鼻出血

男，44岁，鼻衄1日，病程反复，劳累后易发，神疲乏力，耳鸣如蝉，胃纳一般，大便通畅，入寐平安。鼻黏膜充血水肿。中医病名鼻衄，证型气虚湿热。面色正常，舌红苔薄腻，脉缓。神清，心率66次/分，律齐，血压140/70mmHg。口黏，入寐平安。脉左寸滑。

患者年龄3岁，性别女。主要症状为下肢出血点，病程未明确。中医病名为血证，证型为气虚不摄、热盛迫血。舌红，苔黄，脉细。下肢散在出血点，无牙龈出血及鼻出血，纳眠可，二便调，体重平稳。血常规示血小板减少。

患者男性，34岁。右胁痛10年余，神疲乏力。右胁痛，易疲，食后嗳气，刷牙出血，鼻出血，目红，便干，尿黄，腰酸，易感，咽不利，面黯。右脉弦略大。舌澹红，苔薄黄，舌下络瘀。乙肝家族史。中医诊断胁痛，属肝脾不和，瘀毒内结证。望诊面黯，舌澹红，苔薄黄，舌下络瘀。闻诊无特殊。问诊有右胁痛、易疲、嗳气、出血、目红、便干、尿黄、腰酸、易感、咽不利。切诊右脉弦略大。

12岁男性患者，主诉左侧肢体功能障碍、头晕、语言謇涩、大便秘结、视物双影。病程自1984年11月起，经脑外伤及开颅手术后遗留神经功能障碍。舌红无苔，脉沉细。辨证为肾阴不足。

28岁 男性 全身不适 发热 头痛 口渴 烦躁不安 肌肤发红斑 牙龈出血 偶尔鼻出血 舌绛苔黄 脉洪数 气分热邪未解 伤及营血 气营（血）两燔

患者36岁，男性。反复鼻出血2年，每年夏天出血较频。左鼻中隔前下方糜烂。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示出血频率及量，病史明确。脉象未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未提及。

张某，43岁，男性。主诉鼻出血反复，伴头昏乏力。病程自1983年1月起。中医病名虚劳，证型心脾两虚兼外感风热。病因病机外感风热，脾虚血亏。望诊面色萎黄少华，口唇澹白，舌质澹红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有头痛、背恶寒、喉痒、口干、咳嗽、咳稀白痰、气促、头昏痛、心慌气短、乏力、夜寐不佳、纳少、口苦、大便稀溏。切诊脉浮小数，后脉弦，脉弦缓。

患者20岁，女性。主诉间断性鼻出血1年余，伴头晕耳鸣、颧红口干、潮热盗汗、五心烦热，衄血点滴而出，夜间尤甚，血色鲜红，鼻干鼻塞。舌红少津，脉细弱略数。鼻腔黏膜色深红，干燥，右侧“黎氏区”可见出血点。中医诊断鼻衄，证型为阴亏阳浮，相火内扰。

患者10岁，女性。双下肢皮肤出现紫色斑点，高热，恶心、呕吐、腹痛、浓茶样尿，眼睑浮肿，洗肉水样血尿，尿少，体温37.8℃，鼻出血，尿血，恶心，呕吐，大便溏泻，口干唇燥，烦躁不宁，咳嗽痰少，手足心发热，舌质红，苔白厚粘腻，脉滑数。诊断为紫癜性肾炎合并急性肾功能不全。阴虚血热，湿热互结，三焦气化不行，水湿泛滥。尿检蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(+)，血尿素氮38.7mmol/L，肌酐761.8umol/L，双肾功能严重受损，肾炎性改变，腹水，肾孟少量积水。

患者38岁，男性。主诉鼻出血四月有余，夜间为甚。伴随症状包括口燥咽干、咳嗽少痰带血丝、潮热盗汗、五心烦热、声音嘶哑。舌质红稍干，苔薄白，脉细数。中医诊断为肺肾阴亏，虚火上炎。

患者57岁，男性。主诉腹胀、疲乏无力、全身皮肤黏膜及巩膜黄染、小便黄、大便干，病程3年。中医诊断黄疸（肝硬化），证型肝胆湿热。望诊见舌质红，苔黄厚腻；闻诊未提及；问诊见乏力、腹胀、黄疸、鼻出血、小便黄、大便干；切诊见脉弦数。

女，16岁。双下肢血性红点、瘀斑，头晕，鼻衄，月经量多。肝肾阴伤，营血伏热，血热妄行。面色增胖，口唇生长毛须，下肢肿胀发硬，皮肤粗糙长毛，舌黄薄腻，脉细数。舌黯隐紫，有齿痕，苔澹黄薄腻，脉细数。舌黯澹，苔澹黄薄腻，脉细滑。舌黯紫，有齿痕，苔澹黄，脉细滑。舌黯红，苔黄薄腻，脉细滑。

女，75岁，突然鼻衄5天，舌干焦无液，左细弦而劲，形似雀啄。证属肝热郁遏犯肺，迫血上行。舌象干焦无液，脉细弦而劲，形似雀啄。舌干焦转润有液、略腻，舌下青筋粗大而紫褐明显，脉细弱。

鼻衄，病程长短未提及，面色苍白，舌质淡，脉细弱，鼻出血反复发作，伴有脓血，外感风寒，内伤七情，气血亏虚，气不摄血。

14岁男性，反复鼻出血，双下肢大块紫癜，病程九年。原发性血小板减少性紫癜。面色苍白，舌淡，脉细弱。血红蛋白6.8克，血小板3.4万/mm³，流血时间15分钟，凝血时间8分钟。

12岁男性，突发黄疸，身目皆黄，黄如橘子色，身有微热，心烦口渴，不思饮食，恶心欲呕，脘腹胀满，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑稍数。中医病名黄疸，证型热重于湿。病因病机为湿热内蕴，脾胃失调。望诊见舌质红、苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见心烦口渴、恶心欲呕、脘腹胀满、大便干结、小便黄赤，切诊见脉滑稍数。

女，50岁，右颈部包块复现并逐渐增大，右鼻常出血，消瘦、乏力，面色少华，形体消瘦，气短乏力，食少眠差，包块疼痛，近1个月来长大明显，鼻衄，舌质淡红，苔薄白，脉细弦，中医病名属失荣，证型为气血两虚、血瘀毒凝。

13岁女性患者，主诉鼻出血，伴头昏眼花、眩晕、心慌心悸、耳鸣、腰疲乏力、双腿寒冷、口淡无味、食欲不振、大便溏薄。面色焦黄无华，精神萎靡，脉沉细，舌薄白，舌质澹红边有齿印。中医辨证为气血亏虚鼻衄。

患者年龄34岁，女性。主诉鼻衄，鼻腔干燥不适，口苦咽干，夜寐咽干。病程3年，近2个月加重。舌红嫩，苔薄黄，脉细。诊断为肝肾阴虚，虚火上灼。

女，22岁，鼻出血1周，量多色红。心烦、心悸、胸闷、气短。舌红，薄苔，脉弦细数。中医病名：鼻衄。证型：心火刑肺。病因病机：心经蕴热，热灼肺腑，热伤血络，迫血妄行。