三棱

陈某，男，14岁。反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。血证、肌衄，血热妄行型。皮肤鲜红色紫癜，肉眼或镜下血尿，心烦，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数。双下肢鲜红色瘀斑、瘀点。王某，女，24岁。双下肢皮肤紫癜伴镜下血尿1个月。尿血，阴虚内热型。口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。李某，男，23岁。反复皮肤紫癜3个月，发现肉眼血尿半月。肌衄，尿血，气阴两虚兼血瘀型。少气乏力，面色无华，口干咽燥，舌质澹红，少苔，脉细或弱。孙某，男，47岁。反复出现皮疹、尿检异常2年余。肌衄，水肿，脾肾亏虚型。面色黄，乏力，腰膝酸痛，食欲不振，腹胀便溏，舌澹胖有齿印，苔白，脉沉缓。

患者32岁，女性。全身肿胀7年，加重2年。腰腿酸软，动则汗出气短，胸闷乏力，失眠多梦，晨起腹泻，小腹发凉。表情忧郁，面色黯，口唇发绀，瘀肿明显，月经量少色黑。生育不节，损伤冲任，脾肾俱损，气虚血瘀，血瘀水停。舌象未提，脉象未提。

患者28岁，女性，痛经十余年，不孕4年。主诉痛经及不孕。中医病名不孕，证型湿热内蕴，瘀阻胞脉。病程十余年，伴湿阻气血，胞脉瘀滞。面色不华，舌质尖红，苔薄白腻，脉弦细。带下量多色黄，右少腹刺痛，月经量一般有血块，经行腹痛。白带真菌阳性，B超示盆腔积液，左卵巢囊性占位，右卵巢与子宫粘连。

患者男性，42岁。主诉全身皮肤潮红肿胀、关节红肿疼痛、脱屑、发热。病程11年，关节症状3年。中医病名为银屑病性关节炎，证型为寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。全身皮肤弥漫潮红，肿胀，大量脱屑，关节肿胀畸形，活动受限，舌象红绛无苔，脉弦滑数。

患者年龄30岁，男性。主诉包括腰部酸胀作痛、尿意频数、小便余沥、白浊、少腹坠胀、遗精、头昏心烦、失眠盗汗、精神不振。病程近半年。中医病名属瘀阻精道，证型为肾元虚衰，精微不固，瘀血内阻，湿热下注。望诊见舌暗红，苔薄白。闻诊未提。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象沉细。B超显示前列腺异常。

58岁男性，阵发胸闷胸痛、乏力3年余。主诉为阵发胸闷胸痛、乏力3年余。中医诊断为胸痹，属气虚血瘀痰阻。舌紫红有裂纹，苔白腻。脉寸脉、尺脉沉弦紧，关脉弦浮。既往有脑梗死、高血压、高脂血症病史。超声心动图示左室左房增大、主动脉瓣及二尖瓣钙化反流、室间隔及左室前壁及部分侧壁运动减低，室壁瘤形成，EF:20%。

女，46岁。外阴痛痒、变白14年。外阴皮肤干燥、变厚、萎缩、变白，范围扩展至臀部，阴道分泌物少，性生活困难。急躁易怒，头晕眼花，耳鸣，手足心热，失眠梦多，心烦，口干欲饮。形体瘦弱。舌质偏红，苔少而干。脉细数无力。外阴鳞状上皮轻度角化及增生。肝肾阴亏。

15岁男性，精神萎靡，食欲减退，夜寐不宁，牙龈出血，咽干盗汗，手足发热，心烦意乱，四肢酸楚，动则疲乏。虚劳，瘀血内停。面色黄无泽，舌质瘀斑较多，脉细涩。

男，16个月，疳久脾虚，面色苍黄，形消肉瘦，发稀如穗，大便溏泄，时常发热，舌淡苔薄，脉象未提。疳积未化，腹满较软，面色稍润，胃纳一般，便利次少。疳积渐化，腹部亦软，面色丰润，毛发渐泽，大便干实。针四缝穴粘液多，针四缝穴带血。病象已深。

患者年龄20岁，女性。主要症状包括发热、头晕、头痛、复视、左侧肢体麻木、走路不稳、表情呆滞、视物复视、全身束带感、口鼻干燥、大便干、月经不潮。中医诊断为眩晕、视瞻昏淼。辨证为外感风热，痰热阻肺，气血瘀阻，痹阻经络，病及肝肾，脑失所养。望诊见表情呆滞，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括发热、头晕、头痛、复视、肢体麻木、走路不稳、月经不潮等。切诊未提及脉象。

患者44岁，男性，主要症状为头晕、头痛、面部发红、胸闷胀、口苦便干，病程二年余。中医诊断为血瘀头痛，证型为气滞血瘀、肝热内郁。望诊见舌质青紫，舌苔黄腻而干。闻诊未提。问诊见症状持续，病史明确。切诊见脉弦。

38岁女性，腰痛1周，舌澹苔白，脉弦细，中医诊断为腰痛，证型为肾虚血瘀，病程1周，主诉腰痛，无乏力及浮肿，尿色深，尿常规示蛋白尿及血尿，血压升高，肾功能正常，病因为肾虚血瘀，病因病机为肾虚血瘀。

27岁男性，左颈部无名肿块，质硬推之不动，伴轻微发热感、口干口苦、咽喉肿痛、喉中多痰、大便秘结不畅。舌红苔薄黄腻，脉滑数。风热夹痰，结聚成块。舌质暗红，苔薄黄腻，脉滑数。

患者57天，主诉生后两周肤黄目黄，肝脾肿大。全身肤黄，面萎色暗，大便淡白，次数频多，小溲短少，腹满胀气，纳乳尚可，咳嗽息促，哭声低沉。舌苔薄润。中医辨证为湿邪羁恋，气阳虚弱，后转为胃动伤食，邪恋血分。肝肋下1.5厘米，剑下2.5厘米，脾肋下2厘米。总胆红质15毫克%，谷丙转氨酶100，碱性磷酸酶80，小便见巨细胞包涵体。

患者年龄34岁，男性。主诉头晕头胀痛半年，伴胸闷、心慌、气短、乏力、四肢麻木感。面色暗红，舌质暗，苔黄腻，脉弦滑，血压140/100毫米汞柱。辨证为肝热上冲，瘀血阻络。病因病机为肝热上冲，瘀血阻络。望诊见面色暗红，舌质暗。舌苔黄腻。脉弦滑。

女性，46岁，腰困，下肢浮肿，舌淡胖，苔薄白，脉滑，辨证为肝肾两虚，湿热下注，舌澹红、苔白，脉细，舌澹红、苔白略厚，脉弦滑。

莫蠡墅 眼胞困毒，坚凝不痛，缠绵经年不愈，渐胀垂下，目不能视 属脾湿郁热 眼胞坚凝不痛，舌象未提及，脉象未提及 陈黎里 眉棱骨高肿，坚硬如石，名曰石疽 有失血之虑 眉棱骨高肿，坚硬如石，舌象未提及，脉象未提及

女，39岁，咽有游走性异物感，粘膜下出血，疼痛，干燥伴泛恶，喜热水。咽峡轻度充血，两侧索肥大，声带肥厚，边缘有充血线及小结痕迹，室带活跃。喉咽骈病，正虚，物腐而虫生。咽后壁失润，淋巴滤泡增生，声带小结不明显，后1/2及1/3边缘线状充血，室带增生，两披裂严重肥肿充血。声带充血消失，有肥厚感。咽后壁淋巴滤泡增生，声带肥厚充血，披裂水肿。左声带中段隆起，闭合不密，两侧室带严重增生呈球形。咽峡充血，声带轻度水肿，两侧钝角隆起，两室带增生如球状。两侧室带增生收敛，色泽正常，咽(-)。

张某 男 51岁 尿频，排尿不畅，余沥不尽2月余 小便点滴而下，尿细如线，伴小腹胀满刺痛，神疲乏力 舌质紫暗、有瘀点 脉细涩无力 癃闭 瘀血阻滞尿道，气虚膀胱气化失常

患者28岁，女性。主诉下腹腰骶疼痛反复发作1年，再发加重1周。主要症状包括下腹隐痛、右侧明显，带下量多色黄质稠有异味，大便干结，小便黄赤。中医诊断为慢性盆腔炎急性发作，证属湿热下注，症瘕（右附件炎性包块），带下病，证属湿热瘀结。望诊见外阴、阴道充血，分泌物多色黄；舌质红，边有瘀点，苔根部微黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见月经正常，有不洁性生活史及人工流产史。切诊脉数有力。