鼻出血

8岁女性患者，发热，面青，神迷，脉沉，舌润，耳后起核，病程一周。证属阴邪上犯，寒滞太阳经脉。面色青，舌润，脉沉。耳后起核，大如拇指。

患者年龄19岁，男性。主诉鼻衄反复发作3日，伴睡眠不佳、疲劳乏力。面色微赤，舌质红，有黄腻苔，脉弦数，大便3日未解。中医诊断为阳明胃热证候。病因病机属胃热炽盛，薰灼阳络，迫血妄行。

7岁女性患者，主诉鼻出血间断发作4年余，每月1~2次，食巧克力后必发，秋季多发。伴目干涩少泪、口干少津、手足心热、心烦不安。舌暗红，苔少，呈地图状，脉细数。辨证为阴虚火旺。

患者出现吐血症状，时有时无，伴有胸脘疼痛及火升之感。中医病名为吐血，证型未明确提及，病因病机为过度用力、负重过重致肺胃之络受伤。舌象未提及，脉象未提及，声音气味未提及，病程未明确。

18岁女性，月经次日出现鼻出血，色鲜红，量不多，经尽即消失，月经量少，色暗红，伴心烦易怒，口苦目眩，头昏而胀，舌质红，脉弦。中医诊断为倒经，证型为肝经火热，迫血妄行。病因病机为肝气郁而化火，扰及冲脉，致血逆上溢。望诊见舌质红，切诊见脉弦。

周某，男，30岁。主诉鼻衄已五年，近发已3天。面色潮红，舌红苔少。诊脉洪大，尺部无力。中医诊断鼻衄。病因病机为血中伏火过盛，迫血上行，损伤鼻中血络。证型未明确提及。四诊信息包括望诊面色潮红、舌红苔少，闻诊未提及，问诊见鼻衄病史及症状，切诊脉洪大，尺部无力。

4岁男童，顿咳20余日，伴眼鼻出血及痰中带血，咳时面色潮红乃至青紫，咳声阵作，喉中如鸡叫之回声，吐血痰后缓解，日夜数十次。双眼白睛紫黯血瘀斑，舌淡紫红、苔薄黄，脉弦细带数。辨证为疫毒客于肺，咳久肺络血瘀，郁而发热，迫血妄行。

35岁男性，阵发性心悸2年，面色皖白，饮食欠佳，机体消瘦，眼呈贫血状态，脉沉细无力。心血不足，心失所养。面色无华，脉沉细无力。

女，33岁，经行口鼻出血1年，血量时多时少，色黯红，头昏、心慌、肢软乏力，渴喜热饮，口淡，纳食减少，脘腹胀满如鼓，不能前俯，牙龈渗血。舌质淡红、边有齿痕和淤点，舌苔少。证属气阳不足，其阴亦虚，兼有淤食郁滞。

患者3岁，反复鼻衄1年余。鼻出血，血色鲜红，鼻干，偶有干咳，少痰。鼻腔一侧流血。舌红，苔薄白。诊断为鼻衄，辨证为肺经热盛。病因病机为肺中热盛，热伤脉络，血热妄行。

患者19岁，男性。主诉鼻出血反复发作1年余，伴齿龈出血、口干烦热、大便干。舌红，苔黄，脉沉弦数。辨证为肺胃热盛，迫血妄行。

患者6岁，女性。发热20天，皮下血斑3天。体温39℃，脉搏160次/分，呼吸40次/分，血压70/40mmHg。急性病容，巩膜出血，口腔黏膜及悬壅垂出血点，左侧面部大面积褐紫黑色瘀血斑，胸前及腹部散在性出血点。舌质澹，苔薄腻，脉芤数。血红蛋白33g/L，红细胞1.4×10¹²/L，白细胞3×10⁹/L，血小板27×10⁹/L，网织红细胞0。骨髓增生活跃，粒细胞、红细胞比例异常，无血小板形成。中医诊断为过汗伤阴，阴亏则阳亢，热盛则络伤。

女性，36岁。主诉皮肤及四肢瘀斑点，时退时现，过劳加重，神疲乏力，气短懒言，食少纳差，鼻出血，经量多。面色苍白，脉细弱，舌澹苔薄。证属气虚脾弱，气血不足。

女，26岁，主诉月经来潮前期鼻出血，反复发作半年余。头昏乏力，失眠多梦，面色苍白，大便干燥。脉沉细，舌薄白，舌质澹。中医辨证为脾气虚血无依，脾不统血。

6岁男性患者，发热、咳喘3日，伴有口渴思冷饮、咳嗽气喘、咯黄痰、咽痛、鼻出血、面色澹黄、小便黄、舌苔薄黄、脉浮数。中医诊断为外感风温，痰热壅肺。望诊见面色澹黄、舌苔薄黄；闻诊未提及；问诊见发热、咳喘、口渴、咽痛、鼻出血、疲乏思睡；切诊见脉浮数。

35岁女性，面部烘热阵作10余日，午后明显，伴手足心热、多汗、睡眠多梦、大便偏干。舌澹红苔薄白，脉弦弱。中医诊断为肝郁胃热证。肝郁胃热证，病因病机为肝气郁结，郁而化热，内扰脾胃。舌澹红苔薄白，脉弦弱。

5岁男童，精神萎靡，四肢逆冷，唇舌淡白，鼻出血不止，倦怠无力，面色苍白，病程急骤。中医诊断为少阴寒证，阳气衰微，不能摄血，阴气上僭。望诊见面色苍白，唇舌淡白；闻诊未见特殊；问诊提示鼻出血、倦怠；切诊未明确脉象。

患者35岁男性，鼻出血连绵数日不止，伴头晕、恶心、心烦、出冷汗。面色苍白，烦躁不安，口渴引饮，溲少色赤，高烧，头晕胀闷，舌红少津，脉弦大而数。诊断为肝肺热甚，热伤阳络。病因病机为肝肺热甚，热伤阳络，阳络伤则衄血不止；心肝有热故烦躁不安，口渴喜饮；内热消水，血分瘀热，故溲少而赤；高烧不退，迫血外出而不止。

男，1981年生，牙龈出血，鼻出血7个月，病程较长。血小板减少性紫癜，舌苔白腻，腹胀，脉沉，脉搏114次/分，面色转红，有汗，大便不成形，皮肤紫癜，血小板数值波动。

10岁女性患者，颜面浮肿，双目不能睁，腹部胀大如鼓，两足浮肿按之凹陷不起，体温37.8℃，鼻出血、尿血，恶心呕吐，大便腹泻，口干唇燥，烦躁不宁，咳嗽痰少，舌质红、苔白厚粘腻，脉滑数。中医诊断肌衄、水肿、关格。证属阴虚血热，湿热互结，三焦气化不行，水湿泛滥。舌质红、苔白厚粘腻，脉滑数。