黄疸

患者23岁女性，全身黄疸。病程较长，经多次会诊诊断为“亚急性黄色肝萎缩”。全身黄色晦暗，倦怠嗜卧，少气懒言，四肢微厥，下肢轻度浮肿，闻食臭则呕吐，哕呃不止。舌苔薄白滑，质淡。脉沉微，重按难寻。中医诊断为脾阳不足，久服苦寒药物致阳气受损。

男，26岁，黄疸，全身色黄而暗，面色晦滞如垢，大便溏，日行二、三次，小便甚少，全身虚浮似肿，神疲短气，无汗而身凉，舌质淡，苔白而腻，诊脉沉迟。寒湿阴黄，病因外受寒湿之伤，或食生冷伤脾，或医者过用寒凉之药损伤脾胃，病机寒湿阻于中焦，肝胆气机疏泄不利，胆汁外溢而发生黄疸。

患者16岁，女性。主诉皮肤黄染、小便黄、巩膜黄染，病程1年。中医诊断黄疸（阳黄），证属肝胆湿热，上扰心神。现症神昏郁闭，烦躁不安，高热不退，体温40℃，颜面及周身重度黄染，腹部略膨隆，不思饮食，舌苔厚腻，脉弦紧。西医诊断黄疸型肝炎。

女性，48岁。面目及全身发黄，身热持续一个月，腹部膨胀有水声，大便溏薄夹粘液有里急后重，小便黄赤，两足跗部浮肿，肝大质硬，脾大，腹围增大。舌光滑根苔薄黄，脉细弱而数。湿热蕴结，肝胆郁结，胃肠运化失调，气阴耗伤，浊饮凝聚。

患者年龄二十余岁。主诉病疸。面色、面目、爪甲俱澹黄。语言迟倦。脉弦细而快。症状包括夜卧不宁，晚即发热，黎明始退，咳嗽痰稀，腰膝疼痛。中医诊断为黄疸。证型属阴虚火盛，肝热久郁。病因病机为阴虚火盛，肝热久郁，移其所胜，致食少便溏，发为黄症。病久及肾，阴亏之征明显。

30岁，胆区钝痛，每日定时发作，巩膜黄染，肝功能改变，舌黯苔白有齿印，脉稍滑，胆石症伴黄疸，肝胆气滞血瘀，舌黯苔白，舌边有齿印，脉稍滑，脉缓滑

患者男性，37岁。黄疸、高热、腹痛、身目俱黄、口苦纳呆、便秘溲赤、右腹压痛。舌澹红，苔黄厚少津，脉洪数。中医诊断黄疸、腹痛、厥逆。病因为湿热火毒弥漫三焦，毒热蓄积，热腐化脓。

患者30岁，男性，反复乏力、纳差、尿黄7个月，加重1月余。黄疸，肝脾两伤。面色晦暗，一身黄染，色黄不鲜，目睛深黄，口干苦，脘痞腹胀，恶心，大便溏烂，尿黄，右上腹隐痛，腹部膨满，舌澹，苔薄腻，质紫，脉右濡、左小弦滑。证型为肝脾两伤，湿遏热郁，久病络瘀，湿遏热伏，气机失宣，久病络瘀，肝热脾湿，瘀郁难化，湿重于热，湿热虽化不尽，血分瘀毒内郁，肝脾两伤。

女，62岁，突发无痛性黄疸1月余。全身发黄，恶心、纳差、腹胀，大便色如白陶土。面色青黄，白睛重度黄染，舌体胖大水滑少苔，脉沉而无力。肝脏肿大，质地中等，有轻度触痛。阴黄，阳虚寒凝，瘀血内阻，胆管不通，气血双亏。

患者年二十二岁，主诉黄疸，病程未明。中医病名黄疸，证型气郁脾湿不化。病因餐时忿怒抑郁，脾湿不行，胆汁外溢。目黄鲜明，遍体酸楚，肌肤黄色，胸腹胀痛，神倦力疲，胃呆，溲黄。脉弦，舌苔白。

患者男性，31岁。右胁肋疼痛，厌食，腹胀，大便溏薄，夜寐多梦，周身发痒，小便量少色深黄。腹部膨隆，肝脾肿大，腹水症(+++)，双下肢浮肿。舌澹暗，苔黄腻，脉弦滑。中医病名肝癌，证型脾虚肝郁，湿阻中焦。病因病机脾虚肝郁，湿邪内阻。望诊舌澹暗，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有右胁肋疼痛、厌食、腹胀、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便量少色深黄。切诊脉弦滑。

5岁男性患者，面目及全身皮肤发黄，纳呆，倦怠，小便深黄，舌苔黄腻，脉濡缓，肝肋下2cm，黄疸指数及谷丙转氨酶升高。辨证为脾虚湿阻，病因病机为脾虚湿浊中阻。

患者26岁，女性，主诉身目黄、发热、胸脘满闷、纳差、腹胀、乏力、咽痛、口渴、小便黄、大便干结。中医诊断黄疸（阳黄）湿热并重。舌红，苔白腻而干，脉弦滑。病程处于急性期，病因病机为湿热郁积，热毒蕴盛。

三疟反复，腹满时作，目黄，脉细，面黑，溺少。疸而腹满，病程较长。面色晦暗，舌象未提，声音气味未提，问诊提示症状反复，腹满与黄疸并见，脉细。病机属疸病兼腹满，难治之证。

男，42岁，黄疸半年，全身皮肤和巩膜黄染，被褥染黄，发热，口苦，不思饮食，消瘦，腹部胀满，舌苔黄腻，脉弦数，感受湿热，内蕴肝胆。

患者男性，46岁。主诉急性重症肝炎七八天，巩膜黄染，黄如橘色，神昏谵语，烦躁不安，体温38℃，脘腹胀满，小便黄赤，大便5日未行。脉沉数，舌老黄起芒刺。诊断为热结阳明、邪入心包。病程七八天。

29岁男性，黄疸色深，膨胀已成，脐突筋现，形体消瘦，枯藁无力。舌红少津，苔腻薄黄，脉弦滑细数。心烦急躁，溲黄短少。诊断为臌胀黄疸重症，湿热泛滥，阴分又伤。

患者25岁，女性。主诉乏力、纳差、恶心、尿黄5月余，近半月症状加重，伴鼻衄、皮肤瘙痒、大便灰白。体征见重度黄染，不典型蜘蛛痣，肝掌。实验室检查示总胆红素、直接胆红素显著升高，ALT明显异常，HBsAg阳性。中医诊断为血瘀血热型，症见纳差、恶心、身痒、尿黄，身目重度黄染，舌质暗红，舌下脉络增粗延长，苔薄白，脉弦。病理示肝细胞肿胀、气球样变、脂肪变性、淤胆及坏死。

患者年龄41岁，男性。主诉神疲、纳差、恶心厌油、身目俱黄。症状包括神疲头晕、食欲不振、恶心、厌油、大便溏泄、尿黄赤、身目色黄如金、胸腹出血斑块、腹膨胀、腹水。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断黄疸、肝着，热毒侵入营血，正虚邪实，虚实夹杂，肝肾阴虚，水湿内停。西医诊断重症肝炎，肝细胞严重损害坏死，胃出血。

患者年龄50岁，男性。两目巩膜及全身皮肤黄染10余日，精神疲乏，右胁下胀而隐痛，小溲短赤，饮食少味。舌苔灰白腻，脉沉缓滞。中医诊断为黄疸，病机属湿热内蕴。西医诊断为急性黄疸型肝炎。