上巨虚

患者男性，37岁。主要症状为脘痛引腹，泛恶，疼痛阵作，纳呆，形瘦神疲，嗜睡，大便溏薄，色黑，小溲清长，肢冷。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚寒型。脉象沉细少力，舌象薄腻。辨证为阳分久损，脾胃受病，运化不健，便血则胃络亦损，络虚则痛。二诊后脉象细，舌象薄，辨证为脘中寒则胀满善嗳。七诊后脉象缓，舌象薄，辨证为脾胃输运之机渐复。

女，25岁，左胁下疼痛，咳嗽、呼吸、转侧及侧卧时疼痛增剧，病程未明确。中医病名：悬饮。证型：未明确。病因病机：未明确。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述：左胁下疼痛，咳嗽、呼吸、转侧及侧卧时疼痛增剧，病史未提及，脉象未提及。

1岁男童，稀水样大便6天，发热，恶心呕吐，口渴，尿少，血常规示淋巴细胞百分比升高，粪常规示脂肪滴中量，中医诊断泄泻，证属脾虚泻，病机为脾虚湿盛，脾胃运化失常，舌象未提，脉象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史中提及秋季腹泻。

患者年龄31岁，男性。左足患脉管炎3年，初起足背红肿疼痛，渐变为红褐色，足趾及脚掌青色，发凉，遇冷则痛剧，步履艰难。体征见左足肿胀、发凉、色青紫，舌苔薄白，脉沉细。辨证为寒邪留阻经络，气血凝滞，肢末失养。

患者32岁，女性。腹泻3年，右下腹隐痛，排便后缓解，大便不成形，每日3~5次，夹脓血黏液，气秽，里急后重，肛门热感，体温38℃，消瘦，贫血，面色萎黄，食后腹胀，小便黄，心烦口干，失眠，少气乏力，神倦懒言。中医诊断中气下陷，脾肾阳虚型泄泻。面色萎黄，舌象未明，脉象未提。腹部压痛，肛门热感，里急后重。

女，46岁，主诉行经时发风疹，经净后消失，病程3个月。皮疹色红，瘙痒剧烈，伴口渴喜饮、心烦不安、便秘、溲赤。舌红，苔黄，脉滑稍数。诊断为血热风热证。

患者年龄23岁，女性。主诉四肢汗毛增多8年，尤以小腿胫骨外侧及前臂桡侧明显，上唇毛密集。中医病名多毛症。病因病机为阳明经气血壅滞，热积于内，挟冲脉上逆。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及痛经及月经不调病史。切诊未提及。

张某，女，43岁。大便溏泄偶伴腹痛14年，加重2月。形体消瘦，疲倦面容，右下腹压痛，腹胀。舌红，苔白微腻，脉沉细。脾失运化，慢性结肠炎。病史为忧思劳累，饮食不节，食后腹痛，大便溏泄，食欲不振。便常规未见红、白细胞，下消化道造影示慢性结肠炎。

女，30岁，嗳气时作时止，病程未明确。嗳气低弱，面色无华，胃脘痞闷胀满，纳食减少，时有恶心呕吐稀涎，神疲乏力，四肢不温。舌质色淡、苔白滑腻，脉虚无力。证属脾胃虚寒。

患者男性，46岁。左侧腮颌部肿痛反复发作，病程反复6次。口臭、口苦而渴、大便干结、急躁不寐、嗳气、胁肋胀闷灼热。舌红、苔黄，脉弦数。中医诊断为慢性化脓性腮腺炎。

患者女性，44岁。噫气频发15天左右。噫气频发，吞咽时可静止，食后易发作，气从心下上逆至咽，矢气多，经期第2天右少腹痛。舌苔白略腻，脉沉弦。足少阳经、手太阴经、阳明经、督脉异常，辨经为阳明经。

男，41岁，腹泻6个月。舌体胖大，苔薄黄，脉沉。泄泻，湿热内蕴，脾肾两虚。晨起腹泻，伴肛门下坠感，偶尔肛门脱垂，偶尔便血，颜色鲜红。饮食不节时右侧腹痛，痛后即泻，为水样便。

患者80岁，主诉便秘20年，加重半年。面色白，口唇紫暗，舌体胖大有齿痕、苔薄白，脉沉无力。中医诊断为便秘，证型为脾虚失运，大肠传导无力。病程长，伴轻度腹胀，纳食正常，时常头晕。病因病机为脾虚失运，传导无力。

12岁男性，突发黄疸，身目皆黄，黄如橘子色，身有微热，心烦口渴，不思饮食，恶心欲呕，脘腹胀满，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑稍数。中医病名黄疸，证型热重于湿。病因病机为湿热内蕴，脾胃失调。望诊见舌质红、苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见心烦口渴、恶心欲呕、脘腹胀满、大便干结、小便黄赤，切诊见脉滑稍数。

患者39岁，女性。主诉糖尿病5年，体胖，近期餐后血糖升高，膝盖以下麻木疼痛，足背明显。既往史见面色微黄，疲乏无力，食纳尚可，寐差，小便黄，大便黏腻。舌澹红，苔稍腻，脉滑细。中医诊断为痹证，证属脾胃湿热证。病因病机为阴虚久病，体胖多湿，损伤脾胃，致湿热内生。

患者年龄2岁，主要症状为不思乳食、食后欲吐、腹部胀满、大便溏薄酸臭、面色萎黄、困倦嗜卧。中医病名为脾虚夹积，证型为脾虚夹积，病因病机为脾虚失运，食积内停。舌象为苔白厚腻，脉象为脉沉细滑，指纹沉滞。

女，36岁。腹泻2天，伴恶寒发热、腹痛、脘腹作胀、恶心、口渴。大便质稀色黄，次数10余次，小溲短赤。舌苔黄腻，脉濡数。体温39.4℃。证属暑湿内扰，伤及肠胃，传化失常。

女，58岁，晨间腹痛腹泻2年余。泄泻，阳虚内寒。舌淡，苔薄白，脉细弱。每日早上6时寒战腹痛，腹泻5~6次，8时后症状消失。

患者22岁，女性。主诉大便秘结2年。病程2年，大便不通畅，1周解大便1次，腹部痞满，便则努责，坚涩难下。体征面色红润，舌质红，苔微黄，脉象滑实。诊断为便秘。病因病机为阳明积热，津液受灼，大便燥结而腑气不通。

女性，35岁，产后两下肢痿软无力月余，两腿不能抬举，足踝软弱，皮肤感觉迟钝，两膝以下发凉，纳食无味，夜眠不安，多梦，胸闷，大便干燥，小便失禁，产后恶露未净。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌薄白，脉沉细无力。辨证为产后伤肾，气血两虚，筋脉失养。