不孕

患者27岁，女性。主诉不孕2年余，腰与小腹凉痛，热敷则舒，夜尿频，白带量多，月经愆后，经量少，色暗红，经前不畅，有血块，性欲冷淡。舌暗红，脉沉涩无力。中医诊断不孕症，辨证肾阳虚亏，寒凝血瘀，冲任失于温煦而受阻，胞脉不通。

女，26岁，右乳房结块3月，肿胀疼痛，经前尤甚，胸闷嗳气，失眠多梦。右乳外上象限肿块3cm×4cm，质地柔软，边界不清，皮色正常。诊断为乳癖，证属冲任不调，病机为肝气郁结，冲任失调。舌象未提及，脉象未提及。

30岁女性，经期无定时，量少，胸膈不利，时而腹痛，不孕。月经不调。肝气郁结，气血不畅。面色晦暗，舌淡苔薄，脉弦细。

患者33岁，男性。主诉婚后未育，伴有口干口苦、腰酸、大便结、小便黄。面色潮红，唇红，舌黯红，苔薄黄，脉弦略数。诊断为不育，辨证为湿热下注。舌象黯红，苔薄黄，脉弦略数。前列腺液检查示白细胞(++)，精液常规示精子计数低，活动率低。

女，30岁，婚后3年未孕。月经周期5/35-50d，量少色暗有血块，腰酸，面部座疮，肥胖，带下量多色白质黏，头晕心悸，胸闷泛恶。舌淡，苔白，脉细。B超示卵巢多囊样改变。中医诊断为不孕症，证属肾虚脾弱，湿痰内蕴，血瘀脂滞。

黄某，39岁，腰酸腹痛，经前乳房胀痛，经来腹痛加重，血量较少，血色暗红夹块，宫体偏小，双侧附件增厚，左侧压痛明显。气滞血瘀，肾虚血亏。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白，脉细弱。

女，29岁，结婚10年不孕。月经周期正常，色正，量中等，白带量多色黄有臭味，两侧少腹痛，腰痛，手足心热，头痛，恶心，尿频数。舌质暗红，脉滑。湿热下注，气滞血瘀。外感湿热，阻滞气血运行，致不孕。

女，41岁。主诉：经来愆期，色澹量少，带淋甚多，头晕目眩，心悸寐劣，腰酸足软，不耐步履之劳。病程长短未明。中医病名：月经不调。证型：阴血耗伤，冲任亏虚。病因病机：生育过多，复流产，阴血耗伤。望诊：苔薄白。闻诊：未提及。问诊：经来愆期，色澹量少，带淋甚多，头晕目眩，心悸寐劣，腰酸足软。切诊：脉细。

女，32岁，主诉结婚4年未孕。经期量少色澹质稀，带下清稀，头晕耳鸣，少腹掣痛，腰膝酸软。舌薄，脉细。证属肾阴不足，带脉失固。

35岁女性，继发性不孕5年。主症为月经量少，前后淋漓10天左右，白带黄秽量多，口苦口臭，便溏黏臭，小便黄秽，心神烦躁，颈部不利，背部痤疮密布，额头红肿包块。舌红苔黄，脉滑数。腹诊示心下痞，左右少腹压痛。中医诊断为葛根黄连黄芩汤证与桂枝茯苓丸证。病机属湿热内蕴，瘀阻胞宫。

女性，28岁，经血量多色暗紫有血块，痛经影响工作，经前乳房胀痛，恶心呕吐，月经周期14天，末次月经2000年8月28日，舌红苔薄白，脉沉细数，胞宫瘀阻，子宫内膜异位症，双侧输卵管通而不畅，左侧附件区轻压痛，宫颈轻糜，基础体温双相，黄体功能欠佳。

女，48岁，月经淋沥不尽2个月余，伴神倦懒言、寐少头晕、小腹时痛、面色萎黄。舌质边有齿迹，左侧紫斑，苔薄，脉沉细而涩。中医诊断崩漏，辨证气血两虚夹瘀。病程1年余，月经愆期。

32岁女性，时有下腹痛1周，月经异常，阴道流血未净，伴恶心、肛门坠胀感，舌澹暗，苔薄黄腻，脉细弦，证属湿热内蕴，冲任阻滞。

患者主诉精神抑郁，经期无定，行而不畅，来潮前心烦易怒，乳房发胀，乳头痛。月经血黑有块，少腹作痛似棍棒搅刺。脉弦涩，舌边有紫斑。中医诊断气滞血瘀，病因精神刺激致肝失疏泄，气行不畅，血运受阻。

患者35岁，月经偏后，经前乳房胀痛，经来小腹冷痛，性欲澹漠，带下连绵，腰酸神疲。中医病名不孕症，证型肝郁冲任虚寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示月经异常、乳房胀痛、小腹冷痛、性欲减退、带下、腰酸，切诊未提及。

患者32岁，女性。主诉不孕，经行不畅，先后无定期多年。主要症状包括眩晕烦躁、夜寐不酣、少腹凉、带下、腰酸、胸胁胀满，下连左少腹，上涉胸乳。舌质澹，苔薄白，脉弦，关部为甚而左寸小，右尺沉。中医诊断为血虚肝郁，累及冲任。二诊脉转柔和，舌苔根剥，诊断为肝郁渐舒，阴血仍亏，子病及母，肝肾同病。三诊月经按时而至，少腹渐暖，舌根剥苔缩小。

28岁，月经周期28天，经量少，经色暗红夹血块，经前小腹疼痛，带下量多色黄有异味，舌澹红，苔薄白，脉细，妇科检查宫体压痛，两侧附件压痛。中医病名：不孕症，证型：气滞血瘀，病因病机：气滞血瘀，湿热内蕴。望诊：舌澹红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：经期异常，带下异常，小腹疼痛。切诊：脉细。

患者30岁，女性。主诉不孕6年，夫妇同居未避孕未孕。月经初潮14岁，经期不规律，经量少，经色暗淡。闭经9年，确诊原发性不孕，子宫发育不良，黄体功能不全，卵巢早衰。精神抑郁，面色晦暗，形体肥胖，舌红苔白腻，脉沉细涩。中医诊断不孕症，证型肾气不足，肝气郁结，兼痰湿阻滞。病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀。

女性，35岁，痛经10年，7年不孕，月经周期缩短，经期延长，经量适中，偶夹血块，B超提示子宫腺肌症，外阴已婚未产型，宫颈肥大，中度糜烂，子宫质硬，压痛，左侧附件增厚压痛，舌澹，苔薄，脉细弱，痛经，血瘀型，舌澹，苔薄，脉细弱，舌红，苔黄，脉弦软，脉数。

患者29岁，主诉未避孕而不孕3年，月经量偏少，心烦、腰酸乏力。舌质偏红，脉细数。中医诊断为月经偏少，证型为肾虚型。病程3年，月经周期正常但经量减少，辅助检查提示卵巢储备功能下降。