不振+月经不调

患者31岁，女性，继发不孕4年，月经不调，周期1~3个月，量少色澹质稀，如洗肉水样，无血块，下腹作痛，腰酸腿软，全身乏力，胃纳不馨，大便溏薄。中医诊断为继发不孕、月经后期量少，辨证为肝郁肾虚，脾胃不和，脾阳不振，心肾两虚，脾胃不和，肝胃失调，产后气血两虚，积瘀未清。望诊见面色澹，舌质淡。闻诊无特殊描述。问诊见月经异常、腰酸、乏力、纳差、便溏。切诊见脉象未提及。

女，44岁，胸部憋闷，脉迟缓，病程三年。高血压病史，心脏扩大。舌淡嫩有齿痕，脉细迟缓无力，偶有间歇，脉率45次/分。心脾两亏，心阳不振，脾不运化，水湿郁阻脉络。胸部憋闷疼痛，心中不稳，时有咳嗽，月经不调，下肢浮肿。

女，34岁，月经不调，经期延迟，病程八九个月，经血淋沥，血色晦暗，腰酸坠重，头昏脚软，疲乏畏寒，面色萎黄，食欲不振，睡眠不安，舌嫩稍胖色晦，脉细弱微弦，气虚下陷，脾失统裹。

女，38岁，主诉头晕、头痛、目弦、耳鸣、心慌、气短、颈转动困难、身倦乏力、精神不振、腰痛腿酸、大便溏、食纳不振、月经不调、口干不欲饮。舌淡苔红，脉沉弦细数。中医病名：头晕，证型：肝肾不足，阴虚阳亢，病因病机：阴虚阳亢，水不涵木，肝风上扰。望诊：舌淡苔红。闻诊：未提及。问诊：头晕、头痛、目弦、耳鸣、心慌、气短、颈转动困难、身倦乏力、精神不振、腰痛腿酸、大便溏、食纳不振、月经不调、口干不欲饮。切诊：脉沉弦细数。

患者年龄16岁，主诉月经不调2年，月经淋沥不断20天。月经不规则，经期长短不一，经量多，色暗红，质稠，有血块，伴头晕乏力，腰膝酸软。舌澹白，苔薄白，脉沉弦细无力。中医诊断崩漏，证型脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，冲任不固，血海蓄溢失常。

女，49岁，胸闷、胸痛20年余，近1周加重。胸痛受情志影响，遇寒加重，畏寒，晨起眼脸部浮肿，失眠、多梦，善太息，纳差，口干、口臭，月经不调，经色暗，小便频，大便不成形。齿痕胖大舌，苔厚腻，脉沉弦滑。诊断为胸痹，辨证为脾虚木乘，心脉不和。

女，34岁，嗜睡多梦2周，项强腰痛，畏寒，易感冒，月经常提前，质淡量少夹紫黯血块。舌质淡黯苔腻，脉沉。病属嗜睡，证属脾肾阳虚，阳气不足为本，湿困项痹为标。阳虚失运，气血暗耗，心神失养，气血难于上承，故见头晕嗜睡，寐则多梦，畏寒乏力，月信期前。

王某 35岁，月经不调，病程半年多，量时多时少，或时有时无，血色时淡时红，腰痛，心慌乏力，动则气喘，精神不振，面色浮黄，时发眩晕。舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉细数。辨证为心脾两虚，瘀血阻滞。二诊主诉血止后仍腰痛，外阴痒，有湿疹，头昏沉而胀，口苦咽干，时有耳鸣，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。辨证为脾虚邪实。三诊主诉月经周期缩短，量不多，经色淡，症状减轻，舌质淡，苔薄黄，脉细数。辨证为病情减轻。

患者28岁女性，主诉小腹痛、带下量多伴腰痛反复发作2年。小腹胀痛、腰酸困痛，时轻时重，带下量多色白稍黄，月经延后，量中色黯有块，食欲不振，口干口苦，大便干结不爽。舌澹黯苔薄白稍腻，脉弦滑。中医诊断带下病，证型为肝郁脾虚，湿热下注。

患者女性，33岁。主诉产后六年间反复肌肉关节疼痛，近七个月出现低热、胃痛、泛酸、腹胀、便秘。中医病名风湿性关节炎，证型淤血证。病因病机产后风湿，月经病亦源于产后。望诊面部浮肿，黑斑，舌胖有黄垢厚苔。闻诊未提。问诊有低热、肌肉关节痛、胃痛、泛酸、腹胀、便秘、经期超前、经血色黑量多。切诊脉浮中二部取不到，沈按弦象，左下腹有硬块，四肢肌肉厚实，项背肌紧张。

患者46岁，女性。主诉月经前疲倦嗜睡、月经延后、头晕、心慌、精神疲惫、言语懒散、食欲不振、畏寒肢冷。舌色淡，苔薄白，脉象虚弱。证属阳气虚弱。

女性，32岁，面部对称性黄褐色斑半年余，疲倦乏力，月经不规律。黧黑斑，气虚血瘀证。舌暗红，苔薄白，脉沉。

女，39岁，主诉月经期精神不振、昏昏欲睡，病程3月。中医病名属经行嗜睡，证型为中气不足，脾失健运。体质素禀气阴虚弱，食欲不振，头目眩晕，腰膝酸软。月经周期32天，量少，色澹。舌象未详，脉象未提。病程具有周期性，与月经相关。病因病机为气阴虚损，脾运失健，清气不升，神困嗜睡。

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。病程10年前因风寒起病，全身风疹，瘙痒难忍，尤以头面四肢为甚。伴随浮肿、形寒肢冷、腹胀、便稀、腰痛、月经不调。现症见疹块遍布全身，色澹红，按之不退色，扪之欠温，硬而粗糙，四肢紫暗，下肢毛细血管充盈，瘙痒难忍，日轻夜重，口澹多涎，恶心，脘腹隐痛，食欲不振，头昏，乏力，大便不实，月经愆期，色澹量少，白带多而清稀。诊断为荨麻疹，辨证属脾肾阳虚，病因病机为阳虚寒湿。望诊见皮肤紫暗、浮肿，舌淡，脉沉迟。闻诊无特殊。问诊见症状繁多，病程较长。切诊见脉沉迟。

女，40岁，月经不调，量少，经来少腹痛，腰酸痛，白带多，少腹右侧包块，形体瘦弱，面色皖白，倦怠无力，食欲不振，大便时溏，舌边有瘀点，脉沉弱，中医病名不孕证，证型脾虚气弱，冲任失调，症瘕内结致瘀血阻滞。

李女，19岁。乏力阵发半年，近1周头晕加重，眼前发黑，心悸易惊，四肢无力，动则汗出，食欲不振，睡眠梦多，大便质稀，月经量少色澹，经期小腹下坠，月经间期出血。舌质澹，苔薄白，脉沉细。诊断为眩晕，脾虚不运，脑失所养，低血压病，月经不调。病位在脾，证型为脾运失健，清阳下陷证。

23岁女性，体质素弱，月经不调，食欲不振，日晡潮热。气血俱虚，月经不调，食欲不振，日晡潮热。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。气血两虚，阴虚内热。

女，22岁。月经淋漓不断，小腹隐痛，病程4月，日渐消瘦，面色苍白，精神萎顿，心悸气短，月经颜色极淡。中医病名：月经淋漓。证型：冲任不固。病因病机：气血亏虚，冲任失摄。望诊：面色苍白。闻诊：无特殊描述。问诊：月经异常、消瘦、精神萎顿、心悸气短。切诊：无脉象描述。

17岁女性，经行量多色暗，持续三个月，少腹积块，腹痛剧烈，自汗，头晕耳鸣，心慌气短，失眠，面色无华，食欲不振，少腹胀，呃逆。舌尖红，苔微黄，脉弦大。气滞血阻，经行不畅，不通则痛。既往因精神紧张及跌倒致经期腹痛。

患者年龄30岁，女性。主诉月经不调，白带绵绵不断。病程未明确。中医病名带下。证型脾肾两虚，寒湿并重，冲任不固。病因病机脾肾阳虚，寒湿内盛，带脉失约，任脉不固。面色皖白，舌象薄白，脉象沉微细。精神疲倦，四肢清冷，腰部疼痛有冷感，大便溏薄，小便清长。