上消+脾虚

患者，40岁，男性。气促，咳嗽痰黄，胸痛，咽喉痰阻感明显，食欲不振，睡眠差。舌澹红，苔水滑黄白厚腻，脉弦滑稍数。中医病名：食管恶性肿瘤。证型：脾虚湿瘀互结，后转为脾虚痰热瘀阻。病因病机：脾虚湿瘀互结，痰热瘀阻。舌象：澹红，苔黄腻。脉象：弦滑。

男性，48岁，上腹部胀感，恶心呕吐，呕吐物为食物或胆汁性胃液，病程11日。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦虚。中气受损，胃失通降。泛酸呃逆，不欲饮食，消瘦乏力，卧床不起。上消化道钡餐透视示残胃扩张，蠕动减弱，钡剂可通过吻合口进入输出肠襻。

患者63岁，女性。腹胀、胁痛1年余，加重1个月。面色萎黄，腹胀，胁痛，尿黄，纳差，尿少，下肢水肿。舌红苔黄腻，左脉沉细弦滑，右脉沉细滑。中医诊断鼓胀，证属肝郁脾虚，气滞水停。病因病机为肝郁脾虚，气滞水停，湿热内蕴。

12岁男性患者，反复双下肢对称性红色紫癜2年余，伴尿色异常1年余。双下肢至大腿密布对称性红色紫斑，左踝关节红肿痛，尿色深黄如浓茶，向心性肥胖，失眠多梦，心悸阵作，手足心热，盗汗，口干喜饮，大便干结，舌红少津，脉细数。中医诊断紫癜肾，证属肝肾阴虚，血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣，性情急躁，肝肾阴虚，虚火内盛，灼伤血络，络损血溢。

患者45岁，男性。主诉心下痞坚，脘腹痞满，餐后加重4年。刻诊见心下痞坚，脘腹痞满，按之胃脘至脐下3寸如索状，坚满疼痛，伴面色白，精神倦怠，嗳气频作，呕恶，食臭口黏，肠鸣便溏，便滞不爽。舌质红，苔白腻。脉滑弱。中医诊断水气、胃缓。证属脾虚气滞，水湿内停，痰湿中阻，升降失司。

男，35岁。主诉脘腹不适、隐痛、胀满、纳谷不香、食饮难下，病程一年多。舌质暗，舌苔薄白而腻，舌中心有剥脱，脉沉弦。中医病名胃柿石症，证型脾虚不运、积滞糟粕内停，聚而为石。病因病机为饮食不化、脏气相转。

51岁男性，胃脘疼痛3年，秋冬加重，曾因上消化道出血住院。胃痛牵掣后背，饥时痛甚，嘈杂如饥，得食痛缓，嗳气泛酸，形寒怕冷，大便溏薄。舌暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为胃病及脾，中宫虚寒，营络枯涩，肝木来侮。

患者51岁，男性。反复口干六年，小便泡沫一年。主症为口干、口渴、泛酸、尿多、形体消瘦。舌体胖大，苔黄，脉结代。中医诊断为消渴，证型为胃热炽盛。病机为脾虚失运，胃火炽盛，津液内涸，水精代谢失常。既往有心律失常、脑梗、糖尿病周围神经病变史。空腹血糖升高，尿蛋白阳性。

患者年龄47岁，男性。胃痛反复，便血，形体消瘦，神疲乏力，四肢不温。胃痛2月，发无虚日，甚于空腹，泛吐酸水，食少嗳气，大便色褐如酱，隐血试验强阳性。舌质淡、苔黄垢罩灰，脉细弦。中医诊断为胃病，证属脾阳不振，中虚气滞，胃失和降。望诊见形体消瘦，面色萎黄。闻诊无特殊描述。问诊包括胃痛、便血、乏力、四肢不温、食欲差、嗳气、酸水。切诊见脉细弦，舌质淡、苔黄垢罩灰。

5岁女性患者，主诉食少口渴，小便溷浊，病程两年，颜面浮肿按之凹陷。中医诊断为消渴并发水肿。证型为脾虚不振，中气不足，病机为脾虚水湿不运。舌苔薄白，脉象沉细。