不孕

余某，34岁，女性，继发性不孕6年，小腹痛，白带量多。舌红苔黄，齿痕，脉滑数。肾虚血瘀。舌红苔灰黄，脉沉软。舌红苔灰，脉沉。右下腹轻度不适，大便干结，末次月经正常。子宫内膜薄，右附件囊性包块。肾气虚，水湿停聚，瘀血阻滞，伤及任带。

女，28岁，主诉结婚3年不孕。月经周期40~50天，量少色紫红，有血块，经前及经期少腹疼痛，腰酸。白带量多、黏稠有味。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断肾亏血虚，气滞血瘀。妇科检查子宫发育稍小，双侧输卵管不通。

36岁女性，月经量少色淡质稀，经期延长，面色不华，夜寐欠佳，大便溏薄，阴道分泌物少，交合疼痛，性欲低下，基础体温双相不典型。舌澹胖，苔薄白，脉沉。证属脾虚气弱，复伤气血冲任，导致肝肾不足。

女性，30岁，月经过少，经间期出血，阴道干涩，少腹胀痛，性欲差，眼眶黯，形体瘦削，舌澹红，苔白，脉弦滑，中医诊断肝肾阴虚，病因病机为精血亏损，血海不盈，阴分不足，阳气内动，热扰冲任。

38岁女性，婚后12年未孕，停经2年。肝肾阴虚，冲任失养。面色晦暗，舌红少苔，脉细弱。月经渐少，雌孕激素低于正常值，停经至今。病程12年，病机为肝肾阴虚，精血亏虚，冲任失养。

患者29岁，女性，痛经四年，两侧少腹拘急胀痛，经前加重，淤块下则疼痛减，结婚四年未孕。舌质黯红，苔白腻，脉弦细。辨证为痰湿内滞，胞脉受阻。现病史见头重胸闷，恶心欲呕，痰多色白，口干喜热饮，带下量多色白有气味。

25岁女性，继发性不孕症，病程1年，人工流产史，月经量中色暗有块，腰痛，经前乳胀，经行腹胀下坠，性交痛，盆腔炎病史4年，附件压痛，子宫内膜分泌欠佳。中医诊断不孕症，证型脾肾气虚，木郁不达，痰瘀互结。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史及症状描述明确。

患者26岁，女性。主诉结婚7年未生育，月经错前，经量多，色紫暗，有血块，少腹痛，头痛，胃及小腹阴道灼热感。病程7年。中医病名为不孕症，证型为血热。病因病机为血热。望诊见舌质红，苔白厚。闻诊未提及。问诊见月经异常、疼痛及灼热感。切诊见脉象细数。

患者29岁，女性，月经不调1年，阴道流血10天，淋沥不尽，色暗红，伴腰痛，四肢不温，大便溏薄，面色萎黄，舌质胖澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为崩漏，证型为肾阳虚。妇科检查示子宫前位，子宫内膜欠清晰，双侧附件区未见异常。病机为肾阳虚，冲任不固，气血失调。

患者31岁，女性，主诉婚后五年未孕。月经半年一行，血色黯淡，经量少。手指紫红且凉，腹部及腰部冷痛，白带清稀量多。脉沉迟，舌体稍大，边有齿痕，舌质淡红，苔白润。中医诊断为原发性不孕证，病属阳虚寒盛，胞宫虚寒，阴血不足，阳气不达四末。病因病机为阳气虚衰，寒凝胞宫，气血运行不畅。

患者26岁，女性。经期腹痛2年，结婚2年未孕。经行腹痛，经期便溏，大便不成形。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为脾肾两虚痛经、无子（原发性不孕症）。病史中有盆腔炎，时有低热，带下色黄，腰痛。病因病机为脾肾两虚，胞宫胞脉失养，运化失常。

患者40岁，女性，闭经2月，乳房溢乳3月。主诉闭经8月，乳房溢乳，发热，周身疼痛，乏力，嗜睡，入睡难，多梦，急躁易怒，小便黄，晨起大便多次，有不净感。中医诊断闭经，证型肝瘀脾虚。舌象未提及，脉象未提及。病程长，既往有精神打击史，月经规律，曾用西药治疗无效。病因病机为肝郁火旺、脾虚生痰。

23岁女性，未避孕1年未孕，月经后期，带下量少色白，纳可，夜寐欠安，舌暗红苔腻，脉弦滑，形体偏胖，月经周期紊乱，双侧卵巢多囊样改变，中医诊断不孕症，肾虚痰瘀证，月经后期，舌暗红苔腻，脉弦滑，月经量少色暗，夹血块，无痛经，基础体温异常，卵巢多囊样改变。

患者30岁，女性。主诉月经量少迟后，渐至闭经，伴肥胖、多毛、面部痤疮，夫妇同居2年不孕。月经量少迟后自15岁初潮起，渐至闭经。面色萎黄，形体肥胖，四肢多毛，面部痤疮较多，腰酸乏力，性情急躁易怒。舌淡红微胖苔薄白边有紫气，脉沉偏细稍见弦。中医诊断为多囊卵巢综合征，证属先天肾气不足，天癸未充，冲任亏虚，肝失条达，瘀血内生，痰湿体质。

患者28岁，女性，婚后5年不孕。主诉为痛经，量少色紫成块。面色萎黄且晦黯，舌澹红润少苔，右舌尖有紫斑。脉细涩带弦。中医病名为不孕，证型为瘀阻胞宫，冲任受损。病因病机为瘀阻胞宫，冲任受损。望诊见面色萎黄晦黯，舌象澹红少苔，舌尖紫斑。闻诊未提及。问诊见痛经、经量少色紫成块。切诊见脉细涩带弦。

女性，34岁，主诉未避孕1年未孕。病程1年余。中医诊断断绪，证型肾虚肝郁兼血瘀。舌质暗，苔薄白，脉沉细。月经周期尚规则，经前乳房胀痛，时腰酸。抗精子抗体阳性。既往肺结核病史，人流术后月经量增多，经前乳房胀痛，经期伴腰酸痛。妇科检查双侧附件条索状增厚，轻压痛。宫颈轻度糜烂。

患者年龄23岁，女性。主要症状为手足心热，月经量少。病程2年。中医病名不孕症，证型阴虚火旺。病因病机为素体阴血不足，阴虚内热，热伏冲任。望诊见舌质红，舌苔少，薄黄。闻诊未提及。问诊包括月经量少、手足心热。切诊见脉沉细略滑无力略数。

患者年龄33岁，女性。主诉结婚3年未孕。病程3年。中医病名：免疫性不孕。证型：湿热蕴结，胞络不通。病因病机：湿热蕴结。舌象：暗红，黄苔。脉象：弦滑。经前乳胀，月经量少色澹红，白带多色黄，便秘。经期30~31天。腰痛，眠差，便调。经中期白带不多，多梦易醒。经量稍增多，色澹红，行经期2天。经前乳胀数日，腰不痛。舌象：红。脉象：沉弦，细滑。

患者31岁，女性。主诉婚后5年未孕，带下色黄味秽，外阴溃烂发痒，腰痛府仰不利，少腹痛若针刺，月经不调，量少色紫。舌暗红，苔黄厚，脉滑数。妇检示盆腔炎，双侧输卵管阻塞。中医诊断为湿毒下注，瘀热阻胞，肾虚络滞，冲任不利之不孕症。病机为湿毒、瘀热、肾虚、冲任不利。

38岁女性，主诉未避孕未孕6年，形体瘦弱，月经愆期量少而黯，心烦不寐，纳少便溏，腰酸冷，舌澹红，脉细弦，证属肝郁脾虚，久而及肾。