鼻出血

13岁女性患者，主诉麻疹出而即没。疹出遍身后次晨全无，出现高烧昏迷、身僵、口鼻出血、目瞀耳聋、脉数。中医病名麻疹，证型疹毒内陷，病因病机为热毒内郁、毒火炽盛。望诊未见舌苔，闻诊未见特殊气味，问诊见高烧、神昏、谵语、身僵、出血，切诊见脉数。

患者63岁，女性。主诉右颧部隐痛、嗅觉减退、鼻腔出血、头痛、视物不清。病程约2年。中医病名未明确提及，证型为正气亏虚、脉络瘀阻。病因病机为正气亏虚、脉络瘀阻。面色晦暗，言语不清，苔白，脉缓。头痛、乏力、纳差、小便频数。脑CT示颅内多发转移灶，X线示右上颌窦密度增高伴骨质破坏，活检示上颌窦黏液腺样上皮癌。

患者57岁，女性。反复皮下瘀斑、瘀点10余年，症状加重10天。精神疲倦乏力，皮肤多处瘀斑瘀点，小便色红，睡眠差，饮食不佳。舌红，少苔，脉细。中医诊断血证-紫斑，证型肝肾阴虚，阴虚内热证。病机为久病伤阴，肝肾阴亏，虚火上亢，迫血妄行。

患者27岁，男性。主诉间断鼻出血、皮肤紫癜二年。中医病名阴精亏损紫癜病。证型阴虚火旺。病因病机为阴精亏损，精亏火旺，迫血妄行。舌质红，舌苔少。脉细数。身无紫癜，唯有手足心热。

患儿4岁，右下肢瘀斑反复，鼻出血不易止。舌红无苔，脉细数。辨证为气阴两虚。病程较长，血小板减少，出血时间延长。精神疲倦，走路无力，口干喜饮，睡眠多汗。

患者21岁，女性。经期口鼻出血2个月，伴有小腹胀痛，经前乳胀，纳差，烦躁易怒。舌红，苔薄黄，脉弦数。中医病名属经期口鼻出血，证型为肝郁化火，病因病机为肝气郁结，郁而化火，冲气上逆，气血逆乱。舌象红，苔薄黄，脉弦数。

患者女性，40岁。鼻出血2年，反复发作，近3日再发。头昏、乏力、夜寐欠佳。面色苍白，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细弱稍数。中医诊断鼻衄，血热型。

患者42岁，男性，主诉感冒后鼻出血不止。面色苍黄，四肢乏力，精神不支，头昏痛，耳鸣，热气上冲头面部，心慌气短，大便干结五日未行，小便黄赤，口干渴。舌质红而少津，苔黄厚腻，脉滑数。病因外邪入里化热，上熏太阴、内结阳明，病机热邪伤肺阳络，阳明结热上冲犯肺，清窍受灼致出血。辨证属阴血虚、阳热实，热邪在气分有深入营血之势。

33岁男性，鼻衄目赤，烦躁易怒，头痛眩晕，口苦尿赤，舌红苔黄，脉弦数，证属肝阳上亢，肝火上炎

患者年龄61岁，男性。主诉鼻出血，病程较长。中医病名鼻衄，证型阳明燥实、迫血妄行。病因病机为阳明燥热壅塞，悍热上攻。望诊见鼻翼红赤，口焦唇燥，舌红，苔黄燥厚。闻诊未提及。问诊见未大便，小便点滴。切诊脉细数，沉按有力。

男，25岁，鼻衄反复发作2年，近半年频发。胸部散在性出血点，面色苍白，发热，体温38℃，两下肢片状紫斑，烦躁不安，大便秘结，小便短赤。血小板82×10⁹/L，出血时间5分钟，血红蛋白80g/L，舌红绛，苔少而黄，脉滑数。中医诊断：热毒陷于营血，迫血妄行。

患者30岁，男性。消渴多饮，鼻出血，尿甜味。脉滑盛。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。问诊提示消渴多饮、鼻出血、尿甜味。脉弦缓。中医诊断为消渴，证型未明确，病因病机未详述。

患者年龄3岁，女性。主诉为血小板减少2月余。刻下症见纳少、入睡慢、小便次数多。舌澹红苔白，脉细。中医诊断为血证，属心脾两虚。病机为心脾两虚，气血不足。

男，19岁，鼻部撞伤出血不止。鼻部损伤，鼻出血。鼻腔损伤，侧头部损伤。迎香、二间、率谷、液门、侠溪。脾俞、足三里、三阴交、膈俞。人中、神阙、气海、关元、百会。气血虚证，虚脱证。

患者32岁，女性，主诉间断性鼻出血，皮肤散在性出血点一月。面色红，舌质红，苔黄，脉数。全身皮肤有散在性瘀斑，斑色鲜红，臀部较重。中医诊断血证（肌衄），属血热型。病因病机为血热妄行，灼伤络脉。

患者年龄19岁，男性。主诉包括黄昏视力较差、晚上看不见路、经常跌跤、视野狭窄、视力疲劳、头晕眼干、神烦。病程自4岁起，5年前确诊为视网膜色素变性。舌稍红，脉细。中医诊断为双眼“高风雀目内障”，证型为脾虚气弱、清阳下陷、肝肾阴虚。望诊见视盘色蜡黄，视网膜有骨细胞样色素沉着。切诊见脉细。

刘某，女性，鼻出血3年，反复发作，伴头昏、乏力、夜寐欠佳、面色苍白。舌淡，边有齿痕，脉细数。诊断为鼻衄，病性属血热型。

患者40岁，女性，鼻出血3年，反复发作，近3天再发，伴头昏、乏力、夜寐欠佳。面色苍白，舌澹边有齿痕，苔薄白，脉细弱稍数。中医诊断为鼻衄，证属血热型。

患者45岁，男性。高热不退，昏迷30小时，谵语，撮空理线，牙龈、鼻及皮下出血，呼吸急促，小便短赤。体温41℃，血压70/50mmHg，心率124次/分。舌绛、苔黄厚而干，脉数大而中空。中医辨证为气血两燔，气亏阴伤。病因病机为热毒炽盛，耗伤气血，阴液亏损。

患者年龄70岁，男性。主诉鼻血，病程自5月1日起，持续约3个月。中医病名为鼻衄，证型为脾虚痰阻。舌质正常，苔薄白，脉小弦细。辨证为脾虚痰阻，病因病机为脾虚生湿停痰，气血津液失于濡养。