下肢浮肿

72岁男性，小便困难，少腹坠胀，尿意难解，下肢微肿。癃闭，肾气素虚，膀胱气化不利。面色晦暗，舌暗红，苔薄黄，脉沉细数。形体消瘦，下肢浮肿。

63岁女性，主诉冠心病史10余年，反复发作。主要症状为胸闷胸痛、气短乏力、心慌心悸，活动后加重，易汗，下肢浮肿。舌澹，脉虚细不齐。证型为心气大虚，血脉不畅。

患者82岁，男性。反复咳喘半年，心悸伴下肢浮肿1月余。慢性气管炎史、肺气肿、肺心病30年。面色萎黄，汗多畏风，手足发凉，腰酸膝软，小便不利，颈静脉充盈，舌苔薄白而润，脉沉细稍数无力。中医病名为慢性心功能不全，证型为阳虚水泛，水气凌心。病因病机为肺肾两虚，水饮上犯，水气上逆凌心。

53岁男性，高血压病史三年，活动后心慌、胸闷、下肢浮肿，心电图示亚急性后壁心肌梗死。面色红润，体胖，舌薄白，脉沉弱细涩。中医诊断为心肾两虚，血瘀痰浊阻闭经络。

患者女性，38岁。主诉舌体肿大而痛三月余。病程较长，经西药及清热解毒中药治疗未见明显好转。舌体胖大，苔薄腻，边有齿痕，舌色暗淡，倦怠乏力，下肢轻度浮肿，周身酸沉不舒，时而心悸，腹胀不适，纳少泛恶，口干不欲饮，小便短少，大便稀薄。脉沉弱。证属寒湿困中，脾虚不健。

刘某，48岁，男性。心前重压闷痛，下肢浮肿，高血压史三年，形体肥胖，面浮色苍，平卧气促。脉沉细而不匀，舌胖边有齿印及舌下瘀斑，苔腻。胸痹，痰浊瘀聚，心阳不振，脉络不利。病机为血瘀气滞，湿郁痹阻。面色苍，舌象胖边有齿印及舌下瘀斑，苔腻。脉沉细而不匀。

女，52岁，慢性支气管炎十余年，五年前曾患肺脓疡，一个月前住院，出院后仍有大量咳痰，痰色不定，活动后喘憋加重，大便时干时稀，面色苍白，口唇青紫，下肢浮肿。舌质暗，苔花剥呈岛状，厚腐，脉象乍迟乍数，时大时小。证属寒热错杂，脾肾阳虚，痰湿壅盛，气机不调。

女，41岁，功能性子宫出血，血量多、不止，病程3天。中医病名：血崩，证型：脾失统摄，肝不藏血，气随血脱。望诊：面色苍白，下肢浮肿，四肢厥冷，神志不清。闻诊：呼吸浅弱。问诊：出血量大，伴有血块，生命体征危重。切诊：六脉细微。

患者57岁女性，主诉颜面及下肢浮肿，乏力2周。现病史示颜面及下肢浮肿，按之无明显凹陷，易疲劳，心慌胸闷，纳食尚可，大便秘结。既往有甲状腺功能亢进症病史，曾服他巴唑治疗，后停药。体征示颜面轻度浮肿，甲状腺右侧Ⅰ度肿大，下肢浮肿。

女，63岁，主诉冠心病史10余年，反复发作。胸闷胸痛，气短乏力，心慌心悸，活动后加重，易出汗，下肢浮肿。舌淡，脉虚细不齐。证型为心气大虚，血脉不畅。

患者23岁，女性，面部红斑，关节酸痛，低热，下肢浮肿，病程6月。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，阴虚湿热夹瘀。面色隐现红斑，舌暗红，苔黄腻，脉细数。尿赤便结，口渴不欲饮，双下肢轻肿。抗核抗体滴度1：320，尿蛋白(++)，异红细胞(++)。

71岁女性，面部浮肿，面色苍白晦滞，乏力喘促，下肢浮肿，腰背酸痛，小腹坠胀作痛，身重卧床，精神不振，纳呆，小便短少，舌润苔灰，脉沉迟无力。中医辨证为肾阳不足，气化不利，水湿内停。西医诊断为慢性肾炎并腹水。

72岁女性，面痛2年，加重2月。主症为右侧面部疼痛，伴胸闷、心慌、气短、咳喘、咽干不欲饮、下肢浮肿。诊断为脾虚湿滞面痛。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉细。病机为太阴脾虚不运，水湿内停，少阳经气壅滞，虚火内郁，络脉不通。

24岁女性，双眼视物不清，视力0.04，视盘隆起，视网膜血管迂曲怒张，视网膜水肿伴出血，黄斑区污秽不清，血压172/98mmHg，头目胀痛，下肢浮肿，烦躁不安，口渴喜饮。妊娠高血压视网膜病变。阴虚阳亢，胎火上攻。面色晦暗，舌红少苔，脉弦数。

患者年龄22岁，女性，主要症状为风湿性关节痛，病程数年。关节疼痛加剧，手足屈伸不利，伴汗出恶风，动则短气，头眩心悸，食少便溏，小便不利，下肢足跗浮肿。中医诊断为表里阳虚、心脾肾不足。病邪由表传里，由心脾及肾。舌象未提及，脉象未提及。

女，63岁，夜尿2～3次，腰酸腰痛，乏力，双下肢肿，尿频尿急反复发作3年，加重2月。劳淋，膀胱气化不利，膀胱湿热为主，兼见脾肾不足。舌质胖大、齿痕，脉滑。尿常规示白细胞3.3/μL，红细胞161.9/μL，蛋白质(±)，红细胞（镜检）1～3/HPF。

女性，38岁，带下绵绵数月，头重如裹，腰痛，腿沉，动则自汗，下肢微浮肿，纳呆，便溏，带下色白如涕、无臭，肥胖，面色少华，舌质淡，舌体胖大边有齿印，脉沉缓。中医诊断为脾虚湿盛，卫阳不固，清阳不举，湿浊下注，任、带二脉失约。

女，28岁，腰膝酸痛，下肢浮肿，头昏眼花耳鸣，心悸气短，腰腿酸软，下肢发凉，小便少，纳差。舌淡苔白而润，脉沉迟。中医诊断为肾气虚弱，阴聚于下，气化不利。

女，36岁，已婚未孕。月经初潮16岁，经行后期，经量少色澹，神疲乏力，腰膝酸软，夜尿频，下肢浮肿。舌质澹嫩，边有齿痕，脉沉缓细无力，两尺尤甚。宫体小，基础体温单相型。证属先天亏损，肾中精气不足，冲任胞脉失养。

女，52岁，术后不欲进食，脘腹胀满，厌食伴口干乏力，下肢浮肿，脉弦，舌澹红苔白。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。