鼻出血

患者女性，43岁。眼干、口干咽燥、视物模糊、鼻出血、牙出血、关节疼痛。病程1年，间断发热。舌质红苔薄，脉细数。中医病名干燥综合征，证型肝肾阴虚，虚火上炎。望诊面色黧黑，口唇紫暗，舌红绛无苔。闻诊未提及。问诊有眼干、泪少、烧灼感、异物感、口干、鼻出血、牙出血、关节痛。切诊脉细数。

女，性躁善怒，头胀昏重，面赤升火，按月倒经从口鼻而出。脉细弦，舌薄黄。肝用偏旺，气火上逆，经血不循冲任之脉。性躁善怒，面赤火升，头目昏胀。

患者年龄20岁，女性。主诉间断头晕伴牙龈、鼻出血3年。主要症状包括反复牙龈、鼻及皮肤出血，皮肤紫癜，易汗出，乏力、倦怠，头晕，纳差，眠差。舌澹红、苔白，脉滑细。中医病名为鼻衄，证型为气虚血瘀。病因病机为气虚失摄，血溢脉外，兼有内热。

女，20岁，月经来前鼻孔出血，病程5年。主诉为月经来前鼻孔出血。现病史见头晕、头痛、口干、手足心发热、耳鸣、鼻孔干燥、午后潮热、夜出盗汗。脉沉细而数，舌质红少苔，口唇红赤，面颧发红。辨证为心肾阴虚，冲任失调，经期血先上逆而后行经。

患者57岁，女性，主诉右上腹隐痛、眼干、牙龈出血、皮肤散在出血点、左上肘麻木、眠差。中医病名胁痛，证型肝脾不调。望诊见舌红苔白，舌淡有齿痕，舌澹，舌质澹红。闻诊未见明显异常。问诊见纳可、纳差、腹泻、纳一般、眠差、易惊、口苦。切诊见脉沉细、脉沉、脉细濡滑。

男，18岁，鼻衄反复发作，春夏之交尤频，出血量多，伴头晕。鼻黏膜干燥血管破裂。肺胃热盛，迫血妄行。面色淡白，舌红少苔，脉数。鼻衄属阳经火热之病，肺胃热盛或肝肾阴虚，虚火上炎损伤脉络。女，12岁，鼻衄反复，经治疗后痊愈，未再复发。

患者5岁，鼻出血间断发作1月，每周1~2次，伴面色红赤，口鼻干燥，夜寐不安，大便秘结，小便黄赤。舌尖红，苔黄厚，脉滑数。中医辨证为肺胃热盛。

患者年龄三八，主要症状舌强言謇，舌浓边紫，病程二年。中医病名未明确提及，证型未直接描述，病因病机为心包络间久积之热弥漫，影响机窍功能。望诊见舌浓边紫，问诊提示舌强言謇，切诊未提及脉象。

患者年龄25岁，女性。主诉为饥时或下午胃脘疼痛，食后即安3个月，近3日加重，平时压力较大。中医诊断为胃脘痛，辨证为阴阳两伤，中气失运。舌红苔白，脉细滑。

5岁男童，主诉颈部及前胸出血点，鼻出血及呕血，病程短。面色苍白，神志不清，昏睡，大便2日未解，小便短赤，舌黄燥舌心黑，脉滑数。中医诊断温毒入于营血，迫血妄行。

3周岁男童，阵发性阴茎勃起，5个月余，加重2个月余，伴有痛苦不适。面色憔悴，舌红而燥，苔少，脉弦。口干多饮，便秘、鼻衄反复发作。胃阴不足，肾阴亏虚，肝失滋养，阳明、厥阴阴亏阳亢，致阴茎异常勃起。病程中曾有呕吐、腹泻、感冒、鼻出血等症。

患者男，10岁。主诉鼻出血，夏季加重，多次止血未愈。现症见口渴、喜凉饮、大便秘结、小便短赤。舌质红，苔黄厚而干，脉滑数。鼻黏膜色深红而干，双侧利特尔区糜烂、粗糙，鼻中隔右侧偏曲。诊断为鼻衄，辨证为胃热炽盛证。病因病机为胃热炽盛，迫血外溢，伤津耗液，故见口渴、便秘、尿赤等症。

男，40岁，鼻衄如注，昼夜不安，病程未明确。面色苍白，精神萎靡，目不欲睁，食纳少，三日未解大便，舌质红，苔黄燥，脉芤。鼻衄，积滞壅塞，郁热伤肺，里热重，火热上炎，灼伤肺络。

15岁女性，月经初潮量少、不规则，近半年头晕失眠、肢体困倦、腰酸腿软、五心烦热、小腹坠胀、经期鼻出血。舌红，苔薄黄，脉细数。中医辨证为阴虚火旺，迫血妄行。

12岁男性，进行性脸色苍白1个月，疲倦无力，少食懒言，鼻出血，下肢及腹部出血瘀斑。再生障碍性贫血。面色苍白，重度贫血面容，两下肢及躯干皮肤散在出血点及瘀斑，心率增快，血红蛋白30g/L，红细胞91万/立方毫米，白细胞3200/立方毫米，血小板2万/立方毫米，网织红细胞0.2%，骨髓增生极度低下，粒细胞系及红细胞系明显减低，巨核细胞少见，出血时间延长，束臂试验阳性。

16岁女性，上腹部疼痛一周加重三天，病程一周。主诉上腹部疼痛，伴纳呆恶心，疼痛向脐周放射，大便不通，鼻出血。急性痛苦面容，表情忧郁，腹部平坦柔软，上腹部及剑突下压痛。肝郁犯胃，郁久化热，外感寒邪，寒热夹杂，胃失和降。面色苍白，舌红苔白而燥，脉沉弦数。

患者年龄5岁，主诉鼻出血，病程自2岁以来。鼻出血量多色澹红，冬春季尤甚。脉象虚细数。证属肾阴亏虚，虚火上炎，灼伤络脉。病机为五脏皆虚，穷必及肾，肾阴亏虚，虚火上炎，上犯清窍。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及多次化验原因不明。

患者年龄50岁，女性。主要症状为右颈部包块、鼻出血、消瘦、乏力、包块疼痛，病程近1个月。中医诊断为气血两虚、血瘀毒凝，发为失荣。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。

刘某，女性，60岁，反复头痛38年，月经前发作，绝经后每隔1~2个月发作。主症为左侧太阳穴及前额跳痛、刺痛，痛处固定，口苦，胸前区痛，睡眠差，鼻出血，恶寒。舌质澹红，苔薄白，脉细滑。辨证为风寒化热证。头痛发作与经期相关，痛有定处，刺痛，伴鼻出血，脉细，舌澹红，苔薄白。病程久，属虚实夹杂，外风侵袭诱发内风，肝风内动，上扰清空。

患者27岁，男性，鼻出血2年，秋季发作，鼻中出血，色鲜红，量不多，伴鼻腔干燥、灼热感，鼻塞涕黄，咳嗽痰少。舌红，苔薄，脉浮数。鼻黏膜色红，双侧利特尔区糜烂、粗糙，鼻中隔向左偏曲，中鼻道、鼻咽部见少量黄鼻涕。辨证为肺经风热证。