鼻渊

任某，男，3岁9个月，鼻塞1月余。鼻塞不通，鼻内有少量分泌物，口干欲饮，大便干，小便黄，舌质红，舌苔白腻，脉滑数。肺失宣肃，胆胃郁热。面色有华，鼻外观无畸形。

患者年龄20岁，女性。主诉为头痛、头胀、鼻塞流黄浊鼻涕、不闻香臭、记忆力减退、神倦。病程一个月，近10天加重。中医诊断为鼻渊，证型为肺经郁热型。舌象淡红，苔薄黄，脉弦稍数。辅助检查示两侧上颌窦窦腔混浊，密度增高。

女，29岁，流黄浊涕，鼻塞不闻香臭，头胀痛且重，持续2周，口苦口干，胸闷、纳呆。双中鼻甲充血红肿剧，中下鼻道大量黄色脓涕，舌稍红，苔黄腻，脉沉细。证属胆经湿热上熏，灼腐肌膜而成之鼻渊。

患者年龄52岁，女性。主诉鼻窦炎病史，近日外感风寒，鼻塞流涕，头昏脑胀，气短乏力，恶风汗出。中医病名鼻渊，证型肺气虚寒。舌澹红，白苔，双脉沉。二诊主诉鼻塞流涕明显好转，胃脘嘈杂，反酸数周，舌澹白，苔白，双脉滑数。

谭某，男，29岁。鼻塞流浊涕4年，加重1周，引及前额疼痛，鼻塞不闻臭香，头晕，纳差，乏力，口干烦躁，鼻塞声重，涕浊而黄稠。舌质红，舌苔薄黄，脉浮滑。中医诊断鼻渊，属太阳少阴合病。病因病机为风寒外感，郁而化热，外邪引动宿饮，内外合邪。病程较长，缠绵难去。

12岁女性，鼻塞，流黄浊涕2周，伴咳嗽、吐黄浊痰，胸闷。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为鼻渊，证属痰热壅肺，蒸灼窦窍。双中鼻道有脓，鼻黏膜红肿，上颌窦前壁压痛。

16岁男性，左侧鼻塞，涕出黄稠量多，有腥臭，病程3年，近3天发热，头痛，左颞部疼痛，晨轻暮重，口干苦，纳谷不思，小溲黄赤。舌苔微黄，脉弦数。鼻粘膜充血，左侧中鼻甲红肿，鼻道有粘脓性分泌物。证型为胆热移脑，清窍蒙浊。

患者头昏心悸，鼻窍时流黄水，甚则见红。头痛，鼻渊。舌红，脉数。肾水亏虚，虚火上炎，肺胃之火上攻于脑户，清窍不清。水亏于下，火炎于上，清浊溷乱。

14岁女性患者，鼻流黄稠涕、量多3个月，伴头痛、厌食、精神不振。脉浮数，舌苔薄白稍腻。诊断为鼻渊，病因病机为风寒袭肺，伏郁化热上熏清窍。

患者57岁，男性，主诉耳闭耳鸣，病程两个月，逐渐加重。既往有鼻塞多涕病史，现鼻塞与耳闭同时加重，头昏头胀，声音重浊，口苦。舌苔黄白相间而腻，脉滑。辨证为痰热蒙阻清窍。

患者28岁，女性。头昏神疲，失眠多梦3年。夜难成寐，多梦易惊，平素睡眠极少，病甚则连续通宵不寐，头昏神疲，口苦心烦，眉间、颠顶闷痛，鼻塞流涕，面色少华，月经延后。舌尖红，苔薄白，脉细数。既往诊断为副鼻窦炎、神经衰弱。

20岁女性，鼻流黄色浊涕4年，伴头昏眼花、精神不振、容易疲劳。舌尖红，薄白苔，脉细。诊断为鼻渊，病因属胆移热于脑，病机为久则中气亦虚，清气不升，浊气失降。

患者年龄23岁，男性。主诉鼻流浊涕，色黄味腥，量多鼻塞，头昏不清，前额疼痛，外感风寒则加重，夏季较爽。中医诊断风热上扰脑中，清阳不能上升，浊阴不能下降，气阴耗伤，虚实夹杂。舌象薄白，脉象浮弦稍细。

62岁男性，鼻流清涕，重则黄浊如脓，前头痛，鼻内痒而热，病程十余年。舌苔薄白，脉弦数。诊断为虚中夹实。

患者年龄32岁，男性。主诉为长期鼻流清涕、嗅觉减退，遇冷空气加重，病程10年。鼻肿，说话鼻音重，舌淡苔白腻，脉弦。辨证为风寒袭扰鼻窍，发为鼻渊，病机为肺气不宣，卫气不固，腠理空疏，邪居肺窍。

患者男性，42岁，主诉左侧偏头痛13年。左鼻常塞，时流浊涕带血，左目连及眉棱骨至左侧头部胀痛，时轻时重，抽烟、喝酒则痛尤甚，睡眠差，食欲不振。舌有齿痕，脉弦。中医诊断为左侧偏头痛，病因属鼻渊，病机为风热上扰，邪滞鼻窍，气血不畅。

夏某，40岁，男性。头痛头晕，鼻塞，流黄稠涕，不闻香臭年余，遇冷则剧，口干。肺胃湿热久积，上蒸清窍。面色正常，舌苔薄白腻，脉沉滑。鼻涕色白黄，二便调。头晕头痛止，鼻息畅通，知香臭，黄涕不多。胃纳不甘。

女，54岁。主诉鼻塞、咽干痛、头痛、黄痰涕，病程近六七年，冬春季节易发。中医病名鼻渊，证型肺胃风热，病机肺胃风热上干肺窍。舌质较红，苔白微黄，脉弦细数。

12岁女性患者，主诉恶寒、发热、头痛、流清涕，病程一周。恶寒、发热、头痛、流涕不止，鼻腔粘膜及鼻部附近红肿。脉象细弦数，舌红苔白腻。辨证为外感风寒，郁阳化热，热郁少阳，胆热熏蒸清窍。

患者素有肝郁，胸中常闷，木火上炎，目珠红肿，鼻衄，舌痛，病程多年。左鼻出臭水，清浓如豆腐脑，其臭不堪。肝火郁而冲肺，肺窍开于鼻，木火侮金。面色红，舌红，脉弦数。