不育症

患者年龄32岁，男性。主诉婚后4年未育。主要症状包括头晕耳鸣、腰酸软无力、五心烦热、小便微黄赤、时有遗精。舌红少苔，脉细数。中医诊断为不育症，证型为阴虚火旺，灼伤精液而不育。病因病机为肾阴不足，虚火内生，煎熬精液。精液不液化，精液量1.5ml，颜色微黄，活动率40%。

张某，男，36岁。房事不兴，糖尿病史10余年，瘦高体型，面色潮红，口干，腰酸乏力，大便偏硬，小便时黄。舌嫩暗红少苔，脉细略数。气阴两虚，肝肾不足。精液精子活动力差，雌激素和催乳素偏高，抗精子抗体阳性，左侧精索静脉曲张Ⅱ度。

患者年龄30岁，主诉婚后3年未育，性生活正常，女方检查正常，男方精液无异常，抗精子抗体阳性。面色少华，气短乏力，自汗，纳谷不馨，大便溏薄，舌质澹红，苔薄白，脉细。证属肺脾气虚，邪入血分，归于精室。

患者31岁，婚后3年不育，性生活正常，未避孕1.5年未孕。小卵泡，甲亢病史，尿路感染病史3年余。左睾丸10ml，右睾丸8ml，质偏硬。睾丸抽痛，小便黄，口干，脉细弦，舌澹苔薄白。自觉怕冷，脉细弦，舌澹苔薄白微黄。精液无精子，染色体46，xy(小y)，AZF(YRRM+，DAZ-，DYS240-)。诊断为睾丸前、睾丸性无精症，后考虑合并梗阻性无精症。

患者34岁，男性，主诉结婚五年不育。心烦失眠，阳事易举，腰膝酸软，潮热盗汗，小便短黄。舌红少苔，脉细数。证属肾精亏虚，阴虚火旺。

张某，29岁，男性。主诉婚后3年未育。形体肥胖，体重85kg，有饮酒及吸烟嗜好。近半年腰腿困乏，夜尿增多，时有自汗。舌质淡暗，苔薄白而腻，脉象沉细不鼓指。诊断为不育症，辨证属脾肾气虚，气不化精，湿困下元。

患者年龄31岁，男性。主诉结婚四年未育，精液量少而清稀，精子含量低，活动力差。伴随症状包括四肢欠温、头晕、腰膝酸软、食后腹胀、便溏。舌质澹，脉沉细。中医诊断为脾肾阳衰，病因病机为脾虚不运，肾虚不能生精。望诊见舌质澹，闻诊未提及，问诊包括生育史、精液检查及伴随症状，切诊见脉沉细。

男，36岁，婚后6年无子。头昏气短，精神困倦，纳呆食少，阳痿不举，滑精，下肢酸困，大便时溏，小便色黄，精子活力差，死精子多。舌质澹，苔腻薄黄，脉象濡细。证属脾胃气虚，肾精亏虚，湿热下注之不育症。病因病机为脾胃损伤，肾精生化无源，脾失健运，湿热内生，湿热下注，宗筋弛缓。

患者男性，26岁。主诉婚后3年无嗣。主要症状包括阳举不坚、早泄、头晕、腰酸、耳鸣、疲乏无力、小便黄浊。中医诊断为不育症，辨证为肾虚精亏，湿热下注。舌象未提，脉象未提。病程3年。

患者31岁，男性。主要症状为夫妻同居6年未孕，性生活不协调，精神抑郁不欢。精神不快，情志不安，时而抑郁寡欢，时而烦躁易怒。性功能异常，时而阳痿、早泄，时而阳强不泄，无性欲高潮。阴囊坠胀、隐痛。舌苔薄白，脉弦而沉。中医诊断为肝郁肾虚。

刘某，36岁，腰酸间作3年，婚后不育2年。腰酸，颈背部酸胀，面红，心烦易怒，情绪焦虑，胃脘部轻微灼热感，寐欠安，多梦，夜尿1~2次。舌淡红、边有齿痕、苔薄黄，脉细。诊断为不育症，辨证为脾肾不足，心肝火旺。

28岁，男性，主诉结婚3年不育，性交不能射精。形瘦神疲，阴茎痿而不坚，头昏乏力，畏寒，无梦遗。舌质澹，苔白，脉细弱。诊断为督阳虚。

患者38岁，男性。主诉结婚8年未曾生育。病史提示1992年确诊为无精子症，治疗无效。中医诊断为不育，证属肾气虚弱，命门火衰。精液检查显示精子极少，活动力差，脓球增多。舌象、面色未提及。脉象未提及。

患者36岁男性，主诉结婚10年不育。畏寒、食少、易疲劳、阴茎不坚、早泄。舌质澹红苔薄白，脉沉弦细。辨证为肾虚精少。

患者28岁，男性。婚后3年不育。精液黏稠，液化时间90分钟，pH值8.0。舌红，苔薄黄，脉弦滑。诊断为不育症（精液不液化）。

男性，28岁，婚后未避孕3年不育，阴囊下坠疼痛，性功能减退，面色晦暗，舌暗淡，脉弦，外生殖器及第二性征发育正常，可扪及蚯蚓状包块，平卧后消失，精液量3mL，精子密度74×10^6/mL，活率35%，畸形率23%，西医诊断不育症、左侧精索静脉曲张Ⅱ度，中医诊断无子、筋瘤，辨证肝郁血瘀肾虚证。

患者年龄32岁，男性。主诉3年未育，配偶生殖功能正常。中医病名不育症，证型肾阳亏虚型。形体较瘦，易乏力，怕冷，时腰酸，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

25岁男性，神疲乏力，腰膝酸软，射精无力，精液量少。舌澹红，薄白苔，边齿痕，脉细弱。诊断为不育症，证属脾肾阳虚型。病因病机为脾肾阳虚，元阳不足，精宫寒冷，阴虚不能化阴，致精液黏稠不易液化。

男性，28岁，主诉结婚3年未育，神疲乏力，耳鸣，头昏，腰膝酸软，食少便溏，舌淡苔白，脉沉细无力，辨证为脾虚气衰，运化失常，生化不足，肾虚精少，诊断为不育症。

29岁男性，婚后4年未育，头昏、口苦、腰膝酸软、小便黄热、尿道痒痛、房事后腰痛、外阴发育正常、阴囊潮湿秽浊、精索粗大。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。证属痰热困扰，黏稠不化。