不振

9岁3个月男童，生长缓慢5年余，年生长速率＜4cm。纳谷欠馨，食量小，进食寒凉或较多即胃肠不适，面色少华，形体偏瘦，毛发稀疏黄软无光泽，肌肉松软，精神沉静少动，易疲乏，出汗偏多，夜寐不安，大便溏且含不消化食物。舌质淡，苔腻，脉细弱。中医诊断为矮小症（脾虚质）。病因病机为脾虚失运，气血生化不足，五脏失养，肺虚腠理不固，心血不足，神不守舍，筋骨痿软，毛发稀疏。

男，46岁。嗜睡1年余。形体肥胖，血压高。神倦，嗜睡，鼾声呼响，口干，口气重，干咳。舌苔灰腻，脉弦缓。肥人多痰，湿蒙清窍，心神不振。体征见舌苔灰腻，脉弦缓。辨证为痰湿内盛，清窍被蒙。

女，54岁，胸闷心悸、头晕乏力，病程7～8年。面色白光白，口唇淡紫，舌体淡胖、边有齿痕，舌下静脉淤曲、紫黯，脉沉细而缓。证属心肾阳亏，气虚血瘀。

19岁女性，停经2年余，体重渐增。形体肥胖，肢倦神疲，心悸气短，胸皖满闷，食欲不振，大便溏薄。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为闭经，证型为脾虚痰湿。辅助检查示双侧卵巢多囊样改变。

女性，64岁，神疲乏力，精神不振，头晕目眩，动则气促，周身关节酸痛，食少寐差，面色萎黄，舌质淡红，苔白腻，脉濡细，术后气血损伤，正气胃气愈损，脾失健运，肝肾不足。

3岁男童，突发泄泻，大便稀粘带奶白色不化之物，继转清水样便，肠鸣有声，夜间呕吐加剧，吐食物残渣，精神不振，面色灰白青，两目凹陷，四肢不温，苔白，脉沉。病因风凉外受，内食生冷，病机脾胃升降失常，脾失升清则泄，胃失和降则吐，邪气杂揉致虚脱下陷。舌苔白，脉沉。二诊时四肢厥冷回，吐泻渐止，面色灰滞，精神疲乏，苔白，脉缓。

男，71岁，冠心病，胸闷心悸，气短，行走需歇息，汗泄，面色晦滞，口唇略紫，足跗浮肿，小溲频数，舌质澹而少华，略有紫气，脉细沉，心阳不振，肾气虚衰，气虚而脉络瘀滞

患者女性，66岁。间断黑便1年余，上腹部不适1个月，呕血1次。中医病名胃癌，证型脾虚气滞，湿毒未化。神疲乏力，胃脘不适，食欲不振，时有腹泻。舌质略暗，苔薄腻，脉细。二诊后舌澹苔薄，脉细。三诊后舌质澹，苔薄白，脉缓。

患者54岁，女性，主诉五更泻复发4个月，晨腹泻2~3次。舌质红，苔薄白。中医病名五更泻，证型脾阳不振，病因病机为脾阳虚弱。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊提示腹泻症状及病史。切诊未提及。

女，41岁，右胁下隐痛二年余，烦热，食欲不振，大便时艰时溏，口苦，舌红苔黄腻，脉弦右濡。中医病名：胆结石胆囊炎。证型：肝胆郁热，气失疏泄。望诊：舌红苔黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：右胁下隐痛、烦热、食欲不振、大便异常、口苦。切诊：脉弦右濡。

患者年龄4岁，主要症状为颜面及周身浮肿，病程较长。中医病名属水肿，证型为脾肾双虚，热郁水阻，病久入络。望诊见满月状脸，眼睑及面部浮肿，舌淡、苔黄白而滑。闻诊未见明显异常。问诊提示精神不振，疲困乏力，尿少。切诊见脉沉缓而弱。尿检示蛋白+++，红细胞2～3个／高倍。

52岁男性，腹满胀大，尿少，双下肢水肿，不能平卧，气短喘促，畏寒乏力，舌淡体胖边有齿痕，苔白，脉细弱，饮证，脾阳不振，水饮凌心

患者56岁，男性，主诉头胀头晕、眼花耳鸣、心慌心悸、失眠、注意力不集中、记忆力减退、气短倦怠、食欲不振、大便不畅，病程四年，双手震颤，语言断续不清，体重渐减。舌淡红苔黄，脉弦细。神志清，表情焦虑，言语口震，动作痴呆，肌腱反射稍亢进，心音低沉。

患者男性，60岁。主诉肝炎病史，半个月前复发。精神不振，胸闷腹胀，纳差乏味，恶心厌油，烦躁不安，身目发黄迅速加深，大便干燥，小便黄赤。舌质绛红，苔黑燥，脉弦滑数。中医病名：慢性重症肝炎。证型：瘀热互结、热毒侵入营血、阴黄、肝脾不和，湿热未尽。病因病机：湿热毒盛，侵犯脾胃，损及肝胆，弥漫三焦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。舌质澹红，苔薄润，脉弦缓。舌质澹红，苔薄白，脉弦。

患者咽嗌之疾，似有核上下于其间。中医病名为噎膈，证型未明确提及。病程未提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及咽嗌症状。切诊未提及。舌象未提及。脉象未提及。

患者29岁，女性，主诉产后咳嗽，动辄多汗，背嵴发冷，痰白如沫，纳欲不振。中医病名咳嗽，证型肺失宣肃，脾失健运，病因病机为产后体虚，痰饮内停。望诊舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊有咳痰、纳呆、背冷，切诊脉象濡细。

三十余岁，腹部胀满如鼓，足部肿胀，小便量少，食欲不振，嗳气酸胀。脾虚气滞，邪湿内困。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦缓。

患者63岁，女性。消谷善饥1月余。主症包括多食易饥、多尿、口干口苦、入睡困难、易醒早醒、心烦易怒、大便黄溏、体重增加。舌红少苔，脉滑数。中医诊断为不寐、郁证、消谷善饥，证型为胃肾阴虚。病程1月余。

患者女性，32岁，病程15年。主要症状为夜晚突然昏倒，不省人事，四肢厥逆，牙关紧闭，口吐白沫，手足抽搐，面色苍白，口唇青紫，遗尿，苏醒后头晕、心慌气短，婴儿缺乳。脉象沉细无力，舌质暗淡，苔薄白微腻，面色萎黄，营养状况欠佳。辨证为气血不足，痰气上壅，阴气浊痰，上蒙清空，属阴痫。

患者力伤食冷，腹胀足肿，脉弦细不应指。中医病名属鼓疾，证型为肝脾交困。病因病机为脾虚寒湿困中阳。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腹胀足肿、咳呛气逆多痰，切诊见脉弦细不应指、脉细数无神。