鼻渊

患者头昏心悸，鼻窍时流黄水，甚则见红。头痛，鼻渊。舌红，脉数。肾水亏虚，虚火上炎，肺胃之火上攻于脑户，清窍不清。水亏于下，火炎于上，清浊溷乱。

患者年龄18岁，男性。反复发热3年，加重1个月，发热体温38℃，头痛低头时胀痛加重，心慌，虚汗多，纳差食少。素体虚弱，常易感冒，鼻窦炎多年，曾鼻窦穿刺12次，有脓液。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。鼻为肺窍，风热犯肺，壅遏化热，肺失清肃，上蒸鼻窍，久拖不愈，邪郁毒盛，正虚邪犯，毒壅鼻窍，腐肉灼肌。舌质尖边红，舌体胖大、边有齿痕，脉细。

患者35岁，女性。主诉头昏痛，鼻塞，流清涕而多，嗅觉减退。病程1个月。中医病名鼻渊，证属外感风寒。舌淡红，苔薄白。脉浮。体征鼻粘膜肿胀呈淡红色，鼻甲肥大，伴恶寒发热，身酸痛。

女，49岁，主诉鼻涕多，涕色由黄转白，四季皆然，通气时塞时开。病程10年。中医病名：溢涕。证型：无邪可言，属虚证。病因病机：天癸已乱，肺气不固。舌薄苔，脉细。

任某，男，3岁9个月，鼻塞1月余。鼻塞不通，鼻内有少量分泌物，口干欲饮，大便干，小便黄，舌质红，舌苔白腻，脉滑数。肺失宣肃，胆胃郁热。面色有华，鼻外观无畸形。

患者年龄32岁，男性。主诉为长期鼻流清涕、嗅觉减退，遇冷空气加重，病程10年。鼻肿，说话鼻音重，舌淡苔白腻，脉弦。辨证为风寒袭扰鼻窍，发为鼻渊，病机为肺气不宣，卫气不固，腠理空疏，邪居肺窍。

患者男性，42岁，主诉左侧偏头痛13年。左鼻常塞，时流浊涕带血，左目连及眉棱骨至左侧头部胀痛，时轻时重，抽烟、喝酒则痛尤甚，睡眠差，食欲不振。舌有齿痕，脉弦。中医诊断为左侧偏头痛，病因属鼻渊，病机为风热上扰，邪滞鼻窍，气血不畅。

15岁男性患者，主诉鼻塞、头痛、流黄浊涕、前额及颧部压痛、嗅觉减退，病程5年。中医诊断鼻渊，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见苔黄，闻诊未提及，问诊见易发感冒、学习紧张诱发发作，切诊见脉数。

患者58岁，女性，主诉嗅觉丧失数月。双鼻嗅觉丧失，双侧鼻腔多量脓涕。舌红苔薄白根厚，脉细。中医诊断鼻渊，辨证正虚邪恋，湿浊困阻鼻窍。病因为久病正气亏虚，脾肺失调，湿浊困阻鼻窍，正虚难以化湿排脓，致脓液积聚鼻窍。

9岁半男童，反复咳嗽、流涕6月，发病时间去年8月，咳嗽有痰，睡后起床时明显，伴鼻塞、流白色黏涕、纳减。面色欠华，咽稍充血，咽后壁见脓涕样分泌物。舌质澹红，苔薄白腻，脉稍数。中医诊断久咳、鼻渊，辨证肺脾气虚，痰湿停聚。望诊面色欠华，舌质澹红，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊有咳嗽、流涕、纳减。切诊脉稍数。

患者病程数载，鼻流腥涕，量多不止。鼻窍右侧曾穿溃，左侧又溃一孔，红肿未消。诊脉数大无力，属阴虚阳浮。病属鼻渊，病因由胆热移脑，肺肾阴液受伤，金被火刑，津液逆流为涕。舌象、面色、声音、气味、病史等四诊信息未明确提及。

风热蕴于太阴，鼻痔肿胀，破则流血。鼻痔。风热蕴结。鼻部肿胀，破溃出血。舌红，苔黄，脉数。

男，50岁，慢性鼻窦炎病史2年余，鼻塞、流涕、头痛，黄色脓涕，神疲乏力。鼻渊，证属热毒上壅，痰瘀互结。舌苔黄厚，脉滑。

患者年龄4岁10个月，女性。主诉鼻塞、流涕、咽痛半月。鼻塞、流涕、咽干、咽痛，无发热，二便调，纳食可。咽部红肿，苔黄，脉沉细。诊断鼻渊，病因病机为素体肥胖，痰湿内蕴，复感风热，风热之邪夹痰湿熏蒸清道。咽部充血，舌质澹，苔黄，脉沉细。诊断外感咳嗽，病因病机为外邪侵袭，肺失宣肃。

17岁男性，主诉鼻渊多年，鼻塞流涕，涕多黄稠，头闷痛，全身不适，嗅觉减退，记忆力差，遇寒加重。舌淡晦苔白腻，脉沉而紧。中医诊断鼻渊，病因病机为寒邪内侵，肺阳失调，鼻窍失治，寒湿阻塞清道。

男，15岁，鼻塞、流涕年余，近半月加重，涕黄浊量多，前额眉棱骨疼痛，双中鼻甲水肿变性，中鼻道脓（+++），脉弦缓。鼻为肺窍，眉棱属肝胆，辨证为肺与胆经郁热。舌淡红、苔薄白。

女性，43岁，鼻塞严重，头懵，痰涕黄稠，咽喉干痛，嗅觉不灵，病程10余天，加重3天。舌质较红，苔白微黄，脉浮滑数。鼻腔充血水肿。既往有鼻炎史，每年秋冬加重，持续4-5年。诊断为鼻渊，病因为肺胃风热、上壅肺窍。

患者男性，成人。主要症状为鼻塞、流涕、头痛。病程较短。中医病名为鼻鼽。证型为风热犯肺。病因病机为外感风热之邪，肺失清肃。面色正常。舌质红，苔薄黄。声音正常。脉浮数。

女，主诉鼻塞，头痛，记忆力减退，头晕目昏，周身乏力，纳呆，易咳嗽，大便干而不畅，病程数十年，反复发作。鼻塞不通，黄绿色脓涕，头额掣痛，连及后项，记忆力减退，头晕目昏，周身乏力，纳呆，稍感寒即易咳嗽，大便干而不畅。舌质淡，脉细弱。证属肺气亏虚，外邪入侵，郁而化热，蕴于肝肺二经，与素体痰瘀相合，干犯清窍。

10岁男童，鼻流浊涕2周，口苦，纳差，怕冷，寐少梦多，夜寐磨牙，大便干，小便黄，舌质红苔黄腻，脉弦数。中医诊断鼻渊，病因病机为胆腑郁热，循经上犯，移热于脑。望诊见舌质红苔黄腻，闻诊未见明显异常，问诊见症状多端，切诊脉弦数。