上巨虚

36岁，两腿粗肿，腹部胀满。脚气病，湿邪下注，脾虚湿困。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉缓。

患者年龄70岁，男性。主诉胃脘部胀满疼痛1月，加重4天。现病史示胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，进食痛减，嗳气腹胀，纳差，大便稀溏。体格检查示面色欠润，舌质澹，苔白，脉沉。中医诊断胃脘痛，证型中焦虚寒证。病因病机为饮食失节、贪凉饮冷致脾阳不足，中焦虚寒，胃失温养，不荣则痛。

16岁女性，尿潴留、大便不利2个月。舌澹，苔薄白，脉细。骶部皮肤感觉差，会阴部感觉差，双下肢肌力3级。癃闭。气血不足，血瘀经络，膀胱气化无权。

患者24岁，女性。主诉头痛10余年，经前加重2年余，伴焦虑。头痛部位不定，经前5～7d发作，以头维穴为中心，痛至前额或颞部，经血下则头痛止。舌体胖大，舌质淡，有瘀点，苔薄。脉弦细涩。中医诊断为经前期头痛，证属肾虚冲逆，血虚络阻。

患者年龄25岁，男性。主诉胃腹疼痛伴恶心欲呕。病程短。中医病名瘾疹，证型胃肠积热型。病因病机为过食腥荤食物致燥热动风，湿热阻滞胃肠。望诊面容痛苦状，面红耳赤，舌红，苔微黄。闻诊未提及。问诊有胃腹疼痛、恶心欲呕、过敏史。切诊脉弦数。

男，51岁，腹胀、腹鸣、起包块3年。腹胀膨隆，叩诊鼓音，振水音(+++)，肠蠕动亢进。舌澹红，苔薄白。脉弦滑。腹胀（气滞水裹）。气滞与水相搏，邪留肠间。

男，26岁。脘腹胀痛，嗳气厌食，3天未大便。小便短赤，面红身热，心烦，唇干口臭。舌红，苔黄燥，脉滑数。肠胃积热，耗伤津液。

女，50岁，两膝疼痛，局部肿胀、瘙痒，丘疹融合成片，病程由局部扩展至小腿，夜不安寐，头痛。舌红，苔黄，脉弦稍数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见瘙痒、头痛、夜不安寐，切诊见脉弦稍数。

患者59岁，女性。主诉腹痛腹泻间作20年余。中医病名属脾胃虚弱，证型为脑神失调，脾胃虚弱。病因病机为脾胃功能失调，脑神失和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示长期腹痛腹泻，纳食可，夜寐尚可。切诊未提及。

陈某，31岁，男性。主诉腹胀腹痛恶心，水泻，不思饮食，病程3日。中医病名腹痛，证型食滞，病因病机为暴食生果，食积化热，壅滞胃肠，腑气不通。面色苍白，舌质淡，苔白腻，脉滑。脐周围压痛拒按。

患者女性，49岁。主诉右侧面部肌肉不自主抽搐2月余，加重半月。症状表现为右侧面部肌肉阵发性不规则抽搐，以右眼睑及口角为明显，入睡后消失，晨起后逐渐出现。伴夜寐欠安，纳食欠佳，大便稍溏。舌苔白，脉濡。中医诊断为面风，证型为虚风内动、风痰阻络。病因病机为工作劳累耗伤精血，血虚肝失滋养，虚风内动，致经脉拘急。伴有肝气郁结、肝胃不和。

患者年龄21岁，男性。主诉胃脘不舒、纳食减少、腹胀、身重困倦，突发眩晕、恶心呕吐。舌质淡、苔白滑腻，脉沉弦滑。证属痰浊内蕴。患者年龄58岁，男性。主诉高血压病多年，眩晕头胀、耳鸣、急躁易怒、失眠多梦、口苦咽干、腰膝酸软、小便黄赤、言语不利、步履不正。舌红、少苔，脉弦细数。诊断属肾阴不足，肝阳上亢。

患者年龄30岁，男性。主诉为大便秘结，3~4天1次，排出费力，伴有头痛头涨、恶心，病程2年。舌质红，苔黄燥，脉数有力。中医诊断为阳明积热型便秘。病因病机为频食辛辣，阳明积热，耗伤阴津，大肠失润，腑气不通。腹部胀满，脐周围压痛。

女，27岁，主诉为反复自然堕胎，病程3年。面色无华，头晕耳鸣，心悸气短，大便时溏，腰膝酸软，四肢不温。舌体胖、质淡、苔白润。脉沉细无力。中医病名未明确，辨证为气血不足证与肾阳虚证。病因病机未明确。

患者男性，46岁。主诉阳强不倒半月。病史提示半年前出现前阴坚硬挺长，强直不倒。脉象沉实大弦长有力，舌苔黄燥，舌质紫暗。阴头暗紫，包皮肿如棒槌。中医诊断为阳强。病因病机为湿热结于下焦，化燥火毒聚于宗筋，导致膀胱、前列腺、尿道与阴茎发炎，二便阻塞不通。

患者年龄22岁，男性。主诉为情志不遂导致狂躁毁物2日。病程2日。中医诊断为狂证。证型为肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热。病因病机为情志抑郁，肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热而扰乱神明。望诊见面红耳赤，精神恍惚，怒目视人。舌象质偏红，苔黄而腻。脉象滑数。症状包括狂躁不宁、终日不眠、大便秘结、胸闷太息、幻听幻视、饮食少思。

女，42岁，舌边疼痛伴灼热感，头晕耳鸣，急躁易怒，口苦咽干，胁肋胀闷，嗳气频频，小便黄赤。舌边红赤、苔黄，脉弦稍数。证属肝火上炎。既往有两次类似发作，情志抑郁时症状加重。

23岁男性，主诉发病40日，前驱症为腹痛便秘，后发黄疸。皮肤黄，全身微水肿，右腹部左梁门及背部胃仓压痛。大便3日1次，需用坐药，自述发病时经常便秘。病程较长，黄疸为主要表现。病因病机未明确描述。舌象、脉象未提及。

患者年龄39岁，男性。主诉腹泻2年余，伴有便前腹部隐痛、腰痠腿软。体质削瘦，面色苍白，体倦神疲，肢冷，腹部喜按。舌淡，苔白，脉沉细。中医诊断泄泻（慢性肠炎），证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化无权，寒湿下注。

女，68岁。右侧齿龈放射样疼痛反复发作多年，加重1个月。齿痛（阴虚热盛）。肾阴不足，虚火上扰，累及阳明。舌红瘦，少苔。齿龈绛红，萎缩，下齿及颊部拒触碰。口气臭秽，大便干燥，小便量少，灼热。疼痛昼夜均有发作，夜间重，张口、洗脸、刷牙、漱口均可加重。