不振

25岁女性，婚后7年未孕，面色萎黄，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，经水三月一转，情绪不佳，夜寐欠安，脉细弦，舌质淡苔白，诊断为肾虚肝郁，气血不足，病机为肾虚肝郁，气血不足，脉细迟，舌质淡苔薄白，腰酸膝软，小腹有寒冷感，脉象细迟，舌质淡苔薄白，脉象细缓，舌苔薄腻，脉象细弦，腰背疼痛而有寒冷感，脉象滑数。

患者34岁，女性。主诉食欲不振半年余，伴胃脘胀满、反酸、烧心，偶有腿脚抽筋、四肢不温，睡眠差，经期延后。舌淡红，苔薄白微腻，脉沉细。辨证为中焦气滞湿阻，气血不足。二诊后舌象未变，脉沉细，症状有所改善但仍有口甜、神疲、虚汗。三诊辨证为气虚，肝肾不足。四诊脉转沉弦，仍口甜、胃堵、嗳气、心悸。舌质淡，苔薄。五诊症状减轻，舌脉未变。

患者50岁，女性，主诉风湿性心脏病合并心功能不全，水肿加剧，腹胀隐痛，食欲不思，少气无力。病程十余年，反复感冒，伴有心房纤颤。舌质淡，苔白腻而润，脉沉细而弱。中医诊断为水肿，证型属心阳不足，肾阳亏虚，水邪射肺，水气凌心，水湿泛滥。辨证强调心肾阳虚，水湿内停，影响脾肺功能。

患者主诉湿热浊淋，呃忒，清涎上泛。湿浊不得下泄，从上腾。舌苔不化，口咸沃水，水饮上逆。中阳不振，水饮停阻，外有恶寒。大便溏，脘闷口燥，夜有烘热。神疲口燥，苔干。中医病名属湿热浊淋，证型为湿浊上逆，病因病机为湿浊内蕴，中阳不振，水饮停阻。望诊见舌苔不化，舌象未详。闻诊有呃忒声，口咸。问诊见清涎上泛，口咸沃水，脘闷食少，津少湿恋。切诊未详述脉象。

患者年龄56岁，男性。每日泄泻3、5次，便稀薄夹未消化食物残渣，伴腹胀腹痛，得温则舒，食欲欠佳，倦怠乏力，少气懒言，手足欠温，症状时轻时重，晨起腹痛便泄，泻后舒适。精神不振，面色欠华，形体瘦弱，舌淡苔白而润，脉沉细而弱。中医诊断为阳虚阴盛。病程3年有余。

5岁男童，两侧耳下肿痛3天，伴恶寒发热、恶心呕吐，张口困难。面红，气促，轻咳，精神不振，苔黄厚腻，脉洪大而数，体温39℃，双侧腮腺肿大如鸭卵，界限不清，触之酸痛。痄腮，风热上扰型。

女，71岁，慢性胃窦炎、十二指肠球部溃疡、慢性支气管炎，病程长。咳频气短，吸少呼多，咳甚则背躬，面唇青灰，冷汗，面浮晦暗，脚肿，胸闷腹胀，四末如冰，小溲不能自控，大便数日一行，日仅食流质。舌淡紫胖嫩有齿印，舌下静脉如蚓，苔灰黑浊腻，脉微细滑，重按若无。肾虚脾弱，痰湿内蕴，肺气不宣。

患者年龄71岁，女性。主诉胸痛、痰中带血、全身疼痛。病程持续1月。中医病名未明确提及，证型为阳虚阴盛，相火上扰，脾阳不振。病因病机为阳气极虚，风寒之邪较盛，痰浊虚火内伤肺络。望诊见舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊见胸痛、咳嗽、痰中带血、胸闷、全身酸楚疼痛、倦怠乏力、纳呆、畏寒肢冷，切诊见脉沉细、脉弱。

女，57岁，主诉不寐，病程较久。中医病名：不寐，证型：心阳不振。病因病机：排除热邪内扰心神。望诊：未见异常。闻诊：无特殊。问诊：口不干苦。切诊：苔、脉未见异常。

患者33岁，女性，主诉婚后6年不孕，经量偏少，经色暗红，经前乳房胀痛、痒，小腹胀痛，肛坠欲便，经后症状减轻。经行第4天量少未经，伴食欲不振，夜寐欠佳，脘腹胀满，得矢气则舒，大便溏薄。舌质澹红，苔白稍厚，脉细。中医诊断为不孕症，证型为肝肾亏损，冲任损伤，气血不足，胞脉不通。四诊信息包括舌质澹红，苔白稍厚，脉细。

59岁男性，间断腹胀、食欲不振2个多月，病程2个多月。主诉为间断腹胀、食欲不振。脉细，舌澹苔薄白。化疗后出现乏力、腹胀、食欲不振、恶心，体重下降，肝功能异常。

患者年龄22岁，女性。月经后期，经期延长，胸闷气憋，乳房胀痛，身疲乏力，腰腿作痛，食欲不振，面生痤疮，口干思饮。舌边微红，舌苔薄黄，舌下静脉稍瘀，脉沉涩稍弦。中医诊断为肝郁气滞，血瘀蕴热。病因病机为肝气郁结，气机不畅，血行受阻，化热生瘀。

患者男性，38岁，反复咳嗽3年余。主症为干咳、纳食不振、胃脘胀满、嗳气泛恶、食道梗阻感、胸闷呼吸不畅。舌质澹苔白腻，脉软无力。中医辨证为脾气虚衰，土不生金，肺气不足，气虚咳嗽。病机为脾虚湿滞，痰浊内扰，影响肺气宣降。

10岁女性 持续发热胸闷 心悸心慌 气促息短 咳嗽有痰 头晕 肤烫易汗 夜眠怕热 口渴喜饮 纳少便调 小溲时黄 睡中惊惕 心电图示心动过速 心肌损害 舌淡苔薄白 脉细弱 症属心阳不振 夹有痰浊

患者年龄19岁，女性。主诉眼睑及下肢浮肿半年，倦怠无力，腰痛腿酸，食欲不振。脉沉细，舌淡苔白。水肿情况为眼睑明显浮肿，下肢轻度浮肿，按之有凹陷。中医诊断脾不健运、水湿泛溢。病程半年，病因病机为脾失健运，水湿停聚，泛溢肌肤。

患者26岁，女性，妊娠54天，恶心呕吐十余日，加重2天。舌质澹红，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉缓。诊断为恶阻，证型为脾胃虚弱，冲气上逆。病机为脾胃虚弱，阴血下聚养胎，冲气上逆犯胃，致呕吐清水，神疲乏力，脘腹胀满，不思饮食，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉缓。心烦、大便不解为中焦停运，清阳不升，浊阴不降所致。口干不欲饮为呕吐伤及阴液。

女，22岁，咳嗽已久，胸闷气短，咳涎痰不出，咳甚则喘鸣，影响眠食，口不渴，大小便正常。舌质澹红，苔薄带腻，脉弦细。证属中气虚弱，肺痿不振。

患者21岁，女性。主诉慢性迁延性肝炎病史二年，近两月出现右胁下胀痛、食欲减退、精神不振、头晕、四肢疲软乏力、轻度恶寒发热、大便溏、小便微黄。舌淡，苔薄白，脉弦。超声波提示肝在右胁骨中线下2cm。诊断为肝郁脾虚，肝木乘脾。

患者男性，45岁。主诉脘腹胀满、倦怠乏力、形体消瘦、厌食油腻、恶心、食欲不振、小便黄、轻微腹泻。舌质暗红，舌边有齿痕及瘀点，苔白厚，脉弦细。精神萎靡，面色晦暗，腹部微隆起，右肋下叩击痛，胸部蜘蛛痣，手掌潮红。乙肝家族史。肝功异常，乙肝血清五项阳性，腹部超声提示慢性肝病、门脉高压、脾稍大。中医辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热痰聚，络脉受阻。

46岁女性，主诉无力、衰弱、消瘦、阴道分泌增多、肛门疼痛、大汗、食欲不振，病程自1954年4月起。中医诊断为积病，气血俱虚，心力将竭，血液损耗。望诊面色苍白而浮肿，舌光嫩有齿印。闻诊无特殊描述。问诊见疼痛剧烈、饮食减少。切诊脉沉细无力。