鼻窦炎+鼻渊

男，46岁，鼻塞、头昏重、涕由鼻咽下流，病程两年余。鼻窦炎，脾虚不运，水湿聚于窦窍。舌质澹，苔白滑，脉弦。

6岁女性患者，主诉夜啼不止6年，近3年伴头痛，前额及两眉间明显，时流涕。面色少华，毛发稀疏，印堂青紫，形体消瘦，舌质暗、苔薄，脉沉弦。中医诊断为胎元虚弱，复感风寒，日久入络，寒凝瘀滞。病因病机为外感风寒，内伤血虚，阴阳失调，脉络失和，营卫气机滞涩。

王某，男，21岁，鼻塞不通，流清涕或黄稠臭涕5年余，牵引耳内疼痛，溢脓水，耳溃烂。现症见头痛，鼻塞声重，听力障碍，烦躁易怒，两胁胀，失眠，纳差，口苦，大便干，尿微黄。面黄，体瘦，舌边尖赤，苔白厚腻，脉弦滑。右耳自内溃烂至外耳，有渗液。辨证为肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍。

5岁男童，主诉睡时打鼾、张口呼吸1年余，感冒后加重1周。鼻塞，无流涕，偶有憋气，时咳嗽，无咯痰，喜清嗓，纳差，睡眠欠安，大便干。鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀，鼻道内可见黄色脓性分泌物堵塞，咽充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，咽后壁可见脓性分泌物挂流，舌淡红，苔微黄腻，脉滑。中医诊断乳蛾、鼻渊，证属余热未清，痰浊结聚。

15岁男性患者，主诉鼻塞、头痛、流黄浊涕、前额及颧部压痛、嗅觉减退，病程5年。中医诊断鼻渊，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见苔黄，闻诊未提及，问诊见易发感冒、学习紧张诱发发作，切诊见脉数。

患者58岁，女性，主诉嗅觉丧失数月。双鼻嗅觉丧失，双侧鼻腔多量脓涕。舌红苔薄白根厚，脉细。中医诊断鼻渊，辨证正虚邪恋，湿浊困阻鼻窍。病因为久病正气亏虚，脾肺失调，湿浊困阻鼻窍，正虚难以化湿排脓，致脓液积聚鼻窍。

男，41岁，头闷头痛，鼻塞不利，不闻香臭，时流黄白涕，咽喉干燥，痰多稠黏，舌苔黄腻，脉浮滑数，鼻渊，风邪入脑化热，风邪入脑，郁久化热，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉浮滑数

女，8岁，鼻塞流涕，前额及眼眶痛，打喷嚏，头痛，咽痛，咳嗽，黄白痰，便不畅。鼻渊，风火上攻，肺热风火上攻，阻滞鼻窍。澹红舌，白黄厚润苔，滑数脉。

女，28岁，主诉感冒后左侧头部剧痛，伴有午后低热，鼻塞。鼻渊，表邪未解，入里化热。面色正常，舌红，苔薄黄，脉浮数。头沉重而胀痛，鼻流脓浊，乍寒乍热，口干。

患者年龄32岁，女性。主诉鼻塞1个月余。现病史见鼻塞、右颞侧头闷痛、筛窦部位皮肤紧、咽干、咽痒、纳差。舌质红，苔薄黄。脉沉弦。中医诊断鼻渊，证型肺胃蕴热。舌象舌质红，苔薄黄。脉象脉沉弦。

15岁男性，鼻塞、流黄涕7年，鼻干、流黄稠浊涕、前额疼痛、形体消瘦、睡眠不安。舌淡红，苔薄黄，脉浮稍数。中医诊断为风热壅肺证鼻渊，病因风寒郁久化热，风热之邪遏滞于肺，上扰清窍。

患者37岁，男性。主诉鼻流脓涕3年。病程较长，伴鼻塞、涕黄腥秽、头痛、口苦胁痛。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断鼻渊，证属肝胆火盛，上炎犯鼻。病因与嗜烟酒、性情急躁、肝胆火旺有关。望诊见舌红苔黄，闻诊有涕秽气，切诊脉弦数。

李某，女，16岁，鼻塞、头痛、流脓涕5余年，伴记忆力下降、注意力不集中、神疲乏力。双侧中下鼻甲色红肿胀充血，中鼻道、嗅沟有黄色黏稠分泌物。大便干燥，小便黄。舌红、苔腻微黄，脉滑数、沉按无力。诊断为鼻渊（慢性鼻窦炎），辨证为肝胆湿热、肺脾气虚。

28岁男性，鼻塞、鼻流浊涕、嗅觉减退、头痛、口苦、咽干、目眩、耳鸣。鼻窍肌膜红肿，鼻内有脓性分泌物潴留，双侧颌面部压痛。鼻窦CT示双上颌窦密度增高。鼻渊（胆腑郁热型）。面色正常，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。

患者8岁，主诉头痛2月。鼻渊，证型为邪郁少阳、风热犯窦、热壅肺窍。素流黄涕，鼻窦X线片示窦腔黏膜增厚，两额窦及上颌窦可见液平面，窦腔密度增高。舌尖稍红、苔白稍厚，脉略滑。

男，24岁，常年多涕头痛，黄绿色脓性涕，头昏前额疼痛，鼻塞，舌红苔薄黄，脉缓，风寒郁热或胆热升腾、熏蒸清窍，肺痈辨证，肺内热蕴，灼津为涕，肉腐为脓，阻塞肺窍。

男，34岁，主诉鼻流黄涕，额头闷胀疼痛，感冒加重。脉滑数，舌红苔白。辨证为风寒郁久化热，上扰清窍，郁滞不通，发为鼻渊。

王某女，45岁。头痛、鼻塞、流涕4年，加重5天。鼻塞流黄涕，头胀痛，晨起咯少量脓痰，便干，3~4日一行，眠差，小便黄。鼻渊（肺经郁热）。病位在肺，属实证。外感风寒，邪热入里，蕴肺而致鼻塞流黄涕，头胀痛，咯脓痰，便干，眠差。舌脉未提。

患者年龄21岁，男性。主诉反复鼻塞流涕一年。症状包括鼻塞流涕、涕黄浊秽、咳痰量多、头疼、咳嗽、轻微发热。舌红，苔黄燥。脉滑。病程迁延一年余。中医诊断鼻渊，证型为肺气不宣、湿热上壅。病因病机为肺气不宣、湿热上壅。

12岁男性，鼻塞、流黄稠涕、头痛12天，病程1周。中医诊断鼻渊，证属邪郁少阳、热蕴肺窍。舌尖红，苔白厚，脉滑。二诊舌淡红，苔白，脉平。