下肢浮肿

董某，女，56岁。主诉咳嗽而喘，胸脘痞闷，腹胀，咳痰量多，痰多黏腻，下肢浮肿，小便不利。病程5年。中医诊断痰浊阻肺。病因病机为饮食生冷，伤及脾胃，中阳受损，湿聚中土，痰浊壅肺。望诊见舌苔厚腻色白。闻诊未提及。问诊见咳痰量多，胸脘痞闷，腹胀，呕恶纳少，喘时腹部满胀，下肢浮肿，小便不利。切诊见脉滑。

女，59岁，双下肢浮肿，左侧较重，持续1个月余，伴有小腿抽筋。舌暗，苔腻，脉沉。证属肝不荣筋，肾不主水，气机失畅。

患者38岁，女性。主诉产后出现腰部酸胀无力，下腹部及会阴部坠胀，阴道有物下坠至阴道口。病程为产后20天。中医诊断为子宫脱垂I°。体质虚弱，面色暗澹无华，精神疲惫，下肢轻微浮肿，白带多，小便频数，大便溏薄，纳食少。舌苔薄，脉浮而虚。病因病机为产后脾肾两虚，气虚下陷。

患者52岁，女性。双下肢酸痛麻木，浮肿按之凹陷2~3月，腰膝酸软，纳呆寐差，尿频数量少，大便不实。舌澹胖有齿印，苔白厚，脉沉细。证属脾失健运，水湿潴留阻络。

患者56岁，男性，主诉脘腹胀甚三年余。脘腹胀满，左腹为主，心下灼热，嗳气后舒，右背酸痛。舌质澹红，舌苔厚白腻，脉弦小数。中医诊断湿热阻滞证。病因病机为长期吸烟饮酒，喜食油腻，脾胃受戕，湿热阻滞，气机不畅。舌象厚白腻，脉弦小数。

患者年龄50岁，男性，主诉慢性咳嗽20余年，痰多为泡沫状，伴气促，动则尤甚。中医病名痰饮阻肺，证型风寒外束，病因病机为外感风寒，内停痰饮。望诊见舌苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见畏冷、易汗、纳少、胸闷、下肢浮肿，切诊脉浮滑。

患者45岁，女性。主诉心悸短气，汗出恶风，关节冷痛，小便不利，下肢浮肿。寒湿内浸，心阳受损。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。关节冷痛，下肢浮肿，按之凹陷。

患者年龄29岁，女性。主诉为产后体弱，腹泻4年，多法治疗无效。主要症状为清晨作泄，日5-7次，形瘦体弱，下肢浮肿，心下满痛，辘辘有声，气短，口干恶心，头汗。舌苔白滑，脉沉伏。诊断为留饮下利证。病因病机为留饮为崇，大实有羸状。

患者63岁，男性。腹胀伴下肢浮肿加重1月。肝硬化病史2年，精神疲乏，腹胀稍膨，下肢浮肿，尿少。舌质红，苔黄腻，脉细弦，面色黧黑，形体消瘦。腹部隆起，腹围78cm，移动性浊音阳性。B超示肝硬化、脾肿大、腹水，门静脉内径15mm。中医诊断臌胀，肝积。辨证肝络瘀阻，水气内停，正气亏虚。

患者年龄成年，男性。主诉腰痛沉重，转侧不能自如，下肢微肿，头眩晕、心悸、气短，心前区隐隐作痛，不欲饮食，时而欲呕。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟。中医诊断为脾肾阳虚、寒湿内生。病因病机为久居湿地，外湿引动内湿，湿邪流滞下焦，脾阳虚不能运化水湿，水气凌心，湿邪阻遏胸阳。

患者腹部胀满、呕吐、恶心、眼珠及面色发黄、恶寒发热、鼻衄、腹痛、大便黑如墨、呕吐黑血、下肢浮肿、小便赤、饮食不思。左涩右滑脉。瘀血发黄。肝气郁结，瘀血阻滞经隧。面色晦暗，舌象未详。声音低微，气味未详。症状描述包括腹痛、黑便、黑血、黄疸、恶寒发热。脉象左涩右滑。

71岁男性，主诉胸痛、心悸气短、咳嗽吐白色泡沫痰、心前区刺痛、下肢浮肿、小便不利、不思饮食、腹胀、大便不畅。形体瘦削，面目微肿，精神委顿，面唇晦紫，颈脉怒张，下肢中度浮肿按之如泥而冷凉，右胁下痞块。舌质澹紫，舌下紫脉怒张，舌苔白厚滑腻。脉沉迟细弱参伍不调，呈虾游之状。中医诊断为气阳式微，瘀血阻滞，浊水浸渍，痰涎壅塞。病机为气阳虚损，瘀血阻滞为主，兼有水湿痰浊内停。

6岁男性，浮肿、小便短赤、尿色红如洗肉水样，病程反复。舌质红，苔薄黄。急性肾炎（湿热型）。浮肿，面部及下肢轻度，压之没指。尿常规蛋白（+++）、红细胞满视野、白细胞3～5个。咽腔轻度充血。

患者男性，67岁。主诉四肢震颤活动障碍半年。老年貌，慢性病容，表情呆滞，慌张步态，言语迟涩，口角流涎，吞咽困难，四肢不自主抖动，头晕头痛，周身乏力，健忘多梦，下肢浮肿。舌暗红，苔薄白中厚，脉细弦。中医诊断为阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

27岁女性，妊娠7个月出现下肢浮肿，小便量少。脉滑数，舌苔白腻。中医诊断为妊娠水肿，病机为湿阻气滞。

62岁，心绞痛、口滑、喜饮冷水、多小便、心悸、神疲、下肢浮肿，病程半年。冠心病，气阴两虚。舌淡苔少，脉弦细无力。心电图示陈旧心肌梗塞，心房纤颤，血糖升高，尿糖阳性。工作疲劳、体力精神活动多致症状加重。

29岁女性，不孕三年，经前口干咽燥，多烦易怒，乳胀腰酸，行经腹痛量多夹紫块，经停症状缓解，神疲乏力，下肢浮肿。肝郁气滞，血瘀阻络。经前舌红苔薄，脉弦细。子宫造影示左侧输卵管阻塞，右侧通而不畅。

患者45岁女性，手足胀麻4月余。手足胀麻木，时有下肢浮肿，失眠，多汗，大便偏稀。舌红苔薄黄，脉沉弱。中医诊断脾虚停湿证。舌红苔薄黄，脉沉弱。病机为脾虚气血不足，兼见湿邪，气虚为主，伴有湿滞。

患者24岁，女性。眼睑下肢浮肿，面色白，四肢逆冷，腰背酸痛，纳呆食少，大便时溏。舌质澹，边有齿痕，苔白。脉沉迟尺弱。中医病名属水肿，证型为脾肾阳虚，水湿泛滥。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。

女，82岁，发热伴下肢浮肿11天。低热，心慌气短，呼吸急促，大便两日未行，面色晦暗，唇甲暗紫，颈部青筋暴露，胁下痞块，双肺湿啰音，双下肢高度水肿，舌质紫暗，苔白，脉结。气虚血疾证。面色晦暗，唇甲暗紫，舌质紫暗，苔白，脉结。心慌气短，呼吸急促，双下肢高度水肿，胁下痞块，双肺湿啰音。脉结。