三棱

女，33岁。主诉小腹有包块，拒按，小腹或少腹及腰骶部作痛，带下量多色黄黏稠，经行提前或延长，经血量多，经期腹痛加剧，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲赤。舌红，苔黄腻。脉弦滑数。妇科检查左侧附件区可扪及鸭蛋大囊性包块，压痛明显。B型超声波检查示右侧卵巢囊肿，子宫直肠窝积液。中医诊断肠覃，妇人腹痛。辨证湿毒内蕴证。

女，39岁，痛经2年，进行性加重，经前1-2天痛剧难忍，经前半月乳房胀痛，烦躁易怒，经量多，色紫，挟血块，面色潮红，口干便结，脉弦数，舌质暗红，苔薄，证型为气血阻滞，不通则痛。

患者年龄25岁，男性。主诉颜面痤疮4年，加重1年。舌红，苔黄腻，脉滑。中医诊断粉刺，证型痰热瘀互结型。痤疮伴囊肿结节、瘢痕、色素沉着、油脂分泌旺盛、口臭、大便干。病程较长，症状反复，有新发丘疹、脓疱，提示痰瘀热互结。

患者，女，48岁。右胁、胃脘部胀痛，偶有刺痛，口苦，泛酸。舌暗红，苔薄白少，脉弦细数。辨证为气滞血瘀，后转为肝郁化火，肝经火毒，肝经余毒未清。舌红，苔薄黄，脉弦细数或弦数。

患者脘腹如石板，疼痛拒按，四肢厥冷，目瞪口厥，脉象细伏，苔黄，口渴，里热，身体僵硬不能转侧，中脘如柈状物，二便俱闭。病因属肝火炎盛，厥气乘胃，枢机痞塞。证型为肝火为炎，厥气乘胃，枢机痞塞。望诊见苔黄，舌象未明。闻诊无特殊。问诊见症状广泛，病程未明。切诊脉象细伏。

52岁女性，胸胁隐痛10余年，痛处固定，劳累加剧，胸锁关节、胸骨柄疼痛，动作受限。舌暗澹，舌苔薄白，脉细涩。胸肺无器质性疾病，右侧胸锁关节粗大，压痛，X线示胸柄骨关节增生。辨证为气血瘀滞，脉络阻痹。

张某，36岁，男性。全身疲困乏力，小腿可凹性水肿半年，腹胀食欲差1年。脾大4厘米，质硬。脾虚中运不健，水湿下沉，气滞血瘀，脾脏瘀阻肿大。面色萎黄，舌质紫暗，脉弦涩。

患者直肠肿块二月余，形体瘦削，呈重病容。诊脉沉弦而缓，舌质红苔白厚。湿热之邪与燥气邪毒相搏，郁遏于下焦，壅结于直肠上端。中医诊断为肠覃。舌质红，苔白厚，脉沉弦而缓。

脘闷、头晕、呃逆、腹中结痞、大便秘结、经血无定期 脉弦滑 证型为肝热脾湿，气机失畅 中医病名未明确提及 病因病机为肝热脾湿，气机失畅 舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象弦滑

患者年龄48岁，女性。月经无规律，月经量多伴腹疼，B超示子宫肌瘤2cm×2.5cm。面色黄，纳差，腹冷痛，月经色黑，腰困疼痛，形寒肢冷。舌质澹紫，苔白，脉沉细无力。证属气滞血瘀，肾阳不足。舌质澹紫，舌质有瘀点，舌苔白，脉沉细。舌质澹红，苔白，脉象沉。

患者21岁，女性，主诉右侧甲状腺包块，吞咽不利，病程1个月。中医病名瘿瘤，证型肝郁气滞，痰瘀内结。望诊舌暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见吞咽不利。切诊脉弦细。

女，30岁。下腹左侧肿块，走路不适，小便难。面色黄而无华，舌质澹，苔薄白，脉弦数，按之无力。肝气郁结，脾胃亦虚，血瘀成症。少腹左侧触得症块，推之不移，无压痛。脉弦数，舌质澹，苔薄白。症块位于冲任，坚硬，推之不移。脉息弦数，按之无力。舌质红润少苔。

患者全身俱黄，神识昏迷，二便出血，四肢抽搐，脉微，尿血，便血。身面黄如黄纸色，带贫血状，不省人事。神志暂回安静，脉弦浮大，大便血已止。神仍昏，脉弦硬数，尿血已止而清。中医病名肝脾硬化，病机属积聚、症瘕、臌胀，病因属肝之积肥气，脾之积痞气。舌光，脉细弱。

患者年龄31岁，女性。主诉腹痛持续1年，产后12天夫妇同房后发作。小腹疼痛无休止，绕脐有硬结，触之如龟甲，稍有压痛。形质瘦削，精神萎靡，面色苍白，舌淡无苔，脉细涩。病因产后气血双虚，因交合致冲任损伤，恶血瘀浊凝结于血海。证型为虚中夹实。

患者女性，43岁。主诉月经过多3年余，加重半年。舌质暗红，苔黄，脉弦。子宫鸭蛋大，质硬，右侧附件囊性包块，边界不清，左侧增粗，压痛。B超示子宫内有等回声光团，后方伴增强效应。中医诊断癥瘕。病机为瘀血内停，肝气郁结，瘀久化热。

66岁男性，头晕10年余，头痛3年，加重两年。颈椎病，颈椎椎管狭窄。上颈部压硬(+++)，双侧索雷姆反射(+)。X线示C4~C6棘突左偏，C2棘突右偏，C6~C7椎间隙变窄。

男，73岁，糖尿病史十余年，冠心病史13年。腰部酸痛，倦怠乏力，排尿中断。舌质淡苔白厚腻，脉沉而无力。肾阳不足正气虚衰，湿热蕴蓄，血络淤阻。左肾及输尿管中上段结石，左肾积水，B超示左侧肾盏结石3.5mm，右侧输尿管结石两块分别为1.3mm及1.8mm。

患者年龄35岁，女性。主诉月经初潮后闭止不行，结婚后多次小产。症状包括经行错后，色红有紫块，经中腰及少腹胀痛剧烈，紫块排出则痛减，寐多梦，胃纳正常，二便正常。外感风寒，头晕重，鼻塞咳嗽有痰色白。舌红中有裂纹，舌尖有暗点，苔薄白黄，脉浮弦。中医病名月经不调，证型冲任亏损，瘀积停滞，禀赋不足，易感外邪。望诊舌红有裂纹，舌尖暗点，体质肥胖。闻诊有咳嗽痰白。问诊有经行错后、紫块、腰腹胀痛、头晕鼻塞、咳嗽痰白。切诊脉浮弦。

女，33岁，主诉左侧小腹隐痛，包块反复发作，病程四年。症积日久，气血两虚。面色萎黄，体倦乏力，纳差，心慌，失眠多梦，小便频数，大便不调，月经提前，量多色淡。左下腹有拳头大包块，按之痛甚。血常规示红细胞减少，血色素低。

患者男性，47岁。颈部出现数粒肿大淋巴结，伴颈部肿胀感。舌红，舌体瘦小，脉沉细。诊断为淋巴瘤，辨证为气血双亏，邪毒蕴结。二诊见舌红，苔白有剥脱，脉滑数。体质虚弱，头晕自汗。