上巨虚

患者，5岁，病程月余，皮疹隐隐不能透发，头痛，身热，喷嚏，咳嗽，目睛红赤，眼泪汪汪，口干而渴，咽喉疼痛。舌红、苔白、乏津，脉浮而数。中医病名：麻疹，证型未明确，病因病机未明确。望诊：目睛红赤，眼泪汪汪。闻诊：未提及。问诊：皮疹隐隐，头痛，身热，喷嚏，咳嗽，口干而渴，咽喉疼痛。切诊：脉浮而数。

25岁男性，右下腹痛半日，病程短。主诉右下腹痛，伴低热、恶心。舌质红有瘀点，苔薄黄腻，脉滑数。诊断为肠痈，证属肠络瘀滞。病因病机为肠络气血瘀滞，不通则痛。体征见右下腹触痛明显，反跳痛及腰大肌征阳性，肠鸣音稍亢进，体温37.8℃。血常规提示白细胞升高。

男，43岁，腹痛下痢粘冻3天，病程3天。腹痛阵作，便下白多赤少，里急后重，口不渴，神倦思卧，纳呆口粘，舌苔白腻，脉濡。属寒湿证。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡。形寒，无发热，大便镜检见粘液、脓细胞、少量红细胞，大便细菌培养佛氏痢疾杆菌。病因属寒湿，中阳受损，运化失权，湿浊阻滞，伤及阳明气分。

患者年龄67岁，主诉胃脘部胀满不适3个月余。主要症状包括胃脘胀满、口干欲饮、反酸、大便干枯、小便黄少、纳差、夜眠欠安。中医诊断为痞满，证型为脾胃不和，病因病机为脾胃不和致中焦气机升降失调，寒热错杂。望诊见体偏瘦，舌象未提。闻诊无特殊。问诊提示饮食不规律。切诊心率80次/分，腹平软，无压痛。

患者43岁，男性，主诉腹痛下痢黏冻3天。腹痛阵作，痛即欲便，便下白多赤少，里急后重，口不渴，神倦思卧，纳呆口黏。舌苔白腻，脉濡。腹柔软，右小腹轻压痛。中医诊断为寒湿证。病因病机为时属深秋，多进生冷瓜果，中阳受损，运化失权，湿浊阻滞，伤及阳明气分。

患者男性，28岁。转移性右下腹疼痛2天。急性阑尾炎。湿热内蕴，气血壅滞。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉弦滑而数。右下腹压痛及反跳痛，体温39.5℃，恶心呕吐，口渴喜冷饮，大便干结，小便短赤。

患者20岁，女性。主诉双眼睑下垂几乎不能开启，持续2个月余。面色苍白，恶风寒，腹微痛，便溏，纳少，神疲，少气懒言，舌苔白腻，脉细弱。诊断为脾阳不足，中气下陷型痿证。

患者30岁，女性。右侧乳房肿胀疼痛1周，产后第7天起出现恶寒发热、周身不适、乳房发胀，乳汁不畅，乳房红赤焮热。中医诊断为乳痈，辨证为阳明湿热内蕴、少阳郁热化火。面色面赤，舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦数。乳房肿胀焮热，有硬结，压痛，乳头皴裂。后续症状逐渐减轻，红肿消退，硬结缩小，体温下降，精神好转。脉象由弦数转为弦滑、弦紧、弦，舌苔由黄腻转为薄白中黄、薄黄、薄白。

患者56岁，男性，主诉黑睛灰白翳障，抱轮红赤，白睛混赤，畏光流泪，头目俱痛，伴有寒热。病程4个月。中医病名属风热，证型为风热、肝胆热毒炽盛、虚火上炎。望诊见舌红、少苔，切诊见脉细稍数。问诊见口苦咽干，急躁易怒，大便秘结。

患者男性，34岁。主诉酒渣鼻病程12年。面部油脂分泌多，鼻尖及鼻翼两侧皮肤潮红，散布丘疹及脓疱，皮损波及面部与颊部，伴轻度瘙痒，大便燥结，小便黄热。舌红，苔黄，脉数。诊断为酒渣鼻（丘疹期），病因属酒毒熏蒸，血瘀凝结。面色潮红，舌红苔黄，脉数。症状包括面部潮红、丘疹、脓疱、瘙痒、大便燥结、小便黄热。

患者29岁，女性。心窝及右下腹部疼痛3天，加剧1天。面色苍白，舌红苔黄厚，脉沉数。腹部膨隆，腹肌紧张，右下腹压痛，麦氏压痛点阳性。肠痈（急性阑尾炎），气滞血瘀型。病因病机为饮食不节，寒暖失宜，肠腑气机失调，糟粕积滞，生湿化热，气血失和，气滞血瘀。

患者男性，27岁。主诉为煤气中毒后四肢瘫痪半年。病史示神志半清醒，四肢瘫软、失语、二便失禁，肌肉松弛，手指拘急，翻身起坐障碍，手足发凉，大便干燥。体征见面色白，表情呆滞，两目斜视，舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为毒邪伤神，筋脉失和。四诊信息包括面色白、表情呆滞、两目斜视、舌质澹红、舌苔薄白、脉细弦。

患者24岁，男性。主诉鼻出血，量多，面红目赤。症状包括口干欲饮，右侧上牙龈肿痛，口中秽浊，身热烦躁，两日未解大便。舌红苔黄厚，脉洪数。中医诊断鼻衄（胃火炽盛）。病因病机为暑热之邪致胃火炽盛，灼伤阴液，热邪郁于上部脉络，故见鼻衄、口干、牙龈肿痛。

患者56岁，男性。主诉慢性肠炎病史8年，反复发作。现症见大便溏泄，水谷不化，胃纳不馨，食后胀满，消化不良，神疲肢倦，面色萎黄，性欲减退，腰酸膝软，头晕目花。舌淡苔白，脉缓弱。中医诊断为慢性泄泻，属脾肾阳虚型。望诊见面色萎黄，舌淡苔白。闻诊未见明显异常。问诊见病程长，饮食诱发，症状反复。切诊见脉缓弱。

女，2岁，两下肢麻痹，病程18日。痿躄，病因高热灼肺，肺热叶焦，阳明络脉空虚，湿郁成患，病机胃虚失养，筋脉失约。体征膝反射消失，神急萎顿，声音低沉，右腹肌微突出，汗多，食欲减。舌苔薄黄燥，脉微数。

患者56岁女性，慢性腹泻伴左下腹隐痛两年多。主要症状为腹泻每日5~7次，大便溏，后加重为每日8~10次，夹黏液脓血，里急后重，左下腹痛。辨证为脾胃虚弱，病位在脾胃与大肠，病机为脾肾阳虚、寒热错杂。舌质澹、苔白、脉濡滑。面色萎黄，肢倦乏力，肠鸣腹泻，不思饮食，食后脘腹不舒。左下腹轻压痛。

患者58岁，女性。胃脘胀满不适，伴嗳气、呃逆、食欲差、寐欠安。病程4年。中医诊断胃脘痛，证型肝郁气滞。舌稍绛，少许齿痕，苔薄白。脉弦细。体征见腹部平软，胃脘部轻压痛。

女，29岁，右下腹持续性胀痛三天，主诉右下腹疼痛三天。舌淡红苔白，脉弦细。体温37.5℃，精神较差，麦氏点压痛。诊断肠痈（急性阑尾炎），证属腑气不通，阳明瘀滞。

患者38岁女性，转移性右下腹痛伴恶心2天。急性痛苦面容，右下腹肌肉紧张，麦氏点压痛、反跳痛阳性，腰大肌试验阳性，阑尾穴压痛。舌质红，苔黄厚，脉弦。中医辨证为湿热郁积肠内。体温37.8℃，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者年龄41岁，男性。主诉咽物不利，情志抑郁时加重，伴咽物时胸骨后灼痛，喉咙发紧，胸膈痞闷，口中干燥。病程2年多。中医病名属痰气交阻，证型为痰气交阻，郁久化热。望诊见舌质红、苔白腻，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊脉弦滑。患者年龄55岁，男性。主诉吞咽困难逐渐加重，X光诊为食道中段癌，胸脘痞满，口中觉燥。中医病名属痰气交阻，证型为痰气交阻，郁久化热。望诊见舌红不甚、苔薄腻稍黄，切诊脉弦细。