黄疸

男，45岁，反复寒战高热，右上腹剧烈疼痛，寒战高热，巩膜黄染，身黄。面赤烦躁，腹满拒按，作呕，饮食少思，口渴喜冷，便干溲赤。脉弦数有力，舌红苔黄燥。中医诊断黄疸，辨证少阳兼阳明里实证。

患者男性，47岁。主诉身、目、尿黄，伴腹胀、纳差、高度乏力1月余。中医病名黄疸，证型脾肾阳虚、寒湿内盛。舌质澹胖，苔薄微腻，脉细无力。身目黄染，黄色晦暗，有蜘蛛痣、肝掌，畏寒喜热饮，四肢不温，大便溏薄，胃脘冷痛喜按，腰膝酸软。

患者女性，48岁。主诉钩端螺旋体病1周，发热稽留不退，巩膜黄染，皮肤瘙痒，脘腹胀满，小便色黄而少。湿热薰蒸在气留连。脉滑数，苔腻黄。舌红苔黄。脉细数，舌绛红。病邪入营。黄疸不退，神志模糊，烦躁谵语，大便秘结，小便深黄色。脉细数，苔黄。病已脱险。

女，42岁 两目暗浊色黄，肤色黄染，胸脘满闷，周身酸楚，纳食不香 脉沉弦涩无力 湿郁中阻，气机不调，脾胃受伤 面色晦暗，舌苔厚腻 声音低微，无特殊气味 胸脘满闷，周身酸楚，纳食不香 脉沉弦涩无力

15岁男性，一身及目皆黄，色鲜明，腹胀，肝区振水音，双胁青筋缕缕偾张，三脘坚硬如石，小便深黄，大便溏，睡眠可，精神可。肝内多发实性占位，恶性；肝内胆管扩张；腹水；乙型肝炎；原发性肝癌。面色黄暗，舌澹红齿痕，舌尖赤，苔薄白，脉弦细而急无根，重取甚弱，微细按之如无，细而急、重取无力，尺沉弱。

76岁女性，上腹部剧烈绞痛，恶心呕吐，面色苍白，四肢发凉，舌苔白黄厚腻，舌尖红，脉大数有力，腹部膨隆硬满，疼痛拒按，大便4日未行，小便黄赤不爽，全身黄染，黄疸指数升高，总胆红素升高，麝香草酚浊度试验异常，证属腹痛，腹部胀满硬痛，属“实”证。

男，21岁，食欲不振，乏力，病程1个月。黄疸，阴黄，寒湿困于中焦，脾阳不振。巩膜、皮肤黄染，舌苔白腻，脉象迟，肝脏肿大有触痛，尿三胆阳性，黄疸指数升高，凡登白试验双相反应，肝功能异常。

陈某某，女，素禀阳虚之质，嵴凉带下，寒湿内蕴，神倦肢冷，右胁隐痛，肌肤渐黄，色如熏黄灰暗，纳谷式微，面浮跗肿，脉沉细，舌胖苔薄滑。中医诊断为黄疸，证属寒湿内蕴，阳虚湿阻。病因病机为素体阳虚，感受寒湿，郁滞中焦，胆液被湿所阻。望诊见面色晦暗，舌胖苔薄滑。闻诊未提及。问诊见自觉右胁隐痛，肌肤渐黄，纳谷式微，面浮跗肿。切诊脉沉细。

患者男性，58岁。身黄、目黄、尿黄2个月余。慢性白血病病史3年。面黄晦滞虚浮，周身皮肤黄如烟熏，神识昏蒙，疲乏无力，眩晕呕恶，口苦咽干，渴不多饮，脘腹胀痛，纳谷欠馨，大便稀溏，小便频数量少，下肢浮肿，四末不温。舌澹红，苔灰白腻，见水滑之象，脉沉细数。中医诊断黄疸，证属脾肾阳虚，寒湿郁遏少阳，胆汁失于疏泄。

男，26岁，黄疸，全身色黄而暗，面色晦滞如垢，大便溏，日行二、三次，小便甚少，全身虚浮似肿，神疲短气，无汗而身凉，舌质淡，苔白而腻，诊脉沉迟。寒湿阴黄，病因外受寒湿之伤，或食生冷伤脾，或医者过用寒凉之药损伤脾胃，病机寒湿阻于中焦，肝胆气机疏泄不利，胆汁外溢而发生黄疸。

患者年龄32岁，男性。主诉周身发黄、小便深黄而短、大便绿色、日溏泄三四次、精神疲倦、食欲减退。中医诊断阴黄之重症。舌白腻，脉细弱。病程未明确记载。病因病机未明确描述。

54岁男性，主诉身目黄染半年，病程半年。中医诊断黄疸，证型为寒湿阻遏兼瘀型。舌质暗红，舌苔澹黄厚腻，脉弦。病史有慢性乙型肝炎10余年，长期饮酒史。

五十七岁，黄疸，身热不退，面目全身发黄，黄如橘色，胸闷懊烦，纳食减退，泛恶欲呕，大便秘结，小溲黄赤而少，脉弦滑而数，舌红苔黄，湿热熏蒸，热重于湿，舌红苔黄，脉弦滑而数，舌苔薄黄，脉弦，舌苔白中黄，脉弦，舌苔白。

患者年龄24岁，主诉停经55天，恶心呕吐半月。停经伴胃脘烧灼疼痛，喜按，纳差，体重锐减。面色无华，唇干，舌红苔薄黄，脉细。病程半月，既往有反复妊娠期胃痛呕吐史，慢性浅表性胃炎病史。中医病名未明确，证型为脾胃虚寒，中挟肝热。病因病机涉及脾胃虚弱与肝热内蕴。望诊见面色无华，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊包括停经、恶心呕吐、胃痛、纳差、体重下降。切诊脉细。

一身面目俱黄，色暗如熏黄，倦怠嗜卧，短气，小便色黄，自利。初有寒热往来，因食物不节致胃脘气滞生热，蒸变发黄，溺赤便秘。证属脾胃湿热内郁，膀胱之气不化，渐成黄疸。面色萎黄，舌苔厚腻，脉濡缓。属谷疸，病机为湿热内蕴，脾虚失运。

4岁女性，黄疸2日，皮肤及眼睛发黄，眼珠黄色，腹部胀满，大便干燥，小便黄而量少，舌苔黄色。湿热郁结，热重于湿，发为黄疸。舌黄，脉未提及。

患者37岁，男性，面目及全身发黄，神志不清，阵发性狂躁，体温38.5℃，腹胀满，尿色深黄，大便不畅，肝区可触及。舌质红，苔腻，脉弦数。诊断为肝胆郁结，湿热蕴蓄，陷于心包。

患者女性，45岁。主诉肝区隐痛半年。面色暗，舌象未提。查体见腹水征阳性，脾大质硬，右肩胛下角线叩诊浊音。中医诊断为症积、臌胀、黄疸。辨证为肝肾阴虚，血瘀湿阻。脉象未提。病程半年。

患者有腹满、呕吐、恶心、面目皆黄、恶寒发热、鼻衄、腹痛、大便黑如墨、吐黑血等症状。病程急骤。中医病名属黄疸，证型为痰饮瘀血，病因病机为肝气郁结，怒则伤肝，瘀于经络，痰饮内生。望诊见面目皆黄，舌象未详。闻诊有鼻衄、吐血气味。问诊提示有与人争哄、饮酒史。切诊脉象未详。

患者50岁，男性。右上腹绞痛，发烧，黄疸近1年。右上腹绞痛，发烧、黄疸反复发作10年。面容痛苦，舌质红苔黄腻，脉弦。巩膜无黄染，腹肌紧张，右上腹有手术疤痕，局部压痛。诊断为黄疸（胆管结石），肝胆湿热型。