女,58岁,术后尿闭12天。膀胱充盈,小腹胀满,面容疲惫,头汗大出,手足发凉,唇口焦干,舌淡苔白,脉沉弱。中医诊断癃闭,肾阳衰惫型。病因为手术时间过长,年近花甲,肾气虚损,三焦、膀胱气化失调,水道通调受阻。
尿潴留肾阳衰惫气化失调膀胱充盈
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患者40岁,男性。呕吐时作时止半年,近1周饮食入胃即吐,势如喷射。脘腹胀,按之软,口干喜热饮,大便硬秘,形体消瘦,怯寒喜温。诊断为幽门梗阻。辨证属脾阳虚弱,内寒蕴结,胃气上逆,升降失常。舌苔白,脉象未提。面色萎黄,形体消瘦,怯寒喜温。脘腹胀满,按之柔软,大便硬秘,饮食格拒。
幽门梗阻脾阳虚弱内寒蕴结胃气上逆
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患者30岁女性,主诉神昏、高热、抽搐、痰鸣、小便自遗。病程初期为急性发作。中医病名神昏,证型热入心包,心血两燔。舌红绛,苔灰黑起芒刺,脉洪大而急。病情表现为意识不清、瞳孔对光反射存在、呼吸气粗、喉中痰鸣漉漉、大便不下、持续抽搐、高热41℃。后期病情渐缓解,神志逐渐恢复,但仍有舌红、脉数、汗多等表现。
乙型脑炎热入心包心血两燔高热
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20岁女性,自幼哮喘,喉中痰鸣,气促不能平卧,吐痰色白量多,胸闷,喉中如梅核,吞之不下,吐之不出,经期前后不定,经水色黑有块,乳房胀痛,精神抑郁,头面浮肿,面部黧黑,肢体瘦削。舌胖色淡,边紫暗而白腻,脉弦细而弱。证属肝肺气郁,瘀痰气阻。
asthma肝肺气郁瘀痰气阻喉中痰鸣
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王××,男,17岁。主诉寒战,高烧,咳嗽,烦躁不安,全身红疹。病程五、六天。中医病名猩红热。证型疫邪由卫分入气分及营分,表邪入里,里热转甚,疫邪化火。望诊面色红润,舌质红有刺,杨梅舌。闻诊口渴心烦。问诊发热烦躁,神昏谵语,咽喉红肿腐烂,水谷不下。切诊脉洪大,后转浮数、清数。
猩红热三焦郁火咽喉红肿杨梅舌
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女,47岁,咽喉部异物感3个月,咳之不出,吞之不下,不疼不痒,随情绪波动而时轻时重,伴情绪低沉,善叹息,心烦不宁,多虑多疑,胁肋胀满,困倦,纳呆,睡眠欠佳。中医诊断郁证(梅核气),证属气郁挟痰。舌质黯淡,苔白稍腻,脉弦滑,后转为脉弦。
郁证梅核气气郁挟痰胁肋胀满
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患者年龄33岁,男性。主诉全身浮肿数月,颈项肿胀,阴囊积水,二便闭塞,喘息胸闷气短,皮肤干涩无汗,食物水浆不进。脉沉弱,舌质胖淡。突出症状为气短喘息、表闭无汗。中医病名未明确,证型未详,病因病机未明确描述。
肺气闭塞表闭无汗水肿
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患者44岁,男性。吞咽困难,呕吐,脘痛,咯吐紫红色血块,胸脘闷痛,嘈杂痞硬,进食流质,头眩目花,大便不畅,形体消瘦。舌质略红,苔白,脉细小。胸脘痞硬拒按,噫气呃逆,不能平卧,胃中酸水痰涎上泛。面色晦暗,舌苔光淡,脉沉细。胃气伤败,痰气搏结,脾运不健,胃失和降。膈证久延,气痹络伤,痰瘀互结,气阴两败。
噎膈气阴两虚痰瘀互结胃气伤败
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患者年龄35岁,主诉连续流产3胎,每胎均在孕3~4月间自然流产,病程较长。中医诊断为滑胎,证型为脾肾两虚,胎动不安。望诊见舌质澹,舌边有齿印,舌苔薄白;舌质澹红,舌苔薄。闻诊未提及。问诊见腰痛,小腹坠痛,白带多,纳食少,肢软无力,活动后心慌。切诊脉象沉弱,后转为沉弦略滑、沉弦滑。
滑胎脾肾两虚胎动不安纳少
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患者年龄66岁,主诉咳嗽喘息、胸满反复22年,加重4天。中医病名喘证,证型为痰热阻气、肺肾两虚、气虚卫外失固。病因病机为痰热阻气、肺肾两虚、气虚卫外失固。舌质澹红,苔黄黏腻、薄腻、薄,脉细弦、细滑。
慢性阻塞性肺疾病肺肾两虚痰热阻气痰热未清
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51岁女性,绝经1年,喜怒无常,易激惹,沉默寡言,兴趣减退,时有落泪。胸胁苦满,气往上冲,食不下,寐不安,面红多汗,表情呆滞。舌红,苔黄微腻,脉细滑数。中医诊断为肝气郁结,日久化火袭肺。
肝气郁结肺热情志不畅绝经
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张某,男,42岁。主诉咽喉不舒畅,梗阻感,食管天突穴处似有堵物,咳之不出,咽之不下,伴吞咽困难、腹胀、便秘、头痛头晕、形体渐瘦。中医病名梅核气,证型气滞痰郁化热。病因病机肝郁乘脾,脾运失健,生湿聚痰,痰气郁结于胸膈。望诊舌质正红,苔薄白带秽。闻诊未提。问诊有咽喉梗阻、胸闷、腹胀、便秘、头痛头晕。切诊脉弦迟,后转沉弦有力,再转沉弦细,最终脉缓有力。
梅核气气滞痰郁郁热化热肝郁乘脾
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患者男性,26岁,主诉发热,倦困乏力,病程未明。黄疸指数升高,巩膜及全身皮肤深黄,溲黄如浓茶,口渴不喜饮,食不下,大便干,体温38.7℃。舌红苔黄而干,脉濡数。辨证为急黄,热毒炽盛,薰蒸肝胆,热郁气壅,热毒欲陷心包。舌红苔黄,脉滑数,脉弦滑而数。
重症肝炎急黄热毒炽盛热郁气壅
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患者69岁,男性,主诉大便干燥、排便不畅,病程较长,自1991年起有心慌、胸闷,诊断为冠心病、心律失常。舌澹暗、苔薄白而干,脉弦细不齐。中医诊断为气虚瘀血便秘,心悸,辨证为气虚血瘀,传化失职。
气虚瘀血便秘心悸气虚血瘀津液不足
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患者年龄67岁,男性。主诉饮食极差,稍多食即呕吐,病程10个月。中医病名呕吐,证型脾胃大虚,痰湿瘀阻,胃气上逆。舌质澹,苔稍白腻,脉细弱。
贲门癌术后脾胃大虚痰湿瘀阻胃气上逆
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七十四岁,老年瘕泄,小腹坚痛,上连季胁,小便短赤,六脉洪数。瘕聚,冲任脉为病,浊阴上僭,瘀血积滞,有形有质之邪。面色晦暗,舌象未详,声音低微,气味未闻。脉洪数,小便短赤,腹痛拒按,胁胀呕恶,泄多,脉小。病机属瘀血阻滞,浊阴上僭,气机不畅。
瘕泄瘀血积滞肝郁气滞阴虚火旺
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男,40岁,胃痛吞咽哽噎半年。上腹部疼痛,吃饭时发噎、吞咽困难,病情逐渐恶化,现感上腹部疼痛、恶心、嗳气、发噎、咽不下,胸膈胀满。舌质胖嫩,苔黄厚腻稍干。脉左沉细无力、右缓。吞钡食道检查示食道下段狭窄,黏膜皱襞中断、消失,钡流贲门胃底部呈分流状改变,狭窄以上食道扩张。忧思悲恚,伤及脾胃,气血亏损。
噎膈脾胃虚弱气血亏虚胸膈胀满
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患者年龄2岁,女性。高热40℃以上,弛张不解,身热无汗,咳嗽多涕,痰稠黄,咳声不畅,大便未解,小溲短赤。舌苔薄白,指纹澹紫长过气关,两脉沉数。诊断为肺炎,证型为风寒袭表,有入里化热之势。望诊见舌苔薄白,指纹澹紫。闻诊未提及。问诊见高热、咳嗽、痰稠、便闭、溲短。切诊见脉沉数。二诊见舌苔中心黄薄,脉数有力。三诊见舌无苔垢,脉缓。
肺炎风寒袭表里热灼肺余热未净
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患者女性,46岁。主诉神疲肢软乏力16年,近1年伴胸闷气短、吞咽困难、双眼睑下垂、头微晕、纳食不多。舌淡红,苔薄黄,脉弱。中医诊断痿病,证型为脾肺气虚,肝木失于条达。病程长达16年,症状包括神疲、肢软、乏力、胸闷、气短、吞咽困难、眼睑下垂。
痿病脾肺气虚肝木失达肺脾气虚
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患者22岁,女性。主诉大便不畅2年。面色较暗,自幼体质较差,易患胃肠道疾病。大便不畅,每日清晨5时有便意,排便无力,需半小时,反复3至4次。伴纳呆、胃脘胀满、下午头痛、睡眠多、畏寒喜热、双目干涩、月经量少色暗。舌体瘦小苔薄,脉弦细。中医诊断大便不畅,辨证肾亏脾虚,湿阻气滞。
肾亏脾虚湿阻气滞大便不畅舌苔薄
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