不育症

患者36岁，男性。主诉婚后11年未育，精液常规示精子计数4×10⁹/L，精子畸形，活率20%。症状包括头晕耳鸣，夜寐多梦，腰膝酸软，梦泄遗精，眼眶暗黑。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为肾精亏乏，相火妄动。

患者25岁，男性，主诉婚后4年未育。乏力，腰膝酸软，下蹲起立时晕眩，尿后带白，小便疼痛。舌红，苔前半部稍黄，后半部黄而厚腻。脉沉滑。证属肾虚精亏，下焦湿热。

患者32岁，男性。主诉婚后2年不育。前列腺液检查示白细胞0~3个/HP，磷脂小体(++)，精液pH7.5，液化。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊、闻诊、问诊、切诊信息未提及。

患者35岁，男性，主诉婚后10年无子，精液清澹如水，无精子，病程10年。中医病名属不育症，证型为元阴元阳俱虚。望诊未见异常，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示婚后10年无子，精液异常。切诊脉象右手尺部豁大，左手尺部沉弱似无。

患者33岁，男性，主诉结婚3年不育。形体虚胖，神疲身困，胃纳不香，口苦口腻，苔白腻，舌质澹红，边有齿印，脉滑。中医诊断不育症，证型为痰饮湿热内结。望诊见舌质澹红，边有齿印，苔白腻。闻诊未提。问诊见神疲身困，胃纳不香，口苦口腻。切诊见脉滑。

患者年龄35岁，男性。主诉结婚3年未育，妻子正常。现症包括畏寒怕冷、腰酸耳鸣、头晕疲乏、阳痿早泄。中医诊断为少弱精子症、勃起功能障碍、早泄。证型为肾阳不足，精关失固证。望诊未提。闻诊未提。问诊包括身体亏虚、畏寒、腰痛、阳痿、早泄。切诊未提。脉象沉细，两尺无力。

患者年龄42岁，男性。主诉为不育2年。症状包括双手汗多、心烦易急躁、腰酸乏力、大便不成形、阴囊潮湿、尿频有热感、多梦、偶有梦遗、体型肥胖。舌淡，苔薄白。脉缓沉无力。中医诊断为脾肾阳虚，湿浊阻滞。

张某，34岁，男性，主诉婚后10年未育，有前列腺炎病史，现早泄、小便灼热、腰痛，病程10年余。舌红，苔黄厚，脉弦软。精虫动力差，原发性不育症。湿热病后余热未净，房事所伤，阴精耗损，阴亏火旺，相火妄动，精室受损。

李男，31岁。性欲一般，时有头晕目眩，腰痠膝软，少寐多梦，偶有遗精，手足心热，纳可便干。不育症。肾阴亏损，虚火内动证。舌红少苔，脉细数。腰腑失养，虚火内动。

32岁男性，腰膝酸软，小便黄，口干心烦唇燥，盗汗，神疲体倦，舌红苔黄腻，脉细数。中医诊断为肾阴虚，湿热壅结，脉络淤滞。

男，31岁，婚后4年未育，腰酸困，盗汗，阴部潮湿，小便淋漓不尽，舌质红，苔薄白，脉细弱，精液常规异常，中医诊断为弱精症，辨证属肾阳虚证。

28岁，婚后3年不育，阴囊下坠感，左侧附睾胀痛，腰膝酸软，口干口黏。舌质黯红带紫，苔白根腻，脉沉弦。中医诊断不育症，证型湿浊瘀内阻精隧。病因病机为痰浊内生，瘀阻精道，湿浊瘀癖相兼为病。

男，34岁，婚后5年未育，心情烦闷，下午低热，少寐多梦，遗精早泄，尿道涩痛不适，尿后有脓性分泌物，会阴、精索、睾丸酸胀不适，偶有抽挚痛。舌质红、苔薄黄腻，脉细弦略数。中医辨证为阴虚阳亢兼湿浊下注。

李某，42岁，男性。主诉不育，尿频数，尿时茎中痛，阳萎，大便秘结，小溲滴沥不爽，腰疼小腹闷满，大腿根疼，血尿。舌苔薄黄，脉沉细数。证属湿热毒火浸染阴器。前列腺炎、前列腺肥大，白细胞满视野，卵磷脂小体减少，有触痛。腰及骶尾部酸疼，疼痛连及耻骨、腹股沟、会阴部及睾丸。腰腹部有带状疱疹。

28岁男性，婚后3年未育，腰酸不适3年余。舌澹红、苔厚腻，脉沉细。双侧睾丸正常，左侧附睾肿胀触痛明显。精液量3mL，色灰白，液化30分钟，精子计数40×10⁹/mL，活率25%，活动力a级5%，b级30%，c级55%，d级10%。前列腺卵磷脂小体(+)，白细胞10~15个/HP。血清泌乳素27.86μg/L。中医诊断为肾精亏损，血瘀湿阻之证。

男性，35岁，主诉结婚4年未孕育，病程4年。舌质淡红、苔薄白，脉沉细。中医辨证为肾气不足、无力生精。既往史有腰痛、性欲不强。体格检查显示精液量3ml，精液正常液化，可见死精子大量，偶见活动精子。女方妇科检查正常。

患者年龄30岁，主诉婚后5年未育，精子成活力低下，全身乏力，腰酸痛，性欲澹薄，早泄，遗精，大便溏泄。中医诊断脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚。望诊舌澹，舌润；闻诊未提及；问诊有腰酸痛、性欲减退、早泄、遗精、大便溏泄；切诊脉弱，后改善为沉有力。

男，主要症状包括阳痿、早泄、头晕疲乏、腰痛怕冷，病程未明确。中医病名为不育症，证型为肾阳不足，精关失固。舌象为薄苔，脉象沉细，两尺无力。

患者年龄31岁，男性，主诉结婚5年未生育，女方检查无异常。时易耳鸣，口干欲饮，夜间盗汗，房事后加重。精液检查示液化时间>60分钟，精子活率低。中医诊断为阴虚火旺，内灼精室，蕴而为浊。舌红少苔，脉细数。

患者男性，35岁。主诉婚后6年不育，伴有腰膝酸软，小便滴沥，面色黯黑。舌澹红，苔薄白，脉沉细。证属下焦湿阻。