三棱

28岁女性，双侧输卵管不通，痛经，黄带，胃胀气不欲食，二便正常，精神尚好，脉弦，舌胖苔微黄，证型为气滞血瘀，胞脉不通

患者50岁男性，右半身不遂伴饮食返呛，语言不清，病程55天。高血压史10余年。神清，伸舌略偏右，运动性失语及轻度构音障碍，右上肢及下肢中枢性瘫，肌力0级，咽反射存在，软腭反射消失，右侧腱反射活跃，右霍夫曼氏征、夏道克氏征阳性。中医诊断为中风，风喑。辨证为阴虚火旺，阳化风动，气血冲逆于上，清空被蒙，神机不行。

患者24岁，女性。发热，全身浅表淋巴结肿大，病程半年。舌质紫暗，有瘀斑，苔黄厚腻中微黑，脉虚滑而大。辨证为气血不足，痰瘀蕴毒。面色苍白，倦怠乏力，动则气短，肩背、嵴柱疼痛，淋巴结肿大如珠。胸片示少量胸水，右肺浸润灶。

女性，口腔、会阴溃疡5年，双小腿结节性红斑2个月，双膝胀痛，双小腿胫前结节性红斑色暗红、灼热，部分遗留色素沉着。舌红苔黄，脉滑数。中医病名白塞病，病机为湿热熏蒸肌肤，扰动血脉。舌红苔黄，脉滑数。

患者36岁，女性。月经不调，经期延长，经量多，胸胁胀满，痛经剧烈，伴休克样表现。子宫内膜异位症。面容憔悴，舌质澹红，舌苔白润，脉沉细。症瘕，证属寒湿困滞，冲任瘀阻。子宫后倾，活动度差，有摇举痛，左侧附件增厚，触及软性肿块，后穹窿质硬触痛。

患者男性，48岁。主诉劳累后心悸气短8年，加重2月余。心悸气短而喘，动辄尤甚，高枕卧位，咳嗽咳白痰，肝区疼痛，纳差食呆，倦怠乏力，消瘦，尿少，双下肢水肿。舌质澹苔薄白，脉细不齐。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，三尖瓣关闭不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能Ⅳ级，心源性肝硬化。气阴两虚，血行瘀滞。面色晦暗，口唇发绀，颈静脉怒张，心界扩大，肝大，双下肢水肿，脉细不齐。

患者，27岁，男性。主诉两下肢结节累累，灼热疼痛，行走不便。病程3天。中医病名：结节性脉管炎。证型：风燥上犯，湿热下注，血瘀阻络。病因病机：湿热挟瘀，滞于经络。望诊：面色正常，舌质红，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：咽痛发热，口渴欲饮。切诊：脉数。

患者主诉面部痤疮2个月。前额及口唇四周有散在米粒大小丘疹，色深红，部分为脓疮，破溃后留有色素沉着。舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为痤疮（毛囊炎），火毒炽盛型。

患者35岁，女性，主诉月经不调，经期腹痛、腰痛、小腹两侧痛、经前乳房胀，病程10年。中医病名：不孕，证型：湿热蕴结，胞络阻滞；胎漏——肾脾两虚证。病因病机：肾虚血瘀，湿热蕴结。望诊：舌苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：月经周期异常，经量中等，有血块，经前乳房胀，小腹坠痛，恶心。切诊：脉象细数，后诊脉象滑数。

女，33岁，颈部增粗，月经不调，心悸多汗，两手震颤，心悸多梦，口干口苦，心烦易怒，善太息，月经错后。舌质红边有瘀斑，舌苔薄黄，脉象弦细数。甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，甲状腺血管杂音，心率124次/分。中医诊断瘿病，辨证为肝气郁久化火，肝风内动，气滞痰凝血瘀。

患者55岁，男性，主诉腰痛2月余。腰痛，小便短赤，少腹拘急，舌质澹偏暗，舌苔黄中厚，脉滑。B超示左肾多发结石伴积水，肾门处可见18mm×14mm强光团，肾内多个强光团，最大8mm。中医诊断石淋，证属湿热蕴结。病机为湿热蕴结下焦，灼炼津液，与浊物互结成石。

62岁男性，形瘦，面色苍白，面容憔倦，语声低微，气短胸闷，咯黏痰，右胁隐痛，体质量减轻。舌暗红苔薄欠津，右寸弱余缓。中医诊断为气阴俱伤，癌毒阻肺。证型为气阴俱伤，癌毒阻肺。病因病机为气阴两伤，痰毒聚积，兼有血瘀。

女，48岁。头晕反复发作40余年。病史有脑外伤昏迷7天，遗留头晕病史，头晕发作时不能乘坐交通工具，不能随意抬头低头，不敢坐无靠背椅子。舌体胖大质暗，舌下静脉迂曲紫暗，脉沉缓。证型为眩晕，外伤日久，瘀血顽痰阻闭清窍。头晕沉，哈欠频作，少量黑色粘痰，无视物旋转，睡眠可缓解。舌澹红，苔厚，脉沉细。余热未清，营卫失和，脾肾两虚。化久瘀，祛痰涎，升清阳，明目健脑。化痰止晕，升清降浊，和中止呕。化久瘀，祛痰涎，和中降逆。证型为化久瘀，平肝解郁，清虚热。

患者年龄32岁，男性。主诉腹胀、纳差、下肢水肿2月余。病程2月余。中医病名鼓胀，证属气滞血瘀，水停腹中。舌质偏红，体大，苔黄较厚，舌下脉络增粗。脉弦稍数。面色苍黄，腹部胀大，青筋暴露，肝区叩击痛阳性，腹部移动性浊音阳性，下肢中度水肿，可见肝掌。实验室检查提示肝硬化、乙肝小三阳、胆囊炎、脾大、腹水。

女，28岁，经前腹部胀痛，痛甚于胀，月经量色红，夹有血块，行经时间7~8天，精神疲乏。舌苔薄白，脉弦细。辨病为痛经，证型为气滞血瘀。主症为经前腹痛，伴血块、精神疲乏，舌象薄白，脉象弦细。

患者男性，52岁。两侧颈项部肿大，肿块质硬，无疼痛。形体虚胖，面色萎黄，精神疲惫，纳食不佳。舌苔厚腻，脉细滑。中医病名恶性淋巴瘤，证型脾气虚弱，痰湿凝聚。病因病机情志所伤，肝郁络阻，痰火凝结。望诊面色萎黄，舌苔厚腻。闻诊未提。问诊纳食不佳。切诊脉细滑。

女，18岁，左上肢无脉及双下肢酸软无力2个月。体温午后37.6℃以上，血沉77毫米/小时，C反应蛋白阳性，脉左伏右细数，舌质正常，苔薄白，心率128次/分，心尖部收缩期吹风样杂音Ⅱ级，血压右94/70毫米汞柱，左0/0。无脉症，证属无脉症。病因病机为气阴两虚，热伤气阴，余热不尽，气滞血瘀，脉络阻塞。

患者22岁，男性。右足踝部瘀肿疼痛，病程较短。中医病名：伤筋骨。证型：气滞血瘀。病因病机：外伤所致。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。主诉为右足踝部瘀肿疼痛，病史为右足踝部扭伤。局部表现右足外踝肿胀，呈青紫色，压痛，踝关节活动受限。脉象未提及。

患者26岁，女性。颈右侧肿块两枚，持续两个月，逐渐增大，伴有头晕、乏力、纳减。体征示颈右胸锁乳突肌外侧上段及右锁骨上肿块，直径分别为5cm、2.5cm，坚硬，无粘连，按之隐作酸疼。望诊舌质正常，苔薄白。脉象弦滑。诊断为瘰疬，证属气血不足，气滞痰凝，阻于经络。

患者51岁，乏力水肿间断发作5年余。主症为乏力、颜面及四肢水肿、视力下降、头皮瘙痒、肢体颤动。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为关格、水肿，证型为肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，涉及脾肾肝。实验室检查示血Cr升高，尿蛋白定量高，血Hb降低。