不振

26岁男性，反复水肿16年，面色苍白，神疲乏力，颜面及双下肢重度浮肿，按之如泥，腹胀如鼓，纳呆，形寒肢冷，大便不实，舌淡滑润，脉沉迟。水肿（阴水），肾阳不振，寒湿困遏脾胃，枢机不利，气滞水停之证。

患者年龄24岁，女性。主诉受孕3月余，右侧少腹不时作痛，纳寐俱差。脉弦滑，舌薄白，舌质澹红。诊断胎动不安，辨证脾肾气虚，胎元郁滞。

女，38岁，全身肌肉沉重疼痛，膝、踝、腕关节疼痛微肿，举动不便，恶风怕冷，乏力气短，食欲不振，大便溏。脉细数，舌澹红边紫苔白。辨证属痹证，寒湿偏盛留滞肌肉关节，气血运行不畅，因邪留日久、正气亏耗，湿邪内渍伤脾。

女，70岁，反复心悸、心跳间歇5年。心阴阳两虚。心悸心慌，胸闷，头昏，气短乏力，腿膝酸软，睡眠不佳。舌暗红，苔薄白。脉结沉细数。

11个月男童，发热4天，咳嗽气急2天，高热，气急烦躁，面色苍白，两肺湿啰音，心率快，肝大，舌红苔厚腻干燥，风痰阻肺，痰热化风，病势危急，气急烦躁，惊厥抽搐，角弓反张，便黏滑，小溲短赤，项强，体温高，痰阻气急，肢搐神昏，形色不振，小溲短少，便黏，舌苔垢腻，高热不退，四肢厥冷，昏沉嗜睡，便泄利，痰多咳嗽，气逆急促，舌红苔黄，口腔发糜，温毒内扰膻中，痰热秽浊，壅阻未化，温毒未曾尽撤，病势由险化夷

患者年龄56岁，主诉头痛头胀、眩晕耳鸣、心烦胸闷，病程半年。面赤心烦，大便秘结，舌质澹，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为肝火上炎，血瘀于上。

女性，37岁，脘腹胀痛，烧心，腹中冒凉气，大便时干时稀，舌尖红，苔薄黄，脉沉细而弦，脾胃不和，脾弱胃强，肝木相乘，气滞不畅，胃中蕴热未清，脾虚阳气不足，舌脉如前，脉细。

女，36岁，胃病10年，痛无定时，劳累后加重，消瘦，食欲不振，纳后脘胀，吞酸，嗳气胸痞。舌质澹红，苔薄白微腻，脉象细弦。慢性萎缩性胃炎，胃痛（肝气犯胃），情志不舒，木失条达，肝气侮脾，和降失常。

患者50岁，男性，主诉心慌、气短、咳嗽、咳血、胸闷、夜间不能平卧、饮食减少，病程八年。中医病名为心脏病，证型为心肾不足，痰饮内阻。望诊见面颊潮红，舌苔白而略厚。闻诊见气息短促。问诊见活动后症状加剧，咳白色痰，饮食减少。切诊见脉细弱结代。

患者37岁，女性。主要症状为咳嗽气喘、吐痰不利、心悸、胸闷、怕冷、呼吸困难、早晨及夜晚加重、不能仰睡、饮食减少、胸腹满闷、月经不调、白带过多、腰腹酸痛、大便稀溏、眼睑微肿。中医病名为肺气肿并发肺心病，证型为风寒犯肺，内饮外寒，心阳不振，肺气失宣。望诊见面色不华，舌质暗红，舌苔薄白微滑。闻诊无特殊描述。问诊见病程较长，有咳喘病史。切诊见脉虚数无力。

患者38岁，女性。主诉甲状腺弥漫性肿大伴小结节1年余，颈偏硬，韧，神疲乏力，面色无华，四肢不温，食欲不振，口淡无味。中医诊断瘿病，脾肾阳虚。体征脉细缓，舌淡红苔薄白。病因病机为脾肾阳虚，阳气不足，气血运行不利。

女，32岁，自发高热，胸闷，气短，脉间歇。中医病名：心肌炎，证型：心气、心阴不足，病因病机：心气、心阴不足。望诊：苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：胸闷气短，期前收缩频繁，精神不振，脉沉细、结代，苔薄黄。切诊：脉沉细、结代，脉细数。

患者24岁，男性，反复发作四肢抽搐、口吐涎沫2年余，加重2个月。头昏沉重如裹，精神不振，肢倦乏力，咯吐痰涎，纳谷不馨，腹胀恶心，大便溏薄。舌质淡苔白薄略腻，脉沉缓。中医病名为痫证，证型为痰涎壅盛、蒙蔽清窍。病因病机为脾虚生痰，痰随肝风上扰清窍。望诊见舌质淡，苔白薄略腻。闻诊未见特殊。问诊见头昏、痰涎、纳差、腹胀。切诊见脉沉缓。

患者58岁，男性。主要症状为胁痛、神疲乏力、食欲不振。病程长达14年。中医病名为胁痛，证型为肝阴不足，气滞血瘀。舌苔薄，质红，脉弦。面色黧黑，颈部蜘蛛痣，肝肋下1.5厘米，质中。病因病机为肝阴不足，气滞血瘀，肝木克土致纳谷不馨。

71岁男性，主诉头晕目眩、烦躁不安5天，高血压病史，因情绪不遂诱发。头晕目眩，烦躁不安，昼夜不眠，口苦目赤，小便短黄，大便5天未解。舌质红，苔黄腻，脉弦实。辨证为肝火上炎。

患者男性，47岁。发作性心前区疼痛，遇精神紧张、气候寒冷诱发。既往有冠心病、心绞痛病史。舌质黯，脉沉弦而结。诊断为气滞血瘀型心律失常。病因病机为气滞血瘀，寒邪内侵，阳气不运，气机阻痹。病位在心，与脾、肾相关。病机属本虚标实，标实为血瘀气滞寒凝。

14岁男性，主诉面色渐黄、精神不振，病程数月，突发鼻腔出血不止。面色苍白，舌质淡、苔黄稍干，口臭，脉洪数，大便干。中医诊断为胃火炽盛，迫血上溢。病机为胃火炽盛，热邪内蕴，灼伤血络，导致出血。

女，12岁，右下肢皮肤弥漫性青紫斑块，神疲乏力，懒言气短，面色皖白，面颊虚浮，头晕眼花，食欲不振，鼻衄，舌澹苔薄白，脉细弱。血小板减少性紫癜，脾肾两虚，气不摄血。

任某，女，58岁，主诉糖尿病3年，口渴，多饮，多尿，消瘦，伴乏力倦怠，头晕，胸闷气短，血压160/100mmHg，心电图提示心肌受累。舌暗红，苔薄，脉弦细。诊断为脾虚不运，水谷不化，气血生化不足，气虚血行不畅。舌红苔薄，脉弦细。舌澹红，苔白，脉弦。诊断为气虚血行无力，胸阳不展。诊断为脾虚渐复，胸阳仍不振。

患者28岁，男性。主诉遗精、滑精1年余，加重3个月。病程迁延，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、形体消瘦、神疲乏力、食欲不振、记忆力减退。面色胱白无华，舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为遗精、滑精，证型为肾精亏耗、心肾不交。病机属肾精亏虚，心肾不交。