15岁女性患者,主诉久苦胸闷、气短、太息、前额胀痛、咽中如有物贴之、呛咳少痰。舌苔薄白,脉沉弦滑。辨证为痰气凝结,肺胃失于宣降。主症包括胸闷、气短、前额胀痛、咽中梗阻感、呛咳少痰。病程久,情志因素明确。
梅核气气滞痰郁胸闷气短
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患者女性,48岁。主诉咳嗽十余年,近加重,表现为持续性干咳,伴胸部隐痛、少量干痰、痰中带血,夜间及晨起尤甚,睡眠差。舌质红,脉细数。中医诊断为肺阴亏虚,痰热内郁,肃降失常。
慢性支气管炎肺阴亏虚痰热内郁肃降失常
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患者72岁,女性。主诉浮肿,尿量减少,恶心呕吐,烦躁不宁。中医辨证为肾气不能蒸化,水毒不能排出。全身浮肿,神疲懒言,纳差恶心,口中泛臊腐味,尿黄少,舌赤苔黄白,脉数而稍沉。二诊后浮肿消退,精神好转,舌赤苔薄黄,脉滑略数。三诊后浮肿大消,纳增精神复,舌赤苔薄白,脉滑。四诊时复感外邪,喘作胸闷,痰粘,两足浮肿,舌澹红苔黄白中厚,脉弦滑略数。五诊浮肿尽消,喘嗽轻,脉滑稍大。六诊浮肿全消,喘嗽止,脉平滑匀静。
慢性肾炎肾功能不全浮肿尿毒症
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患者年龄2岁,女性。高热40℃以上,弛张不解,身热无汗,咳嗽多涕,痰稠黄,咳声不畅,大便未解,小溲短赤。舌苔薄白,指纹澹紫长过气关,两脉沉数。诊断为肺炎,证型为风寒袭表,有入里化热之势。望诊见舌苔薄白,指纹澹紫。闻诊未提及。问诊见高热、咳嗽、痰稠、便闭、溲短。切诊见脉沉数。二诊见舌苔中心黄薄,脉数有力。三诊见舌无苔垢,脉缓。
肺炎风寒袭表里热灼肺余热未净
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男性,51岁,高热10天,发热、恶寒、头痛、纳差、恶心、呕吐,左上腹痛,体温39.8℃,白细胞数偏高,咳嗽、咯白痰,寒热往来、口不渴,舌苔黄白腻,脉沉滑数,热邪夹湿,蕴于少阳
高热少阳证湿邪寒热往来
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30岁女性,主诉产后一年多反复感冒、乏力、食欲减退、消瘦、自汗、心慌、胸闷、咽部异物感、颈部活动受限、下颌及耳后疼痛。面色苍白,舌澹红,苔白薄,脉沉细。压痛点位于颈椎两侧3~5横突、两耳后及双下颌角下。气管两侧稍隆起。诊断为甲状腺炎。
产后甲状腺炎全身乏力心慌胸闷咽喉不适
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患者年龄28岁,男性。主诉发热,右足第一跖趾关节肿痛1周。病程1周。中医病名痛风急性发作。证型湿热蕴结,热斥三焦证。舌红苔厚腻,脉滑数。身热汗出,面红口渴,胸闷脘痞,小便短赤,大便稀溏味大。体质壮硕,嗜食肥甘。
痛风急性发作湿热蕴结热斥三焦实热
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患者八月流产,胞衣不下,经手术取下后出现云目暗、耳不聪、昏沉症状,病程数秒,脉弦急,左脉尤甚,舌红。体虚流产,用力取胞,伤及元气,厥阳上旋,深恐脱竭。神情疲倦。
体虚流产元气受损厥阳上旋安神行瘀
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患者23岁,男性。主诉下巴及额头反复起痤疮粉刺1年余。形体高胖,痤疮暗红,根基较大,粉刺闭合性白头较多,口干不苦,纳食一般,大便不成形,体重渐增,乏力。舌淡红,边有齿痕,白厚苔,舌底瘀紫。脉弦滑。中医辨证为面疮,脾虚湿蕴夹瘀。
痤疮粉刺脾虚湿蕴瘀血阻滞舌淡苔白
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患者40岁,男性。呕吐时作时止半年,近1周饮食入胃即吐,势如喷射。脘腹胀,按之软,口干喜热饮,大便硬秘,形体消瘦,怯寒喜温。诊断为幽门梗阻。辨证属脾阳虚弱,内寒蕴结,胃气上逆,升降失常。舌苔白,脉象未提。面色萎黄,形体消瘦,怯寒喜温。脘腹胀满,按之柔软,大便硬秘,饮食格拒。
幽门梗阻脾阳虚弱内寒蕴结胃气上逆
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患者30岁女性,主诉神昏、高热、抽搐、痰鸣、小便自遗。病程初期为急性发作。中医病名神昏,证型热入心包,心血两燔。舌红绛,苔灰黑起芒刺,脉洪大而急。病情表现为意识不清、瞳孔对光反射存在、呼吸气粗、喉中痰鸣漉漉、大便不下、持续抽搐、高热41℃。后期病情渐缓解,神志逐渐恢复,但仍有舌红、脉数、汗多等表现。
乙型脑炎热入心包心血两燔高热
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患者50岁,女性。主诉噎膈梗阻,进食困难,多食则反胃吐出,流食亦不甚通畅。病程未明确提及。中医病名属膈证,证型为肝郁化火,耗伤气阴。舌质红、苔白而干,脉沉细数。精神抑郁,胸胁胀满,胸骨下部烧灼感,小便短赤,大便秘结。
噎膈气阴两亏肝郁化fire津液不足
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患者年龄33岁,男性。主诉全身浮肿数月,颈项肿胀,阴囊积水,二便闭塞,喘息胸闷气短,皮肤干涩无汗,食物水浆不进。脉沉弱,舌质胖淡。突出症状为气短喘息、表闭无汗。中医病名未明确,证型未详,病因病机未明确描述。
肺气闭塞表闭无汗水肿
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女,47岁,咽喉部异物感3个月,咳之不出,吞之不下,不疼不痒,随情绪波动而时轻时重,伴情绪低沉,善叹息,心烦不宁,多虑多疑,胁肋胀满,困倦,纳呆,睡眠欠佳。中医诊断郁证(梅核气),证属气郁挟痰。舌质黯淡,苔白稍腻,脉弦滑,后转为脉弦。
郁证梅核气气郁挟痰胁肋胀满
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患者年龄35岁,主诉连续流产3胎,每胎均在孕3~4月间自然流产,病程较长。中医诊断为滑胎,证型为脾肾两虚,胎动不安。望诊见舌质澹,舌边有齿印,舌苔薄白;舌质澹红,舌苔薄。闻诊未提及。问诊见腰痛,小腹坠痛,白带多,纳食少,肢软无力,活动后心慌。切诊脉象沉弱,后转为沉弦略滑、沉弦滑。
滑胎脾肾两虚胎动不安纳少
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88岁男性,脘腹绞痛胀,口苦干,呕吐阵作,大便数日未解,腹部膨隆拒按,触似积物。诊断为煎油腻损伤脾胃,脾失健运,湿热内蕴,食滞郁结,腑气不通。腹部膨隆,触之有包块,时隐时显,舌苔黄腻,脉弦滑。
脾胃损伤湿热内蕴食滞郁结腑气不通
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张某,男,42岁。主诉咽喉不舒畅,梗阻感,食管天突穴处似有堵物,咳之不出,咽之不下,伴吞咽困难、腹胀、便秘、头痛头晕、形体渐瘦。中医病名梅核气,证型气滞痰郁化热。病因病机肝郁乘脾,脾运失健,生湿聚痰,痰气郁结于胸膈。望诊舌质正红,苔薄白带秽。闻诊未提。问诊有咽喉梗阻、胸闷、腹胀、便秘、头痛头晕。切诊脉弦迟,后转沉弦有力,再转沉弦细,最终脉缓有力。
梅核气气滞痰郁郁热化热肝郁乘脾
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51岁女性,绝经1年,喜怒无常,易激惹,沉默寡言,兴趣减退,时有落泪。胸胁苦满,气往上冲,食不下,寐不安,面红多汗,表情呆滞。舌红,苔黄微腻,脉细滑数。中医诊断为肝气郁结,日久化火袭肺。
肝气郁结肺热情志不畅绝经
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患者男性,46岁。全身发黑,眼白虎黄,小溲短赤,大便燥坚,口苦脘闷,饮食少进,腹部膨大。病程约1个月。中医诊断为酒疸变黑疸。证型为湿郁化热,瘀浊不下。望诊见面目黄黑,舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见嗜酒史,症状包括腹胀、便结、溲短、食少。切诊未提脉象。
黄疸湿热瘀结肝胆便结
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患者男性,26岁,主诉发热,倦困乏力,病程未明。黄疸指数升高,巩膜及全身皮肤深黄,溲黄如浓茶,口渴不喜饮,食不下,大便干,体温38.7℃。舌红苔黄而干,脉濡数。辨证为急黄,热毒炽盛,薰蒸肝胆,热郁气壅,热毒欲陷心包。舌红苔黄,脉滑数,脉弦滑而数。
重症肝炎急黄热毒炽盛热郁气壅
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