，乏力，足背肌肉疼痛作胀，口淡无味，稍有恶心，夜尿2~4次，见泡沫尿。尿蛋白(+++)，潜血(++)，血清肌酐153μmol/L，血浆白蛋白31.3g/L，24小时尿蛋白定量6.11g。病程4年。

43岁 左肩关节疼痛2年 夜间尤甚 活动受限 阴雨天气加重 左腿外侧发麻 腰酸无力 畏寒喜暖 口干喜热饮 大便3~4天1次 质不干成形 面色欠荣 舌苔薄白根部澹黄 脉沉缓 中医辨证为气血两虚风寒凝滞

患者30岁女性，主诉四肢肌肉酸痛，面部黑褐色斑，发痒3年余，加重1个月。病史提示产后受凉，伴月经量少。舌红，苔薄黄，脉滑数。证型为血痹：气滞血瘀兼肺热壅盛证。面部黑褐色斑，发痒，四肢肌肉酸痛，月经量少，身热有汗，口渴，大便偏干。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。病情减轻并稳定，面部黑褐色斑变澹，间断性四肢肌肉酸痛，月经量基本正常。

患者女性，42岁。主诉双目瞳神干缺，病程两年。视煳睛酸。舌红，脉细数。中医诊断为肝肾阴亏、虚火上炎。舌象红，脉象细数。病机为肝肾阴亏，虚火上炎。

患者年龄25岁，女性。主诉右眼突然视力下降4天。病程4天。中医病名目系暴盲（右眼），证型肝经实热证。病因病机肝经实热。望诊舌质红，苔黄厚。闻诊未提及。问诊视物模糊，眼球胀痛，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安。切诊脉弦。

患者45岁，女性，主诉小腹下坠、憋胀、疼痛，里急后重，大便干，小便黄赤，精神委靡，食欲不佳，病程4个月。中医诊断胞脉瘀阻，久瘀成毒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊未提及。