不孕+月经后期

25岁，月经周期超前，经色酱黯，少腹冷，腰空痛，手足冷，面色无华，舌质较澹无苔，脉沉细虚弦，右尺微涩，阳虚血寒，不排卵，子宫后倾，经期取子宫内膜为增殖期，辨证为阳虚血寒，血寒则经后期，脉右尺微涩主瘀滞，阳虚根于肾，少腹冷，手足冷，经色黯，不排卵。

患者未避孕4年未孕，月经过期半个月未至。月经平时基本规律，曾有早孕人流史。舌质澹黯，苔白，脉细弦。诊断为不孕症、月经后期。辨证为肾虚血瘀。阴道超声提示双侧卵巢呈多囊改变。

患者25岁，女性。继发不孕，月经量多色黯红有块，伴腰腹痛，周期紊乱，Lmp周期43天，量少色鲜红，持续5天净，净后近2月未行。子宫内膜增生反应差，UU检查(+)。中医诊断为不孕症，证型为肝肾阴虚，邪毒内蕴。病因病机为肝肾阴虚，精血不足，冲任失调，邪毒内蕴，阻于冲任、胞宫。舌象未提及，脉象未提及。

患者26岁，女性。主诉小腹冷痛、月经失调、经量减少、继发不孕。病程2年余。中医诊断为痛经、月经后期、经量过少、继发不孕。证型属肾虚血瘀。病因病机为肾气虚衰，阳气不足，寒湿外感，寒凝血滞，胞宫失养。舌象暗红，苔灰，脉沉软。精神不振，畏寒肢冷，小腹冷痛，经行腹痛甚，经量暗红。

女，27岁，主诉婚后三年未孕。月经周期紊乱，量少色澹，经期小腹冷痛，腰酸腿软，性欲澹漠，带下量多质稀薄。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。子宫发育不良，输卵管通畅。中医诊断为月经后期、不孕症。辨证属脾肾阳虚型。

患者31岁，女性，主诉结婚5年未孕，月经后期量少，色黑红有血块，经期少腹胀痛，腰痛，经前乳胀。舌澹黄腻、边尖刺，脉细。诊断为血虚气滞，兼有瘀积。二诊舌质红，边微黄尖刺，脉左沉细、右沉弦。三诊舌薄腻、前半微剥尖刺，脉细。四诊舌黄腻，前半微剥、边尖刺，脉沉细。五诊舌黄腻，前半微剥有刺，脉左滑右细。

女，28岁，月经稀发9个月，未避孕未孕1年余。月经后期，肝气郁滞证。舌红苔薄黄，脉弦细。初潮14岁，周期35-45天，量少色暗，有血块，痛经（±）。平素两胁及乳房疼痛，经期尤甚。情绪易怒，小腹坠胀，腰酸。双侧卵巢多囊样改变。肝气郁结，气机不畅，血海蓄溢失常。

女性，29岁，主诉结婚两年半未孕，妇科检查子宫偏小，月经后期，痛经明显，量少色深有瘀块，两胁胀满，乳房胀甚，抑郁烦急，小腹及右少腹作痛，食少作呃，睡眠不宁，两颧浅斑，舌苔薄黄，脉沉弦稍细。中医病名不孕，证型肝郁气滞，经脉闭阻。望诊面色浅斑，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊月经异常，痛经，情绪抑郁，食欲差。切诊脉沉弦稍细。

患者27岁，女性。主诉月经延后，未避孕2年未孕。病程2年。中医病名月经后期、全不产，证型肾虚痰瘀证。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。带下量多，质黏腻，无异味。体重76kg，身高160cm。性激素六项示FSH6.5mIU/ml，LH20.4mIU/ml。B超示双侧卵巢多囊改变，监测排卵无排卵。生育史0-0-0-0。宫体后位，正常大小，活动正常。附件双侧正常。

38岁，月经稀少，周期40~60天，经期1-2天，量极少，色黑，小腹痛剧，白带极少，腰痛、头痛，基础体温单相，卵巢功能早衰，子宫小，慢性盆腔炎，宫腔粘连，双侧输卵管不通，继发不孕，面色黧黑，舌质暗红夹瘀斑，舌下静脉明显充盈延长、弯曲，色紫暗，苔薄白少津，脉弦涩，宫颈光滑瘀紫，宫体后位稍小，活动差，轻压痛，双附件增粗压痛，月经后期、月经过少、痛经、不孕症，肝肾精血不足夹血瘀

26岁女性，月经后期，心烦，小腹胀，痤疮增多，大便秘结，口臭，带下量中等。澹红舌，苔薄白，细脉。病程未明确。中医病名月经后期，证型未明确，病因病机未明确。望诊澹红舌，苔薄白。闻诊口臭。问诊心烦、小腹胀、痤疮、便秘。切诊细脉。

患者29岁，女性，婚后4年未孕。月经后期，量少色澹，间有血块，经前两乳作胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下体畏寒，倦怠乏力，白带量多质稀，小腹阵痛，关节疼痛。证属脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。面色苍白，舌澹红，苔薄白，脉弦滑。经前诊刮为增殖期宫内膜，基础体温单相型，宫颈轻糜，子宫发育略小，输卵管通畅。

26岁女性，主诉结婚3年未孕，月经后期，量少色澹暗，经期腰酸小腹冷痛，头昏腰酸，白带量多质稀。舌薄白，脉沉细。诊断为肾虚宫寒，冲任失调。病因为肾阳不足，胞宫失于温煦。

32岁女性，主诉结婚4年未孕，月经周期35~50日不等，量或多或少，伴少腹胀痛及腰酸。中医诊断为不孕症、月经后期。舌嫩红少苔，脉沉细。病机属肾虚血亏，气滞血瘀。

女，32岁，月经后期、量少、色红夹小血块，经前乳胀，带下少，体质量增加12.0kg，阴超示子宫内膜薄，双侧卵巢多囊样改变，性激素示LH升高，E2降低，舌黯，苔薄腻，脉弦，病机为肾阴耗伤，痰瘀阻络，肾虚痰阻，精亏瘀滞，肾虚精亏，瘀血阻络，肾虚血瘀，肾虚络阻。

黄某，28岁。月经先后不定期，药物流产后3年不孕，2月未行经。舌嫩，苔薄白，脉缓。诊断为不孕症，证属肾亏证，病机为气血不足，肾亏，胞脉瘀阻。复诊舌嫩，苔薄黄，脉缓弦滑。三诊月经来潮，经量增多。四诊月经已净，苔澹黄，脉缓。诊断为月经潮而欠畅，气血不足，肾脏亏虚。

女，33岁，月经后期16年，原发不孕5年，精神抑郁，腰膝酸软，乏力怕冷，形体偏胖。舌质黯，边有瘀点，苔白略厚，脉沉细弦。中医诊断为多囊卵巢综合征，辨证属脾肾阳虚，痰瘀互结。

女，32岁，主诉结婚4年多未孕。月经不调，周期35~50日不等，量或多或少，伴少腹胀痛及腰酸。舌嫩红少苔，脉沉细。中医诊断不孕症、月经后期。妇科检查示左侧卵巢增大如荔枝样，左乳晕有黑毛，足毛较多。西医诊断多囊卵巢综合征。

患者28岁，女性。主诉婚后4年未避孕未孕。月经周期紊乱，2~4个月一行，经量少，色红，有小血块。平素腰膝酸软，性欲低下。中医诊断为月经后期，证属肾虚血亏。舌暗脉弱。

女性，36岁，月经后期、过少，不孕症，脾肾两虚兼有肝郁，月经周期紊乱，经量少，色暗红，经前乳胀，头晕，疲倦，腰酸痛，尿清长，四肢不温，白带多，面色晦黄，有黯斑，舌澹略黯苔白，脉沉细尺弱