上消+脾虚

王某 34岁 女 主诉胃脘疼痛，腹胀纳差，嗳气欲呕，身困倦怠，反复双下肢肿胀 病程两年 舌红苔浊腻 脉虚濡 脾虚湿困

患者年龄58岁，女性。主诉腹部膨胀1月余。病程自1990年12月中旬起。中医病名臌胀。证型阴虚水停。病因病机肝阴亏耗，真水日虚而邪水日盛，脾虚运化不力，肺虚不能制木。面色萎黄，形体瘦，舌质红而干，舌苔薄白呈花剥状，脉细弦微数。腹部膨大，按之有波动感，腹水，肝硬化，脾肿大，白蛋白降低，球蛋白升高，HBsAg阳性，右侧少量胸水，食管静脉曲张。

66岁男性，食欲减退数年，近1年腹胀加重。形体高而瘦，面少华色，精神倦怠，大便数日一行，时干时稀不畅，头晕乏力，行动觉累。中、下腹饱满，压之不适。舌质淡，苔白中厚湿润，脉沉弱。病起于惊恐忧郁，脾胃久伤，运化无力，气滞中焦，中气虚而下陷。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

患者男性，27岁。自觉肝区隐痛，腹胀，大便易溏，疲劳乏力，寐差多梦，两足跟痛。舌质偏暗，舌苔薄黄腻，脉细。HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBV-DNA(+)，ALT 78U/L，AST 85IU/L，B超提示肝光点增粗。中医诊断为慢性肝炎，辨证为肝肾亏虚，脾虚不健，湿热瘀阻。

患者男性，42岁。主诉慢性胃病史10年，胃胀、早饱、进食后胃脘堵闷，嗳气后缓解，大便软，胃镜示轻度慢性浅表性胃炎，低张力胃，胃排空缓慢。症状加重1周，伴干呕、嗳气、食欲减退、腹部发胀、矢气不畅。舌苔白腻，脉滑。证属脾虚湿阻食滞。望诊见舌苔白腻，切诊脉滑。问诊提示胃脘堵闷、嗳气、食欲减退、腹部发胀。

53岁，上腹部胀痛一年余，饭后呕吐20天，进行性消瘦3个月，胃脘部胀痛不适，饭后尤甚，吐食则稍舒，口觉粘腻，纳食渐少，形体消瘦，面色萎黄，语声低微，便溏不爽，舌紫暗、苔薄黄，脉弦滑，上腹部可扪及硬性包块，反胃、积聚（胃癌），胃窦部癌肿，湿、热、瘀、积，脾虚气弱

患者年龄25岁，男性。主诉腰酸、乏力半年。刻下证见倦怠无力，形体消瘦，面色萎黄，腰膝酸软，全身发凉，胃脘胀满，纳食不香，咯痰白黏，伴口干。中医诊断虚劳（脾肾两虚）。脾虚湿阻中焦，肾亏督虚，筋骨失养。舌澹红，苔薄黄，脉细。

女，24岁。恶心2年余。恶心泛酸，纳少而呆，脘腹作胀，头晕乏力，口疮时作，眠少梦多，大便干燥且便次频数，月经后错，量少，色暗红，白带多。舌暗红，苔白。脉涩，时一止。肝强脾弱，胃失和降。脾虚湿困，运化失健。肝经郁热，郁热木横。胃气上逆，清阳不升，气机不畅。

73岁男性，右胁肋部隐痛不适，病程30年。舌红，苔黄腻，脉滑。胁痛（丙肝），证属肝胆湿热。肝胆湿热，脾虚湿蕴，胆腑不利，排出不畅，酿生湿热。

59岁，腹胀，尿黄，乏力，牙龈出血，下肢静脉曲张，舌红苔少，脉弦小无力，肝郁脾虚，肾虚水停

男，47岁，形体消瘦，面色萎黄，恶心吐酸，二便不畅，黑便，不欲饮食，舌苔黄厚腻，脉沉数。证属脾虚湿热内阻。

患者男性，41岁。主诉胃痛反复发作3个月。胃痛饥饿时加重，进食后饱胀，嗳气吐酸，纳差，倦怠。舌淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉弦细。腹软，无压痛，肝脾未及。胃镜示胃小弯溃疡。中医诊断脾虚气滞，血行不畅，不通则痛。

患者年龄70岁，男性。主诉鼻血，病程自5月1日起，持续约3个月。中医病名为鼻衄，证型为脾虚痰阻。舌质正常，苔薄白，脉小弦细。辨证为脾虚痰阻，病因病机为脾虚生湿停痰，气血津液失于濡养。

患者55岁，男性，主诉进行性吞咽困难6个月。刻下症见胸膈胀满、进食困难、呕吐白黏沫、胸骨后灼痛、纳差、乏力、大便干。舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为噎膈，证属痰毒挟瘀，阻逆食道。病机为痰毒挟瘀，阻逆食道。望诊见舌质暗红、苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难、胸骨后灼痛、纳差、乏力、大便干。切诊见脉弦滑。

患者48岁，男性。主诉脘腹作胀，纳后加重，体倦神疲。病程半年余。病属脾虚气滞，水湿内留，病及于肾。面黄瘦削，神倦无力，颜面及四肢轻度浮肿，腹胀肠鸣，青筋横绊，腹围76公分，纳谷则胀甚，纳后即有便意，大便溏而不实，溲少色黄，口干微苦，舌苔薄腻、罩有微黄，脉象沉细。

男，46岁。胃脘胀满多年，午后加重。胃脘胀满，夜间口苦，中午口黏腻，纳量可，多纳则胀甚，喜热恶寒，得温则舒，易打嗝，大便成形，小便色黄。舌红苔黄腻厚，脉弦略数有力。辨证为脾虚气滞，中焦寒热错杂。

患者年龄44岁，男性。胃痛反复发作3年，复发伴黑便3天。胃脘隐痛，嗳气反酸，纳少，大便溏色黑，疲乏无力，心悸不宁。舌质淡，苔薄，脉细弦。证属肝郁脾虚。

患者年龄27岁，男性。上腹部痛反复发作6年，近2个月右上腹痛剧烈，嗳气泛酸，腹部胀闷，柏油样大便。脘胁疼痛，腹部作胀，食后更甚，嗳气频作，大便色黑。脉象沉细，舌苔白腻。诊断为脾虚不能统血。胃和十二指肠复合溃疡、胃下垂（重度）。

患者48岁，男性。主诉脘腹作胀，纳后加重，体倦神疲。病程半年余。中医病名肝硬化腹水，证型脾虚气滞，水湿内留，病及于肾。体征面黄瘦削，神倦无力，颜面及四肢轻度浮肿，腹胀肠鸣，青筋横绊，腹围76cm。舌苔薄腻、罩有微黄，脉象沉细。纳谷则胀甚，纳后即有便意，大便溏而不实，溲少色黄，口干微苦。