鼻出血

患者49岁，男性，主诉发热、乏力、贫血5个月。发热、头痛、鼻出血，病程5个月。中医病名单核细胞性白血病，证型阴虚火旺，耗气动血，气阴两伤。面色苍白，精神萎靡，目无神采，声低懒言，出血倾向，发热不畏寒，心悸气短，自汗盗汗，五心烦热，口干不欲饮食，大便调，小便黄，淋巴结肿，肝脾肿大，全身紫红色斑片，舌澹紫无苔少津，脉浮大而数。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

男，33岁，情志不遂，鼻出血，头痛眩晕，烦躁易怒，口苦口干，胸胁胀痛，舌红苔黄腻，脉弦。证属肝胆郁热损伤鼻络，鼻衄。望诊舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊情志不遂、症状表现，切诊脉弦。

5岁男童，鼻出血不止，倦怠无力，面色苍白，精神萎靡，四肢逆冷，唇舌澹白。辨证为少阴寒证，病因属阳气衰微，不能摄血，阴气上逆。

患者67岁，男性。主诉鼻血点滴而出，色鲜红，伴下肢畏寒，口鼻之气烘热，大便次多质软，肛门坠胀。舌红无苔，脉弦数。辨证为血热妄行，阴虚火旺。

患者男性，病程短。主要症状为霍乱转筋。中医病名霍乱，证型未明确。病因病机为外感寒邪，内伏热邪。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。声音低微，气息短促。病史中提及曾误用热剂。

男，55岁，右上腹隐痛3年，伴腹胀、乏力半月。舌暗、苔厚腻，脉弦细。脾肋下4cm，移动性浊音阳性。肝硬化(代偿期)，鼓胀，肝郁脾虚证。血常规示红细胞减少，血小板减少，HBVDNA阴性，甲胎蛋白正常。彩超示肝硬化，脾大，腹水(少量)，胆囊壁增厚。

女性，发热、头疼、鼻出血，病程未明确。头痛、鼻出血、头胀、心烦、大便干结。舌布腻苔，月经逾期未潮。脉有力而滑数。阳实证。外感热邪，内郁化火，血热妄行。面色晦暗，舌苔灰褐色。声音洪亮，无特殊气味。问诊提示发热、头痛、鼻出血、头胀、心烦、大便干结、月经逾期。脉象有力而滑数。

患者34岁，男性，主诉恶心、腹胀、鼻牙出血6个月。病程长达2年，伴有疲乏、四肢浮肿、大便溏薄、小溲少而色深黄。面色晦黯，形体瘦，精神疲乏，纳食呆，便溏，小便少而色深黄。舌象薄腻，舌红边有瘀斑，脉象细弦。肝肋下2cm，质中等，脾肋下4cm。中医诊断为肝郁脾滞，癖积已成，络伤动血。

患者年龄28岁，女性。主诉眩晕乏力，齿鼻出血反复发作2年。中医病名贫血，证型气血不足，脾虚失健。症状包括眩晕眼花，疲乏无力，不思饮食，腹胀便溏。舌象质澹胖，苔薄白，脉沉细。病位在脾，证属脾气不足，统摄无权。

12岁男性患者，主诉低烧、面黄、全身乏力、鼻出血，病程两月余。面色萎黄，头晕目昏，下午低热，鼻出血，精神不振，夜间身热，手足心发热，盗汗，心慌少气，食少乏力。脉象细数无力，舌淡苔白，口唇苍白，眼结膜发白。中医辨证为肾阴大虚，血热妄行，血无生源。

患者男性，19岁。近2~3年夏天经常头晕昏迷，近期症状加重，表现为心跳气短、眼前发花、全身无力、咯痰带血，今晨鼻出血不止。血色素3.7克，确诊为再生障碍性贫血。脉躁疾。舌象、面色、声音、气味未提及。病程较长，属血液系统疾病。病因病机未明确描述。

患者年龄70岁，女性。主诉鼻出血3天。主要症状包括鼻燥而衄、口干思饮、头晕头痛、面色不华、精神倦怠、纳差食呆。中医病名为鼻出血（鼻衄），证型为肺胃火炽，伤及血络，迫血妄行。舌红苔薄白，脉弦。

患者45岁，男性。反复高热，体温38.5~41°C，昏迷三次，牙龈、鼻出血，皮下出血点，呼吸急促，小便短赤。舌绛，苔黄厚而干，脉数大而中空。中医辨证为气血两燔，气亏阴伤。西医诊断为急性再生障碍性贫血。

患者年龄56岁，女性。主诉鼻腔干燥，鼻出血，伴有口干口苦、便秘。舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断鼻衄，辨证为肺胃郁热，迫血妄行。

患者24岁，女性。低热、乏力4月余。发热，心口胀，疲倦乏力，头晕，心慌，出汗，鼻出血。形体消瘦，面色苍黄不华，发干。舌质绛，苔白。脉细数无力。中医病名未明确记载，证型未明确记载，病因病机未明确记载。

患者24岁，女性。主诉发热、胸闷、疲倦乏力、头晕、心慌、出汗、鼻出血。病程约2周。中医病名白血病，证型肝肾亏虚、阴虚热结。望诊面色苍黄不华，舌质绛，舌苔白。闻诊未提及。问诊见发热、胸闷、疲倦乏力、头晕、心慌、出汗、鼻出血。切诊脉细数无力。

男，62岁，胁胀、口干、鼻出血、牙龈出血，病程8年。肝癌术后。舌红苔少，脉弦细。肝阴不足，虚火上炎，血热妄行。

患者15岁，男性。双下肢对称分布红色丘疹，压之不褪色，小便黄，大便干，舌澹苔白，脉沉细。病程2个月，尿蛋白及隐血反复异常。中医诊断尿血。舌澹、苔白，脉沉细。尿血，蛋白尿，隐血阳性。

患者男性，34岁。主诉秋季鼻衄反复发作3年，伴头昏痛，近5日加重。现症见鼻干、鼻衄量多，头昏痛，口干咽燥，鼻干，胸闷，痰黄质粘，大便干。舌质红，苔薄。脉数。中医诊断为鼻衄。证属热伤肺络、血热妄行。病因病机为秋燥伤肺，肺失濡润，阴亏火旺，熏蒸肺络，血热妄行。望诊见舌质红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见鼻衄、头昏痛、口干咽燥、胸闷、痰黄质粘、大便干。切诊见脉数。