不育症

患者年龄40岁，男性。主要症状为结婚十余年不育，阳具举而不坚，梦遗频发。治疗前症状包括头晕、神疲、口苦、胸闷、心烦易怒、入夜多梦。舌红而紫，苔薄黄腻，脉沉弦。中医诊断为肝郁化火，气滞血瘀，病机为肝脉气血失和，肾精开阖失司。

男，24岁，婚后2年未育，精神不振，胸胁胀满，纳食不佳。舌暗，苔黄，脉弦软。精子活动不良，存活率40%，计数54×10^9/L。肝郁血瘀，精通不畅。肝经布两胁，下绕阴器，肝郁气滞，气滞血瘀，阴器之脉道不通，精关不利。

患者年龄27岁，主诉结婚3年不育，病程3年。中医病名不育症，证型脾肾阳虚兼精室湿热夹瘀。舌澹胖边有齿印、尖微红有少量瘀斑、苔白腻微黄，脉细涩。症状包括头晕目眩、全身乏力、食欲不振、腰间发冷、手足不温、会阴部坠胀、尿道刺痒、排尿不畅、尿后滴白、小便黄赤、大便不成形。

黄某，36岁，婚后9年不育，性生活正常，女方月经及妇检均正常。男方精液常规计数低，活动率低，活动力弱，左侧精索静脉曲张（2度～3度），左阴囊时有坠胀感。

方某，30岁，男性。主要症状为婚后2次自然流产。中医诊断为不育症，证型为肾虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

患者32岁，男性。婚后未避孕同居2年未育。阴囊坠胀，纳寐可，二便调。既往支原体感染史。查体第二性征发育正常，左侧精索迂曲、增粗。精子常规示无精子，精浆果糖低，中性α－葡萄糖甘酶低。B超示左侧精索静脉曲张Ⅱ度，右侧附睾囊肿，双侧睾丸鞘膜积液。性激素示LH、T偏低。中医诊断为不育症－脾肾两虚证。舌淡，苔薄白，脉沉细。

患者年龄30岁，主诉同居3年未育，病程3年。中医病名不育症，证型肺脾气虚证，病因病机为肺脾气虚。望诊面色少华，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊平素易感冒，气短乏力，自汗，纳谷不香，大便溏薄。切诊脉细。

患者35岁，男性，主诉婚后4年不育。口干欲饮，多梦而遗精，手足心热，心烦不眠。舌质红而少苔，脉细弦。中医诊断为不育症，证型为阴虚火旺。

32岁男性，主诉结婚2年未育，伴遗精及同房时阳强不射精。形体消瘦，神情烦躁易怒，尿道灼热，排尿后尤甚。舌质偏红，苔薄微腻，脉弦带数。诊断为肝经郁热，肝热熬炼阴精，精液粘稠。

患者年龄30岁，男性。主诉结婚5年不育，精液镜检示8小时不液化。尿频尿急，尿道灼痛，尿末滴白，小溲黄浊，大便干结，3日1行，口咽干燥，阴囊潮湿发痒，会阴部不适。舌苔黄腻，边有紫气，脉象弦滑。前列腺炎，证属湿热下注。

患者年龄26岁，男性。主诉为婚后3年未育，精液常规检查显示精子数目极少且全部死亡。症见神瘦嗜卧，腰膝酸软，大便溏泻。舌淡红，苔薄白，脉沉细尺弱。中医诊断为脾肾不足，精竭不育。病因病机为脾肾精气亏虚。

28岁男性，婚后同居2年不育，形体偏胖，腰膝酸软，乏力倦怠，性欲冷淡，时有阳萎早泄。舌质淡胖苔薄白，脉沉细尺弱。精液常规检查成活率30%，活动力25%。中医诊断为不育，证属肾阳虚，病因病机为肾精亏虚，命门火衰。

患者30岁，男性。主诉婚后4年未育，精液精子死亡率在90%以上。症状包括怕冷、头晕、腰酸痛。舌质澹白、苔薄，脉沉细，尺脉弱。中医诊断为肾阳衰弱，肾精不足。病因病机为肾阳衰弱，肾精不足。四诊信息包括舌质澹白、苔薄、脉沉细、尺脉弱。

卢某，男，35岁。腰软、舌澹、苔白、脉细弦。肝郁肾虚不育。肝气郁结，肾精亏虚。舌淡，苔白。脉细弦。

患者37岁，婚后12年不育。舌澹红，苔薄白，脉细弦。辨证为血瘀精少。精液常规示精子计数高于3.2×10⁸/ml，液化时间40分钟，存活率0.65，活力一般。

患者34岁，男性，主诉结婚4年未育。精液量2mL，精子数14×10⁹/L，活率50%，活动力弱。面色萎黄，头晕耳鸣，神疲乏力，少腹冷痛，腰膝酸软，婚前遗精频繁。舌象薄苔，脉象濡细。病机为脾肾两虚，精血不足。诊断为精少症，不育症。

29岁男性，主诉结婚4年未育，倦怠乏力，腰部酸困，阴囊汗多，头昏蒙，性功能可，大便黏滞不畅。舌淡红苔白腻，脉细。中医诊断不育症（湿热阻滞）

患者26岁，男性。婚后4年未育。射精量少，精液稀薄，少气懒言，神疲乏力，食少纳呆，腹胀便溏，面色无华。舌质淡而胖大，苔白润。脉虚弱。西医诊断为不育症、死精子症。

患者36岁，男性。主诉已婚9年不育，经常出差，接触化学放射物质。舌质正常，苔白。脉沉细缓。辨证为肾虚。

28岁男性，婚后2年不育，精液常规正常，血清抗精子抗体阳性。形体消瘦，喜饮，盗汗，腰酸乏力，头昏耳鸣，尿后余沥不尽，大便干结，右上侧切牙冷热刺激痛，颊侧有脓肿。舌红苔少，脉细弦带数。辨证为肝肾阴虚湿热。