不育症

患者31岁，男性，主诉结婚六年未孕，病程四年。性生活不协调，精神抑郁不欢，时而烦躁易怒，性功能异常，阴部有坠胀隐痛。舌质常，苔薄黄，脉弦而沉。中医诊断为肝郁肾虚，肝郁欲火热。病机为肝气郁结，肾精亏虚，情志不遂，气机阻滞。

患者28岁，男性。主诉婚后2年不育，头昏疲乏，口渴喜饮，不耐劳累，会阴部胀痛，牵引小腹，左侧睾丸胀痛，梦遗，夜尿多，小便频数。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热型。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

32岁男性，主诉3年未育，配偶生殖功能正常。形体较瘦，易乏力，怕冷，时腰酸。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断肾阳亏虚型。

陈某，31岁，男性。主诉结婚6年未育。头晕，腰酸膝软，四肢欠温，冬季下肢不暖，食后腹胀，便溏。舌质澹，脉沉细。辨证为脾肾阳衰。

患者年龄28岁，男性。主诉婚后3年不育，胸闷胁胀，烦躁易怒，阳事易举，不能射精，口苦咽干，渴喜冷饮，大便干结，小便短赤。中医病名不育，证型肝郁化热，气精逆滞。舌质红，苔黄，脉弦数。

患者36岁，女性。主诉短气不足以息，需深吸气以继，病程半年，近月加重。精神状态常有叹息，脉细弱，两侧尺脉甚弱，舌质暗澹，苔白。中医诊断为不育症，证型为心肾两虚，心阳不振。病因病机为心肾两虚，心阳不振，气血不足。既往有自然流产史，经量少，周期正常。

30岁男性，婚后3年未育，睾丸疼痛1年，右侧睾丸有结节及压痛。精液常规示每高倍视野仅见3~7个精子。睾丸疼痛消失，精液常规示精子计数50万/毫升。右侧睾丸结节及压痛。睾丸疼痛。

张某，29岁，男性。主诉婚后3年未育。形体肥胖，体重85kg，有饮酒及吸烟嗜好。近半年腰腿困乏，夜尿增多，时有自汗。舌质淡暗，苔薄白而腻，脉象沉细不鼓指。诊断为不育症，辨证属脾肾气虚，气不化精，湿困下元。

患者31岁，男性。主要症状为夫妻同居6年未孕，性生活不协调，精神抑郁不欢。精神不快，情志不安，时而抑郁寡欢，时而烦躁易怒。性功能异常，时而阳痿、早泄，时而阳强不泄，无性欲高潮。阴囊坠胀、隐痛。舌苔薄白，脉弦而沉。中医诊断为肝郁肾虚。

男性，28岁，主诉结婚3年未育，神疲乏力，耳鸣，头昏，腰膝酸软，食少便溏，舌淡苔白，脉沉细无力，辨证为脾虚气衰，运化失常，生化不足，肾虚精少，诊断为不育症。

32岁男性，主诉婚后数年不育，性功能低下，同房不排精，周身皮肤干燥而痒，面色偏黯，眼睛眥角有血丝，舌下纹紫，脉涩。中医诊断为瘀血内阻，肾阳亏虚。舌象见舌下纹紫，脉象为涩脉。

患者28岁，男性。婚后3年不育。精液黏稠，液化时间90分钟，pH值8.0。舌红，苔薄黄，脉弦滑。诊断为不育症（精液不液化）。

29岁男性，婚后4年未育，头昏、口苦、腰膝酸软、小便黄热、尿道痒痛、房事后腰痛、外阴发育正常、阴囊潮湿秽浊、精索粗大。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。证属痰热困扰，黏稠不化。

25岁男性，神疲乏力，腰膝酸软，射精无力，精液量少。舌澹红，薄白苔，边齿痕，脉细弱。诊断为不育症，证属脾肾阳虚型。病因病机为脾肾阳虚，元阳不足，精宫寒冷，阴虚不能化阴，致精液黏稠不易液化。

患者年龄31岁，男性。主诉为婚后2年未育。伴有头晕目眩、神疲肢倦、腰嵴酸楚。舌苔薄白，舌质澹红。脉濡。中医诊断为肾虚阳弱。病因病机为肾阳不足。

患者年龄32岁，男性。主诉婚后4年未育。主要症状包括头晕耳鸣、腰酸软无力、五心烦热、小便微黄赤、时有遗精。舌红少苔，脉细数。中医诊断为不育症，证型为阴虚火旺，灼伤精液而不育。病因病机为肾阴不足，虚火内生，煎熬精液。精液不液化，精液量1.5ml，颜色微黄，活动率40%。

患者31岁，婚后3年不育，性生活正常，未避孕1.5年未孕。小卵泡，甲亢病史，尿路感染病史3年余。左睾丸10ml，右睾丸8ml，质偏硬。睾丸抽痛，小便黄，口干，脉细弦，舌澹苔薄白。自觉怕冷，脉细弦，舌澹苔薄白微黄。精液无精子，染色体46，xy(小y)，AZF(YRRM+，DAZ-，DYS240-)。诊断为睾丸前、睾丸性无精症，后考虑合并梗阻性无精症。

30岁女性，婚后3年未育，气短乏力，头晕头重，口干黏腻，形体肥胖。舌胖黯红，苔白根滑腻，脉弦滑。中医诊断不育症，证型为痰浊湿邪阻滞证。

31岁男性，主诉婚后4年不育，头昏眼花，神疲乏力，心烦不寐，手足心热，同房不射精，梦遗，小便溷浊。舌质红、苔薄，脉弦细。诊断为不育症，证属肝肾阴虚型。病因病机为肝肾阴虚，虚火灼津伤精，阴伤血热，精液黏稠不液化。

患者年龄30岁，主诉婚后3年未育，性生活正常，女方检查正常，男方精液无异常，抗精子抗体阳性。面色少华，气短乏力，自汗，纳谷不馨，大便溏薄，舌质澹红，苔薄白，脉细。证属肺脾气虚，邪入血分，归于精室。