不振

女，75岁，心前区绞痛突然发作1小时，头晕，昏倒，面色苍白，神志不清，小便自遗，冷汗湿衣，四肢厥冷，血压70/60毫米汞柱，舌澹苔薄白，脉细欲绝。诊断为心阳不振，血行失畅，厥脱重证。舌质暗，苔灰腻，脉小滑，苔薄腻带灰，脉细，舌红，脉细舌红。中医病名属心病，证型为心阳不振、高龄心阳心气两亏、湿瘀痹阻、阳损及阴、心脏阴阳两亏。病因病机包括心阳不振、血行失畅、湿瘀痹阻、阳损及阴。

29岁男性，胃痛一年，胃脘痛满，恶心嗳腐吐酸，纳少，消瘦，面色皖白，精神萎靡，四肢不温，大便不畅，舌苔薄白，脉沉细。胃脘痛，胃轴扭转，脾气不升，胃气不降，气机痞阻。

女，11岁，病程十天，主诉下肢脓疱疮、恶寒、低热。现病史见面部浮肿、目如卧蚕、下肢肿、小便黄少、胸闷、咳嗽、腹胀、食欲不振、精神疲倦。舌苔薄黄腻，脉濡细。证属风寒外束，肺失宣降，湿热内蕴，水道壅遏。

患者45岁女性，主诉慢性肾炎病史4年，近两个月因感冒出现倦怠乏力、腰腿酸困、全身浮肿、恶风畏寒、自汗、小便不利、腹胀、食欲减退。舌质淡，苔白润，脉沉细滑略迟。中医诊断为肾阳不振，脾失健运，风水表虚阳弱。

女，22岁，痛经5年，月经不规律，经量多，色暗红有血块，小腹绞痛，伴汗出、乏力、头晕、心悸、腰痛、小腹及下肢发凉、睡眠欠佳。寒凝血滞，兼气虚。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者突发腹痛，脘痞恶心，吐泻交作，头晕，精神疲乏，心烦口渴，面色红赤。舌苔薄白，脉濡数。病因属饮食生冷不节，外受暑热，致中枢升降失司，清浊溷淆。诊断为证似霍乱。二诊时吐泻止，腹痛恶心解，头晕无力，口干欲饮，小溲不利，苔白质赤，脉细数，时有筋脉牵掣跳动。病因属吐利后阴液亏伤，肝邪炽张，筋脉失其常度。

31岁男，右眼斜视月余，右眼内斜，黑睛呆定，不能转动，左眼复视，头晕，前额痛连头顶及脑后，右侧为甚，面色皖白，舌苔薄白，脉象迟缓，右外展神经麻痹，斜视（麻痹性斜视），肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，风动痰阻，筋脉挛急。

男，38岁，发作性心慌心跳1年余，心悸不宁，烦躁不安，早醒多梦，入睡困难，健忘，情绪抑郁，食欲不振。舌黄腻，脉弦滑。辨证为痰热瘀阻，后转为脾虚不运，湿浊内生，土壅木郁。

女，22岁，腹痛7年余，月经初潮至今经期错后，阴道有茶色分泌物，痛经剧烈，有时因腹痛而失去知觉，结婚5年未生育。小腹部有硬块，压痛，腰部和臀部压痛，苔薄白，脉弦细。中医辨证为气血虚弱，寒滞血凝。

患者女性，44岁。四肢关节酸痛两年，手甚于足，末端明显，手指肿胀肥大，麻木疼痛，难以握拳持物。食欲不振，夜不安寐，下肢不耐久立，胃痛，大便干燥，舌质瘀紫，脉细弦。中医诊断为风寒湿邪袭于经络，气血痹阻，正气渐衰。望诊见舌质瘀紫，闻诊未提，问诊见症状及病史，切诊见脉细弦。

患者闭经1年余，头晕心烦易怒，夜寐不安，纳谷不香，口干苦，食欲不振，神疲肢软，反应迟钝，记忆力减退，大便干结。舌红苔薄，脉虚细数。病属肝血肾精不足，血不养心。二诊见舌红少津，脉细数。三诊月经来潮，量极少，睡眠好转，头晕头痛减轻，精神转佳，苔薄脉细。病因病机为肾水不足，心火偏亢，水火失济，胞脉闭塞。

患者，女，33岁，婚后6年不孕。经量偏少，经色暗红，经前乳房胀痛、痒，小腹胀痛，肛坠欲便，经后诸症减轻。现病史示经行第4天量少未净，食欲不振，夜寐欠佳，脘腹胀满，得矢气则舒，大便溏薄。舌质澹、苔薄白，脉细。既往史示婚前曾作人工流产术2次，自然流产1次，双侧输卵管不通，子宫小，双侧输卵管伞端堵塞，基础体温单相。中医辨证为肝肾亏损，冲任损伤，气血不足，胞脉不通。

男，48岁，头晕目眩2周，病程2年，既往有眩晕病史。眩晕，肝气郁逆，风阳上亢，脾虚痰湿内生。目闭不敢睁开，四肢作麻，头晕目眩，漾漾欲吐，出少许痰涎，胃纳不振，夜寐不实，口干不欲多饮，舌苔薄白腻，脉细弦稍滑。

患者43岁，女性。右胁下隐痛间作10年余，加重2月。主要症状包括右上腹胁下隐痛胀、食欲不振、神倦乏力、头昏头痛、情志抑郁、夜寐不佳、多梦。形体消瘦，目眶色泽晦滞，两目无神，脉细弦，舌质微红，舌苔薄白。中医诊断为郁证之胁痛，病位在肝、心。病机为肝气郁滞，久而化热，心肝气郁，心神不宁。

3岁女性患者，主诉精神不振、咳嗽、流涕、纳差、昏昏欲睡、露睛、双目上窜、四肢抽搐。体温38.8℃，面色微红，舌光红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为小儿惊风（痰热，外感内热型）。病因病机为外感风寒，邪袭肌表，郁而化热，热极生风。舌脉表现为舌光红、苔薄黄、脉浮数，属外感内热，热伤津液。

男，30岁，主诉食少、腹胀、疲惫乏力，病程十余年。中医病名湿阻，证型湿毒久瘀，郁于肝胆脾。舌澹紫，薄白腻苔，脉缓带弦，双关脉浮。精神不振，头晕，大便溏，日两次。肝功能异常，乙肝病史，HBV-DNA阳性，B超示肝实质回声强。

16岁女性，间歇性发烧、右上腹阵发性绞痛6年馀。右上腹剧痛，高热恶寒，厌油腻，喜热饮食，右胁下胀感，胸脘痞满，周身困倦，小便短少，大便秘结。舌暗淡，苔薄白略腻，脉沉弦略滑。肝鬱脾虚，寒积阻结。右上腹压痛，莫非氏徵阳性，肝区叩痛，白细胞升高，体温波动。

患儿2岁半，消瘦，饮食不振，病程迁延缠绵，面色萎黄，形体消瘦，肌肤干燥，弹性差，头发枯黄稀疏，夜寐虚烦，神疲少动，不欲乳，呕吐，大便秘结，脘腹胀满，腹痛，五心烦热，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，指纹紫暗。诊断为疳积，辨证为脾胃虚弱，乳食积滞，燥粪内结。

女性，17岁，主诉发冷发热、水样腹泻、便血、口苦干、烦躁不安、发热绵延、夜热甚、精神食欲不振。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色苍黄，舌干黑色，尖红起刺，脉数。神志清醒，呼吸略促，腹壁触诊敏感，下腹压痛，体温39.8℃，脉搏116次/分。

71岁男性，胸闷胸痛7年，心累胸痛发作2周。反复胸闷胸痛7年，冬季易复发。冠心病不稳定型心绞痛、陈旧性下壁心肌梗死。形体矮胖，满面红光，精神略不振。舌质红，舌苔薄白呈花剥状，脉滑数。气阴两虚、痰瘀阻滞胸痹。舌质红，苔薄白而花剥，脉弦滑略数。气阴两虚、痰瘀阻滞、夹肝郁阳旺。