上脘+胃痛

女，主诉下腹右侧阵发性疼痛、大便溏薄、中上腹疼痛、脘痛伴恶心呕吐、头痛、夜眠多梦、疲乏、心浮、胁痛。病程未明确。中医病名未明确，证型为脾肾虚寒、气血不足，病因病机为先天受戕、后天脾胃受损、肝气拂郁。望诊见面色无华、舌胖边有齿印、舌质淡润、无苔。闻诊未提。问诊见疲乏、畏寒、大便溏薄、肠鸣、月经量多。切诊见脉细软、脉软弱。

患者38岁，男性。主诉胃脘痛五年，近两月加重。面色萎黄，体倦无力，胃脘胀痛，喜按，得温痛减，食少纳呆，嗳气吞酸。舌淡苔白，脉弦细。诊断为中阳不足，脾胃虚寒之胃痛，加重原因近因感寒。按压章门痛连心下，重压胃俞胃痛减轻。

51岁男性，上腹部胃脘隐痛、气逆2个月。面色萎黄，舌澹苔薄白有齿痕，脉虚弱。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚弱证。病程2个月，症状包括胃痛隐隐、脘腹胀满、食后尤甚、喜暖喜按、食少便溏、形体消瘦、神疲乏力、倦怠音微。

59岁女性，腹痛、腹泻2年余，腹胀、腹痛、肠鸣、腹部及肛门下坠感，口黏怕凉，体重减轻12.5kg。慢性浅表性胃炎、心脏病、宫颈多发囊肿、盆腔积液。上腹正中条索状物，叩击痛，胃下垂征阳性。直肠肠壁增厚、变窄，乙状结肠、降结肠、横结肠皱襞变浅消失，肠腔变窄，考虑慢性炎症。肠澼，胃炎，胃下垂，胆囊炎。面色少华，形寒肢冷，口吐清涎，舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。腹痛溏薄清冷，大便黏滞不畅，肛周灼热，矢气频臭，舌红少苔，脉浮细数。腹痛、肠鸣、下坠、脐痛，舌淡，脉虚。

患者女性，45岁。主诉胃脘胀痛时发6年，再发3月。胃脘痞胀，痛位于心下及偏左，嗳气则舒，嗳气不遂则恶心欲吐，泛吐苦涎，咽际不适，口苦，食欲不振。面色少华，舌质澹红，舌苔薄黄腻，脉稍弦。上腹剑下有轻度压痛。诊断为胃脘痛，证属肝胃气滞，湿热内蕴，胃气上逆。舌苔黄腻为湿热之征，口苦为肝胃郁热，胃气上逆致恶心、泛吐。

女，40岁。胃胀胃痛10年，加重2个月。体弱消瘦，贫血容貌。上腹轻度压痛，脐下有振水音。中医诊断胃下（胃下垂），证型脾胃虚寒型。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。胃脘胀痛，嘈杂嗳气，饭后加重，隐痛绵绵，乏力畏寒，大便多秘时有便溏。

患者35岁女性，胃脘痞胀隐痛2年，嘈杂似饥，烧心，泛酸，易饥，咽中不适，大便2日1行，月经量减少，劳后头痛头昏，巅顶跳痛，上脘压痛。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。中医诊断胃痛，证属肝胃郁热。病因病机为情绪急躁，肝失条达，横逆犯胃，气滞化热。病史有胃溃疡、反流性食管炎、胃息肉、胆囊息肉。

张某女，39岁。泛酸胃胀2年。烧心泛酸，食道灼热感，胃脘胀满，时有胃痛，睡眠欠佳。舌暗，苔薄黄，脉沉细。吞酸（脾虚肝胃郁热）。脾虚肝胃郁热。肝气郁结，胃热上逆，脾虚失运，气机不畅。

患者男性，45岁。主诉胃痛四年，近因生气、饮冷诱发，伴右下腹隐痛，牵掣背部，纳差。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为脾胃虚寒，运化失司。病因病机为脾胃虚寒，致胃气中阻，不通则痛。

万某，30岁，主诉病毒性心肌炎，左胸隐痛，伴有不适或烧灼感。口舌干苦而不欲饮，纳差，胃脘胀痛，大便溏，易感冒。舌澹有瘀斑，苔黄腻，脉细弱。病程较长，症状持续多日。中医病名属心系疾病，证型属气虚血瘀，病因病机为气虚血瘀、痰湿内阻。望诊见舌澹有瘀斑，苔黄腻；闻诊无明显异常；问诊见口干苦、纳差、胃胀、便溏；切诊见脉细弱。

患者40岁，女性。胃痛隐隐而喜按，心情忧郁，体重明显减轻，时时盗汗，时有烦热，食量甚少，晨起干呕，便软而细，眠欠深酣，多梦易惊悸，关节酸重无力，体型偏瘦小，肤色苍白清癯，恶风肢凉，夏日畏热而汗多，秋冬易外感，鼻鸣涕清，月经量少而衍期。脉浮缓无力。腹部扁平，腹肌拘紧，心下痞硬，按之微痛不适。辨证为太阳病卫阳不足，寒湿乘虚侵袭太阴，脾胃升降失司，病机属太阳太阴合病。

患者51岁，男性。胃痛20余年，饮食不节则发，痛时进食加重，晚上欲吐痰涎，胸脘闭塞，两胁胀满，口苦。舌澹红、苔薄白，脉沉细、左寸滑、脉象时大时小。诊断为气闭痰聚，阻塞不通。二诊症状转为头痛、吐痰多、心悸，舌红、苔白而薄，脉弦而无力。三诊诸症减。四诊头痛已止，仍有头晕，脉浮而无力。诊断为气虚卫弱。

患者50岁，女性。胃脘隐痛12年，加重1月。胃脘隐痛，痞塞感，胃镜示慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，后转为重度萎缩性胃炎伴肠化，幽门螺杆菌阴性。舌暗红，苔薄白，脉弦。肝郁气滞，病久入血。精神压力较大，有恐癌心理。肝失疏泄，横逆犯胃，肝胃气滞，胃络不和。脾土虚弱，脾失健运，气郁化热，胃阴渐伤。舌质微红，便溏转实。胃阴不足，气滞不畅，时值更年。

患者女性，45岁。主诉胃脘胀痛时发6年，再发3月。胃脘痞胀，痛位于心下及偏左，嗳气则舒，恶心欲吐，泛吐苦涎，口苦，食欲不振。面色少华，舌质澹红，苔薄黄腻，脉稍弦。上腹剑下有轻度压痛。诊断胃脘痛，证属肝胃气滞，湿热内蕴，胃气上逆。舌苔黄腻为湿热之征，口苦为肝胃郁热，胃气上逆致恶心泛吐。

患者50岁女性，主诉胃痛呕吐反复发作30余年。病程自14岁起，秋季及天冷时加重，嗳气吞酸，胃痛腹胀，呃逆呕吐，口渴喜热饮，水入即吐，腰背酸痛，全身无力，发冷无汗，大便灰白色。舌质澹，舌苔薄白，脉沉迟。中医辨证为脾胃虚寒、中气下陷。体征见全腹部压痛，右季肋部僵硬明显。

患者50岁女性，胃脘隐痛12年，加重1月。胃脘隐痛，痞塞感，胃镜示重度萎缩性胃炎伴肠化。舌暗红，苔薄白，脉弦。肝郁气滞，病久入血。肝失疏泄，横逆犯胃，胃络不和。胃阴不足，气滞不畅，时值更年。精神压力较大，有恐癌心理。

男，37岁，反复上腹部隐痛5月余。上腹部隐痛，喜温喜按，进食冷饮冷食后加重，餐后脘腹胀满不化，畏寒，面色黄少华，精神不振，少气懒言，纳少，大便稀溏。舌澹，苔白腻，舌边有齿痕，脉沉。中医诊断为胃脘痛（脾胃虚寒）。病因为饮食不节，病机为脾胃虚寒，运化失调。

周某，50岁。胃脘胀痛，嗳气频繁，口苦心烦，不思饮食。舌苔黄腻，脉象弦滑。肝气郁结日久化热，热邪熏蒸，横逆犯胃，脾失健运，胃失和降。

患者40岁，男性，主诉胃脘痛6年，疼痛剧烈，拒按，不能进食干饭，仅能进食稀薄麦粉粥，病程长，卧床不能劳动。面容黑瘦，舌苔白腻，脉象微细。中医诊断属胃痛，证型为邪实夹虚。病因病机为病势缠绵日久，邪实与虚象并存。望诊见面色黧黑消瘦，舌苔白腻。闻诊未提。问诊见胃痛拒按，饮食受限。切诊见脉象微细。

女，46岁，脘胃痛6年，秋冬春发病，吐酸水，上脘部疼痛，喜按喜暖，遇寒加剧，反酸，纳呆，腹胀，消瘦乏力。舌苔白腻，边有齿痕，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证型属虚寒证，病因病机为脾虚寒凝，气滞血瘀。