下肢麻木

28岁男性，双面颊、双手大小鱼际皮肤红紫半年，伴双下肢麻木无力1天。舌红苔薄白，脉细数。中医诊断为脉痹，血瘀化热证。病程半年，症状以皮肤红紫、麻木无力为主。病因病机为嗜烟酒及肥甘厚味，湿热内蕴，营分受扰，气血凝塞，脉络不通，血瘀化热。

患者女性，52岁。腰痛伴右下肢麻木，行走不利半年，加重1个月。腰不能直立，直腿抬高试验(+)，右下肢肌肉萎缩明显。舌红，苔薄白，脉弦。中医诊断腰痛病，气滞血瘀证。西医诊断腰椎间盘突出症。

女，55岁，臀部连及下肢疼痛2年，时发时辍，入夜尤甚，麻木不仁，腰酸痛，屈伸不利。舌晦红有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩，舌下静脉征Ⅱ度。证型为气虚血瘀，络道不畅。

患者62岁，女性。腰部酸冷疼痛，引背彻骶，下肢麻木，弯腰欠利半年。眩晕耳鸣，四肢欠温，纳谷不馨，大便溏薄，小便清长。形体羸弱，精神委顿，动作迟缓，步态欠稳，胸腰椎体圆背畸形，T9~L4椎体棘突叩击痛阳性。X线示T7~L5椎体骨质疏松，T11~L1椎体楔状改变，L1~L5椎体后缘唇样增生。中医诊断为脾肾亏虚，骨失温养。舌澹苔薄，脉虚细。

李某，男，40岁。右足疼痛4月，间歇性跛行2月。双下肢皮温左侧高，右下肢皮温低，双侧腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动不明显。舌瘀紫，苔白腻，脉弦细。证属脾虚肾阳不足，寒湿痹阻，经络不通。二诊舌瘀紫，苔黄腻，脉数，证属脱疽之寒湿阻络。

男，52岁，病程5年余。腰酸，夜尿频，晨起眼睑浮肿，下肢麻木作冷，刺痛，阳痿。舌淡，苔薄白，脉细软。消渴病，肾虚不能摄纳，下元衰弱。

患者56岁，女性。腰部疼痛伴双下肢麻木3个月。舌象黯澹，脉象弦涩。腰肌紧张、痉挛，活动受限，腰3至骶1叩击痛，腰3~4、腰4~5棘突旁压痛明显，膝反射减弱，直腿抬高试验(+)，加强试验(+)。X线片示腰椎生理性曲度消失，腰3~5椎体缘骨质增生，腰3~4、腰4~5椎间隙狭窄。MRI示腰3~4、腰4~5椎间盘突出，相应椎间孔略变窄，硬膜囊略受压。诊断为腰椎间盘突出症。

患者女性，45岁。主诉恶寒，下肢麻木，肌肤不仁，自觉发冷，舌冷，病程1月余。苔薄白，脉微涩而紧。证属气虚血痹。

患者年龄27岁，女性。主诉合房后气喘，腰膝酸痛，下肢麻木，心中烦热，潮热盗汗，夜寐欠安。病程迁延数日，反复发作。中医病名为气喘，证型为肾阴亏虚，阴不敛阳，气失摄纳。舌淡红、苔薄白，脉沉细。

男，76岁。双下肢软弱无力，站立困难，行走不稳，双脚底感觉异常。病程3个月。糖尿病神经性病变。病因可能为滋养神经的微血管痉挛，导致神经缺氧。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。症状描述包括双下肢软弱无力、站立困难、行走不稳、双脚底感觉异常。脉象未提及。

男，62岁，左侧腰腿部疼痛伴活动受限1个多月。腰痛病，气滞血瘀型。舌质黯澹，苔薄黄。脉两寸沉，左关沉弦，右关虚大，两尺脉弦涩而长。腰背部酸痛，活动受限，双下肢放射性疼痛及麻木，左侧直腿抬高试验50°，跟臀试验(+)，腰背部棘突及椎旁肌肉压痛(+)，L3—S1椎间盘向左后方突出，嵴神经根受压明显。

患者女性，33岁。主诉肺心病5年余，心慌气短，腰背疼痛，四肢无力，自汗盗汗，下肢麻木，不能活动，突发右侧肢体偏瘫，言语不清，口眼歪斜，神志恍惚。舌澹红少苔，脉象细数。中医诊断为肝肾阴虚、痰热上扰、瘀阻清窍。

女，75岁。头晕眼花，耳鸣，下肢麻木抽筋反复发作多年。面色无华，少气懒言。证属气血亏虚。

女，56岁，两下肢麻木、发凉、疼痛4年，间歇性跛行，仅能走路20m。两足凉，足背动脉、胫后动脉搏动减弱。舌质红，苔白，脉弦涩。糖尿病、脑血管病、原发性高血压病史。舌质红绛，苔薄黄，脉弦涩。糖尿病肢体动脉闭塞症（血瘀）。

患者年龄66岁，女性。主诉下肢麻木灼痛，夜间加重，间歇性跛行，右下肢冷痛，腰痛乏力。病程近半年。中医诊断消渴、坏疽。证型属脾肾两虚兼气滞血瘀、痰浊内阻。舌象舌淡暗胖大、边有齿痕、苔黄滑。脉象脉沉细涩。面色无华，言语低微，双下肢轻度浮肿、冰冷，右第二趾色暗红发黑，皮损渗液。口干不欲饮，纳寐欠佳，小便量少，大便烂。

患者年龄25岁，女性。主诉糖尿病周围神经病变半年。全身肌肉疼痛麻木，以胸背、胁肋及大腿为重，痛甚时彻夜不眠，下肢发凉，心烦急躁。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。辨证为肾虚肝郁，气滞血瘀。

女，48岁。午后潮热，入夜尤甚，烦躁易怒，悲伤欲哭，心悸少寐，腰酸背疼，月经后期，量少有块，血压偏高，下肢麻木。绝经前后诸证。肝肾阴亏，心血不足。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，气息短促。脉细数。

患者男性，61岁。反复下腰痛5年，加重伴间歇性跛行10天。腰背部肌肉僵硬，可触及条索样物，腰4~腰5棘突间可触及阶梯样变，腰3~骶1棘突两旁压痛，双侧臀部压痛，直腿抬高试验及加强试验双侧阴性，膝腱反射及跟腱反射双侧消失，下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降，姆背伸肌力Ⅳ级，双小腿浅感觉下降。腰椎活动度受限。腰椎滑脱症（腰4向前滑脱I度）伴腰椎管狭窄症。腰椎棘突右偏，腰1~腰4左侧凸，骨盆右高左低，腰曲呈上弓下曲型，椎曲Ⅲ级，腰4椎体向前移位0.9cm。

患者31岁女性，主诉右腰背、右下肢酸麻胀不适10余年，无明显诱因。现症见右腰髋酸麻胀，右下肢酸麻胀感，偶有疼痛，恶心、中上腹不适，易乏力，畏冷。舌质淡苔薄白，脉弦细。双上肢、双下肢肌肤甲错，皮肤苍老粗糙如鱼鳞病，肢体无汗。病因病机为身体羸弱，寒湿侵表。

男，52岁。多食易饥，口渴欲饮，少腹针刺样疼痛，两下肢闪电样疼痛，夜间加剧，腰背、胸胁、大腿内侧麻木及疼痛，胸胁紧束感，眼底出血。病程4年。中医病名未明确，证属气阴两虚，挟有瘀血。舌质红稍胖有齿痕，脉弦细。全身乏力，畏寒肢冷，口干喜饮，大便偏干，小便余沥不尽，睡眠欠安。