鼻窦炎+鼻渊+鼻塞

王某，男，65岁。感冒近一周，发热时重时轻，流浊涕不止，打喷嚏，咽干舌燥，头痛咳嗽，喉中发痒，吐黄痰，肢体酸楚。体温38.9℃，大便稍干，小便短赤。舌苔薄黄，脉浮有力而数。证型为阴虚火旺、外感风邪、客于肺卫、日久不愈。外感风邪，肺卫失宣，阴虚火旺，痰热郁肺。面色正常，舌象薄黄，脉象浮有力而数。

患者女性，30岁。主诉头痛、慢性鼻窦炎5年余。头痛伴头晕脑涨，时有眩晕，鼻塞流涕，时流黄色脓性鼻涕，遇风寒加重，心烦易怒，失眠多梦，咽干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝阳上亢、风热头痛兼鼻渊证。病因病机为肝肾不足，肝阳上亢，外感风邪，上扰清窍。

患者50岁，女性。主诉鼻塞，流大量黄黏涕1周伴涕倒流，双侧眉棱骨胀痛，微恶寒，时咳嗽。病程1周。中医诊断鼻渊，证型肺经风热证。舌红苔薄黄，脉浮数。双侧额窦区压痛，双鼻黏膜急性充血，双下甲肿大，双侧中鼻道及嗅裂可见大量黄色黏性分泌物。鼻窦CT示双侧额窦炎。

15岁男性，鼻塞、流黄涕7年，鼻干、流黄稠浊涕，前额疼痛，形体消瘦，睡眠不安，舌质澹红，舌苔薄黄，脉浮稍数，风热壅肺证鼻渊，风热之邪遏滞于肺，上扰清窍。

患者男性，36岁。主诉鼻流浊涕反复发作3年余。伴鼻塞、涕多脓稠有异味、嗅觉不敏、头晕头痛。舌质暗红、苔白厚，脉滑。中医诊断鼻渊，证属肺胃积热，郁结于鼻。病机为肺胃积热，外感风寒，郁蒸上腾于鼻。

患者鼻流浊涕，量多不止，伴头痛、鼻塞、嗅觉减退、鼻窦区疼痛。肺素蕴热，外感风邪。面色正常，舌红，苔白略厚。声音正常，无特殊气味。鼻塞、流黄涕、咽痒。脉象未提及。中医病名为鼻渊，证型为肺素蕴热，外感风邪。病因病机为肺素蕴热，外感风邪。

患者55岁，女性。主诉嗅觉丧失，病程自1976年8月起，持续11年余。主要症状包括对多种气味无感知，偶可闻生大蒜气味，伴面色萎黄不华，倦怠乏力，食欲差，手足心热，咽喉及鼻腔干燥，眼干，心烦，失眠，晨起口苦。舌淡显暗滞，中心苔腻白黄，脉细缓。中医诊断为鼻渊，证型属心脾两亏，病因病机为气血不足，窍络痹阻。

患者35岁，女性。主诉头昏痛，鼻塞，流清涕而多，嗅觉减退。病程1个月。中医病名鼻渊，证属外感风寒。舌淡红，苔薄白。脉浮。体征鼻粘膜肿胀呈淡红色，鼻甲肥大，伴恶寒发热，身酸痛。

谭某，男，29岁。鼻塞流浊涕4年，加重1周，引及前额疼痛，鼻塞不闻臭香，头晕，纳差，乏力，口干烦躁，鼻塞声重，涕浊而黄稠。舌质红，舌苔薄黄，脉浮滑。中医诊断鼻渊，属太阳少阴合病。病因病机为风寒外感，郁而化热，外邪引动宿饮，内外合邪。病程较长，缠绵难去。

患者年龄52岁，女性。主诉鼻窦炎病史，近日外感风寒，鼻塞流涕，头昏脑胀，气短乏力，恶风汗出。中医病名鼻渊，证型肺气虚寒。舌澹红，白苔，双脉沉。二诊主诉鼻塞流涕明显好转，胃脘嘈杂，反酸数周，舌澹白，苔白，双脉滑数。

患者26岁，男性，主诉表虚易汗，鼻塞清涕，头及前额闷痛，病程4年余，反复感冒。身不热，汗出恶风，鼻塞鼻鸣，头重如裹，身重如绑，全身肌肉疼痛，头及前额头痛，晨起干呕，面色皖白，疲倦病容。舌淡苔白腻，脉细弱，右寸浮缓。中医诊断太阳中风，证属营卫不和，湿郁肌表。

10岁男性，鼻塞1年，夜间打呼噜，流浊涕，鼻腔发热，偶伴头痛，烦躁易怒，偶喷嚏，大便黏腻不爽，纳可。舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断鼻渊，证属湿热阻窍证。

患者28岁，女性。头昏神疲，失眠多梦3年。夜难成寐，多梦易惊，平素睡眠极少，病甚则连续通宵不寐，头昏神疲，口苦心烦，眉间、颠顶闷痛，鼻塞流涕，面色少华，月经延后。舌尖红，苔薄白，脉细数。既往诊断为副鼻窦炎、神经衰弱。

患者23岁，男性，主诉两鼻孔内时流浊涕，腥秽异常，鼻塞香臭不辨，伴有头额昏痛，病程4年。中医病名为鼻渊，证型为肺热或肝胆火旺，病因病机为风寒犯肺，肺失清肃，肺热或肝胆火旺移热于上。望诊见鼻黏膜肿大，舌象未提及，闻诊见浊涕腥秽，问诊见鼻塞、头痛、嗅觉障碍，切诊未提及脉象。

男，46岁，鼻塞、头昏重、涕由鼻咽下流，病程两年余。鼻窦炎，脾虚不运，水湿聚于窦窍。舌质澹，苔白滑，脉弦。

患者年龄33岁，男性。主诉鼻流浊涕反复发作10余年。主要症状包括鼻塞、涕多浓稠有异味、嗅觉不敏、头时晕痛。舌质黯红，苔薄白。脉滑。中医病名为鼻渊，证型为肺胃积热，外感风寒，郁蒸上腾于鼻。病因病机为肺胃积热，外感风寒，郁蒸上腾于鼻。

女，10岁，双耳胀闷堵塞感、听力下降1月。素体较虚，卫表不固，常伤风鼻塞。耳部症状包括双耳胀闷堵塞感、听力下降、自听增强，鼻塞、流黏涕，口微干苦、不欲饮，纳差。舌淡红、苔薄黄，脉弦细略滑。耳部检查示双耳鼓膜潮红、浑浊、标志不清，双耳B型曲线，听力检查示左耳轻度传导性耳聋，右耳中度传导性耳聋。鼻部检查示鼻甲肿大，鼻道有黏脓涕，咽后壁有少量分泌物附着。中医诊断为鼻渊、耳胀，证属脾气虚弱，湿浊余邪困聚清窍。

女性，30岁，鼻塞、流黄涕10余年，鼻腔辛热，呼吸不畅，头胀痛，胁肋痞闷，性情急躁，带下量多色黄腥臭，舌红苔黄腻，脉弦滑，中医诊断鼻渊，证型肝胆湿热。

25岁男性，长期鼻流黄涕，病程10余年。舌苔薄，脉缓。中医诊断为鼻渊，证属肺经郁热。病因病机为肺经受邪，风寒外感，蕴而化热，肺气失宣，鼻窍壅塞。

患者8岁，头痛2月，前额及颞部明显。素流黄涕，舌边尖红、苔白厚，脉滑。中医诊断鼻渊，辨证邪郁少阳、风热犯窦、热壅肺窍。鼻窦X线片示窦腔黏膜增厚，两额窦及上颌窦可见液平面，窦腔密度增高。