上消+便秘

患者年龄72岁，女性。主要症状为腹泻3~4年，近3个月加重，排泄蛋清色便，时伴红白相溷稀便，泻后腹痛，时而便秘，腹泻便秘交替发作。面色萎黄，舌绛红少津，脉弦滑而缓细。中医诊断为泄泻、久泻。病因病机为肝郁犯脾，脾失运化，气滞腹痛，久泻伤脾肺，升降失调，津液耗伤，湿热留恋大肠，气血壅滞。望诊见面色萎黄，舌绛红少津。闻诊无明显异常。问诊见两手心热，口干思凉，倦怠神疲，小溲短赤。切诊见脉弦滑而缓细。

患者40岁，男性。呕吐时作时止半年，近1周饮食入胃即吐，势如喷射。脘腹胀，按之软，口干喜热饮，大便硬秘，形体消瘦，怯寒喜温。诊断为幽门梗阻。辨证属脾阳虚弱，内寒蕴结，胃气上逆，升降失常。舌苔白，脉象未提。面色萎黄，形体消瘦，怯寒喜温。脘腹胀满，按之柔软，大便硬秘，饮食格拒。

患者64岁，男性，主诉吞咽不利3月余。中医诊断噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质澹暗、苔白腻，脉细弦。胸骨后烧灼样疼痛，吞咽时加重，能进半流食，哕，腹胀，咳吐大量涎沫，纳差，便秘。食道中段癌，食管壁僵硬，蠕动减弱，食管腔不规则狭窄，有充盈缺损，狭窄上段轻度扩大。

男，61岁，结肠炎、便秘史，舌体变形，舌根疣样息肉，舌体左侧胖大右侧萎缩，项侧淋巴肿大如蛋卵，咽吞受阻，颈项僵硬，目珠偏突，下睑胀肿，唇口瘀毒，气热血湿，肝气郁结，膀胱伏湿，脾肠瘀阻，痰脂浊毒聚积，舌象异常，脉象未提及，面色赤晦，声音未提及，气味未提及，病程较长。

患者26岁，女性。腰痛18年，头昏、恶心呕吐反复发作10年，呕咖啡样物17小时，无尿22小时。中医病名关格、呕血伴厥逆、胃脘痛、血虚。证型胃中积热、失于和降、浊气上逆、热伤胃络、迫血妄行、气失血附、厥脱、邪拒三焦、升降失衡。望诊精神萎靡、表情淡漠、面色苍白、舌质淡、苔白。闻诊口有尿臭味。问诊呕吐咖啡样液体、胃脘灼痛、腰痛、头昏、乏力、心慌、口干不欲饮、纳呆、无尿、便秘、昏睡。切诊四肢厥冷、脉微细欲绝。

患者44岁，男性。胃脘胀满、隐痛17年，加重1年。慢性病容，舟状腹，剑突下压痛，肝肋下可触及。面色白，精神倦怠，语声低微，皮肤弹性差。舌淡，脉细弱。中医诊断为胃脘痛。病机为胃气失和，脾胃虚弱，气血不足，浊气壅滞。

患者年龄未提及，主诉为血糖升高10余年，主要症状包括视物模煳、性情急躁、食欲不振、身体消瘦、便秘，舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断为厥阴病（气阴两虚兼郁）。病机涉及气阴两虚、郁证。望诊见舌质澹暗，苔薄白；闻诊未提及；问诊包括视物模煳、性情急躁、食欲不振、身体消瘦、便秘；切诊见脉沉细。二诊舌澹红，苔白，脉弦滑；三诊舌质澹，苔黄腻，脉弦滑。

陈某，60岁，男性。突发上腹部疼痛25小时，剧烈呈刀割样，伴轻度恶心、呕吐。面色暗红无泽，痛苦面容，舌暗红苔黄厚，腹部硬满压痛，拒按，语声低微，呼吸急促，口气臭哕。脉细数。中医诊断为上消化道急性穿孔。病机为中气渐虚，脾失健运，胃气失和，中焦气机不利，气血郁闭，不通则痛。

患者年龄64岁，主要症状吞咽不利3月余。中医病名噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质淡暗，苔白腻，脉细弦。病程3月余。

患者50岁，男性，主诉剧烈头痛、喷射性呕吐、神志昏迷，病程3日。中医病名血瘀风证，证型血瘀风证，病因病机为酗酒伤肝，血溢络外，髓海瘀滞，引动肝风。望诊见舌质紫暗，切诊见脉象弦缓，问诊见头痛如掣，眩晕，颈项强硬，手足抽搐，神志时清时昧，表情澹漠，烦躁不安，血压160/100mmHg。

患者49岁，男性，主诉胃脘部隐痛2年，加重2个月。胃脘部隐痛，纳可，夜寐欠安，便溏，两日一行。舌紫暗，苔薄，脉弦滑数。中医诊断胃脘痛。病因病机为胃气失和，气滞血瘀。望诊见舌紫暗，苔薄。闻诊无特殊。问诊见胃脘隐痛、便溏、夜寐欠安。切诊见脉弦滑数。

男性，34岁。渴饮多尿年余，饮后不解其渴，焦虑不宁，食寐不安，五心烦躁，小溲频多，尿色清如水，大便干结，形体消瘦，面色潮红，唇燥肤干，舌质红，苔干黄，脉弦数，尿比重1.001。尿崩症，肺胃燥热。面色潮红，舌质红，苔干黄，脉弦数。

59岁男性，胃脘坠胀而痛，气短乏力，食欲不振，大便排出不畅，病程一年多。舌体瘦小，质偏澹，苔薄白，脉细。中气下陷，气机不畅。

女，47岁，胃脘疼痛，嗳气泛酸，胁下胀痛，病程3年余，近2月加重，恶心呕吐。舌红，脉弦，口苦，便秘。证型为肝郁化火，痰瘀阻滞，胃失和降。

患者58岁，女性。主要症状为肢体肿痛重着、酸痛、双足麻木、畏寒肢冷、大便困难、小便短少。中医诊断为痹证、便秘。病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛，凝阴固结，阳气不通。望诊见舌淡苔白腻。闻诊未提及。问诊包括肢体肿痛、麻木、畏寒、大便困难、小便短少。切诊见脉沉缓。

李某，男，35岁。间发下腹疼痛，伴肠鸣、腹泻5年，再发加重4天。下腹疼痛以左下腹为甚，伴肠鸣腹泻，每日5~8次，大便稀煳状并带黏液，腹痛剧时即欲腹泻，泻后减轻。精神疲乏，食欲不振，时作干呕，口苦，舌红苔薄黄，脉弦细。腹痛，脾虚肝郁，湿热中阻。面色正常，舌红苔薄黄，脉弦细。

患者38岁，女性。主诉口臭、胃脘胀满6年。中医病名胃缓，证型中气下陷，脾胃失运，湿热中阻。病程6年。舌质暗，苔白，脉沉弦滑。面色萎黄，形体消瘦。口苦、口干、饮不解渴，时有便秘。胃下极位于髂嵴下3cm。

患者年龄48岁，男性。主诉胃痛10余年，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛，得食缓，劳累或受凉加重，胃脘胀痛，泛吐酸水，神疲纳呆，大便溏薄，形寒肢冷，舌淡苔白，脉弦滑。中医诊断为脾胃虚寒证。望诊见舌淡苔白，切诊见脉弦滑。病因病机为素体亏虚，劳累过度，饮食所伤，脾胃受损，肾阳不足，脾失运化，湿阻中焦。

患者年龄72岁，男性。主诉吞咽不利三月余。中医病名噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质澹暗，苔白腻，脉细弦。病程较长，存在食道中段鳞状细胞癌Ⅱ级，食管壁僵硬，蠕动减弱，食管腔不规则狭窄，有充盈缺损。消瘦，胸骨后烧灼样疼痛，吞咽时加重，嗳气，腹胀，咳吐大量涎沫，纳呆，便秘。

患者男性，36岁。主诉上腹部胀满阵作3年。病史中见耳鸣、健忘、大便干结无力、夜寐欠安。舌黯，苔白腻，脉弦。诊断为痞证。辨证属肝胃不和，湿热内蕴。病因病机为肝气郁结，脾失健运，湿热内生，郁而化热，扰及心神，影响气血运行。