不育症

患者30岁，男性，婚后四年无子。舌质澹，脉沉、两尺无力。精液常规示精子数极少，活动率30%。证属阴阳俱亏。舌澹红，苔薄白，脉缓。

患者28岁，男性。腰膝酸痛，面色红润，两眼干涩有红血丝，时有口干咽燥，夜眠不安。舌红，苔澹黄，脉弦细稍数尺弱。精液量1ml，24小时不液化。辨证为阴虚火旺，阴液不足。

患者33岁，男性，主诉结婚6年不育。性生活不理想，房事时间短，无性欲高潮，房事后遗精，次日头晕。精液检查示精子活力差。舌澹红，苔薄白，脉濡。中医诊断为不育，证属阳虚，病因病机为肾阳不足，精气亏虚，气血运行不畅。

27岁男性，主诉结婚3年未育，性交时阳强而持久但无射精，每隔2周遗精1次。舌淡红，苔微黄，脉弦滑。辨证为肾阴虚，肾水不足，肝阳偏旺，精窍疏泄不畅。

患者35岁，女性，结婚8年未孕，G4P0。月经量少，周期28~30天，无痛经。喷嚏频发，鼻流清涕，眠差，腰痠。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。脾肾两虚，气虚卫外不固，风邪侵袭。病机为脾肾两虚，气血不足，冲任失养。

张某，32岁，男性。婚后7年未育，近3年见色情动，阴精自遗，头昏脑胀，目眩耳鸣，心烦不寐，暴躁易怒，阳强易举，五心烦热，咽干少津，大便干，小便赤。舌质红无苔，脉细弦数。辨证为阴虚内热，水亏火旺。

患者30岁，男性。主诉婚后4年未孕。纳少，便溏，四肢怕冷，性欲低。舌澹红，苔白滑。脉浮而涩。辨证为脾肾阳虚。素体亏虚，纳少便溏，肢寒怕冷，性欲减退。精液常规示精子数少，活动力差。女方月经及妇科检查正常。

男，年龄未提及，主诉为结婚5年未育，婚前有手淫史，婚后性交频繁，出现尿频、尿急、尿疼，尿道分泌物黏合，精液液化时间延长，精子100%死亡。中医病名肾阴虚火旺，证型肾阴虚火旺，病因病机肾阴虚火旺。舌质红，苔少，脉细数。前列腺液检查白细胞增多，磷脂小体减少。精液液化时间延长，精子100%死亡。

患者年龄25岁，男性。主诉结婚3年未育。体征包括精液量3毫升，精子总数1.4×100/升，成活率30%，活动力差，口干苦，头昏，胸胁闷，目眵多，腰酸软，小便黄，舌红，脉弦滑而数。辨证为肝火炽盛，肾水亏虚。

患者男性，32岁。婚后2年未育，性生活正常，女方检查未见异常。精液常规正常，血清及精浆抗精子抗体阳性。慢性前列腺炎病史，尿频尿急，会阴及耻骨部胀痛，腰骶坠痛。口干苦黏，溲黄便干。舌红，苔黄根厚腻。脉弦滑带数。前列腺压痛，卵磷脂小体(++)，脓细胞(+++)。

患者34岁，男性。主诉婚后5年不育。腰酸膝软，精神不振，头晕耳鸣，睾丸偶有坠胀。舌红，苔薄黄腻，脉滑。中医诊断不嗣，证属肾阴不足兼湿热。外生殖器检查发育正常，无精索静脉曲张。精液常规示精液量2.5ml，精子计数18×10^6/ml，活动率0.3，死精子0.7，30分钟液化不全，白细胞6~10个/高倍镜视野。

患者年龄32岁，男性。主诉婚后6年不育，常感腰痛。舌苔薄白，脉沉而细。诊断为“五不男”中的怯、漏之症。病因病机为肾虚，嗜好烟酒，影响精子质量。

患者28岁，男性，主诉婚后3年不育，伴头晕心悸，形体肥胖，合房阳事不衰，腰酸失眠。舌苔白腻，脉弦而滑。证属痰湿郁滞，精室闭塞。

34岁，主诉未避孕未再孕6年，四肢无力，腰膝酸软，口干舌燥，头晕目眩，失眠健忘，大腿根部酸沉，会阴坠胀，阴囊潮湿，尿不净，大便用力时尿道口滴出白色黏液，不育症，肾亏肝郁，下焦湿热，舌象未提，脉象未提，声音气味未提，病史包括婚后育一女孩，精液澹黄色，黏稠，不液化，精子计数低，畸形及死精子比例高，白细胞阳性。

患者34岁，男性。腰酸乏力，尿后余沥不尽，会阴不适。舌质暗，苔白，脉沉弦细尺弱。气滞血瘀，湿热下注。抗精子抗体阳性，精子密度低，活率及活力欠佳，白细胞增多，精子超微结构异常。

患者年龄26岁，男性。主要症状为阳痿，阳事不举，性欲减退，左侧少腹及睾丸胀痛，面色晦黯，左侧精索静脉轻度曲张，舌边瘀斑，脉沉涩。中医病名为阳痿、不育症，证型为痰热交结，宗筋阻滞。望诊见面色晦黯，舌边瘀斑；闻诊未提及；问诊见性欲减退、左侧少腹及睾丸胀痛；切诊见脉沉涩。

患者年龄35岁，男性。主诉婚后6年不育。病程6年。中医病名不育症，证型命门火衰，气血虚弱。望诊面色皖白，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有性功能减退、精神不振、疲乏无力、食不消化、大便溏稀、嗜睡、头发脱落。切诊脉沉细。

患者37岁，男性。主诉婚后8年未育，曾领养一子，养子病故后求嗣心切。体胖面白，动辄汗出，腰酸，小溲频数而溺有余沥，眩晕，口干，夜寐不佳，烦躁易怒，时或遗精。舌质红无苔，脉沉细弱，两尺细弱。中医诊断为肾气不足，阴阳失调。

男，33岁，主诉婚后4年未育，性生活正常，其妻检查身体正常。时有失眠，腰膝酸软，口干，性欲旺但持续时间短。舌红少津、苔白，脉细数。证属肾阴亏虚，热灼津液。

张某，26岁，主诉结婚8年同居不育，腰痛，小便频数急胀，有时尿痛。左侧精索静脉曲张增粗，前列腺增大质软。脉象细滑，舌象舌尖红，苔黄腻。诊断下焦湿热，辨证湿热下注，影响生殖系统。