不振

石某，女，41岁。食欲不振，左腹下坠感和压迫感，腹胀，嗳气，便秘与腹泻交替，胃部闷痛、隐痛，畏食、厌食。胃下垂。脾虚气陷，中气不足。面色萎黄，舌淡苔白，脉弱。腹胀嗳气，食欲减退，左腹下坠感，胃部隐痛，便溏或秘，脉弱。

患者年龄60岁，女性。全身关节疼痛10余年，近2年加重。关节冷痛有变形，遇寒加重，胸闷心慌，气短乏力，口干呕心，纳差，小便黄，大便稀。舌质红，苔黄，脉沉弱无力。中医诊断为气虚血瘀，风寒湿痹，心肾两亏。

25岁男性，左侧颈项有核，病程较长。面色黄而不泽，精神不振，神疲乏力，自汗畏寒，头痛头晕，夜寐多梦，胸闷肋痛，咽干梗塞，患处核坚硬，下部已溃，溃面紫黑，有脓性物溢出，咽部两侧焮赤有小瘰。脉细弱，舌苔薄糙。中医诊断为项疬疮，病机属痰瘀互结，气血不畅。

黄某，女，44岁。病程1年。主诉喉部堵塞、憋气、心悸、身麻、头昏、体痛、乏力、咳嗽吐泡沫痰、周身血管颤动、精神倦怠、食欲不振、胃脘隐痛、形体消瘦、步履艰难。中医病名：梅核气、喉痹。证型：忧思郁结、少阴证、少阴虚火上腾。病因病机：忧思郁结、正气不足、过服凉药。望诊：形体消瘦。舌象：未提及。闻诊：未提及。问诊：喉部不适、呼吸不畅、心悸、身麻、头昏、体痛、乏力、咳嗽吐泡沫痰、胃脘隐痛、食欲不振、精神倦怠。切诊：未提及。

患者女性，49岁。主诉肝气郁结，两胁胀痛，胃脘作痛，饮食减少，持续一个月。现病史见胃脘两胁胀痛彻背，不欲饮食，呕吐酸苦，嗳气，四肢疲倦。舌澹苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝气郁遏，横逆伤胃，疏泄和降失常。

患者46岁，男性。主诉胃脘疼痛伴嗳气半年，加重2个月。病程半年。中医诊断胃脘痛。病因病机为饮食不节。舌暗红，苔薄黄微腻。脉细微滑。上腹部轻压痛。胃镜检查示慢性萎缩性胃炎伴中度异型增生。舌象暗红，苔薄黄，脉弦。

患者年龄30岁，女性。主诉发热伴尿频，腰痛1年余。发热多于下午出现，体温37.4℃左右，腰酸痛，尿频稍黄，无灼热感，少腹坠胀。面色皖白，精神不振，舌质澹红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断气虚下陷发热，膀胱气化不利。

患者男性，39岁。主诉胃脘部疼痛、恶心、嗳气、小腹坠胀。病程未明确。中医诊断胃痛，证属脾虚不运，湿浊内蕴，瘀血阻络。舌质淡红，苔白腻，舌底静脉瘀曲，舌尖红，脉沉缓。胸部窒闷，口苦，纳差。病机为脾虚不运，湿浊内蕴，瘀血阻络。

患者年龄58岁，女性。主诉打鼾5年余，伴失眠3年，加重2个月余。现症包括夜间打鼾伴手腿剧烈运动、多梦易醒、夜尿频、夜间多汗、晨起头痛口干、白天嗜睡、记忆力下降、性格暴躁。体征见面色萎黄，形体较胖，神疲乏力，舌质紫暗，苔白腻，脉弦细。中医诊断为鼾证、不寐。证属痰瘀互结，肝脾两虚。

患者25岁，女性。左乳房肿块病史，质硬不痛，术后复发，肿块坚硬如石，推之不移，压按微痛。面色皖白无华，舌边尖有瘀点，脉弦涩。证属肝郁气滞血瘀。

患者69岁，女性。主诉为饮水呛咳、声音嘶哑，病程两年，半年前诊断为运动神经原病。现病史见双臂抬举困难，肌肉萎缩，语言謇涩，进食呛咳，夜间需呼吸机辅助，大便干结。舌澹红苔厚腻，脉沉细。中医诊断为痿证，证属脾肾亏虚，肌肉筋骨失养。四诊见舌象澹红苔厚腻，脉沉细。

患者年龄2岁，女性。主诉双眼睑下垂、四肢无力、不能站立行走、吞咽呼吸困难、痰多稠粘、泄泻汗多、晨轻暮重、手足不温、遗尿。中医病名重症肌无力，证型脾肾阳衰，精气欲绝。望诊面色假胖，舌苔脉象如常。闻诊哭声变小，精神不振。问诊病程半年，病情渐进性加重，有晨轻暮重特点。切诊脉象未提及。

男性，34岁。乏力，食欲不振，恶心呕吐，上腹部胀痛，午后微热，头眩重而痛，口苦，右胁下及胃脘胀痛，放散于背嵴，大便秘结。舌苔薄腻、边尖质红，脉象弦滑。中医病名：胆囊炎。证型：木郁化火，气阻血结。病因病机：肝郁胆结，脾运不良，气血俱虚。望诊：舌苔薄腻、边尖质红。闻诊：未提及。问诊：乏力，食欲不振，恶心呕吐，上腹部胀痛，午后微热，头眩重而痛，口苦，右胁下及胃脘胀痛，大便秘结。切诊：脉象弦滑。

患者35岁女性，发热，下痢红白粘冻伴鲜血，1日二三十次，里急后重，口渴欲饮，恶心欲吐，食欲不振。形体消瘦，精神困惫，舌苔黄，脉细数。诊断为湿热痢，病机为湿热郁遏肠道，气血郁滞。

女，39岁，嗳气频作1年，情绪波动后加重，伴食欲不振，泛酸，进食后胸骨后堵塞感，小腹胀满，大便溏。澹红舌，苔白厚，弦滑脉。肝郁脾虚，胃气上逆。素体脾胃虚弱，情绪波动致肝气郁结，肝气乘脾，犯胃而致嗳气、泛酸、胸骨后堵塞感等症。黯红舌，苔白，弦脉。

6岁男性，高热无汗，面潮红，嗜睡，偶有烦躁，舌质红，苔白中夹黄，脉浮弦数，暑湿夹风，表里两闭，病程短，体温40℃，脉搏128次/分，脑脊液蛋白(+), 糖1~5管(+), 白细胞24900/mm³，中性83%，神经系统检查颈项部有抵抗，巴氏征(+)，克氏征(-)，布氏（±）

患者年龄2岁半，性别男。主诉为消瘦、饮食不振。病程迁延缠绵，近一周加重。面色萎黄，形体消瘦，肌肤干燥，头发枯黄稀疏，夜寐虚烦，神疲少动，不欲乳，时而呕吐，大便七、八天一解，质硬色黑，脘腹胀满，腹痛，五心烦热，口渴喜饮，舌质红、苔黄腻，指纹紫暗。中医诊断为疳积。证型为脾胃虚弱、乳食积滞、燥粪内结。病因病机为乳积滞留，伤及脾胃，运化无力，积久生热，热伤津液，大肠传导不利。

患者年龄49岁。主诉心悸10余年，伴胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少。中医病名心悸（心痹），证型为心阳不振、心脉瘀阻。病因病机为痹证日久，反复感邪，渐致心阳不振、心脉瘀阻。望诊见舌苔薄白；闻诊未提及；问诊见心悸阵作、怔忡不安、胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少；切诊见脉弦细而促结。

患者50岁，男性。全身浮肿，腰痛3月。双下肢浮肿，晨起面目浮肿，双下肢酸困欠温，神疲乏力，少寐多梦，健忘，夜尿三次。小便化验蛋白(+++)，红细胞0~1，白细胞0~2。脉象沉细弱，舌体胖嫩，边有齿痕。中医诊断慢性肾炎，证属肾阳不振，水湿聚留。

男，48岁，胁痛，眩晕，食欲不振，口干，尿黄，便溏，舌质红、苔薄黄，脉弦数，肝大，肋下1.5cm，质软，慢性肝炎，肝肾阴虚型。