丝瓜络

患者胃脘胀痛近3年，加重1周。舌质紫暗，苔薄腻。诊断为胃脘痛，辨证为肝气犯胃。舌质暗，苔薄。脉象未提及。病因病机为肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降。

37岁，已婚，月经过少，月经周期4/25～25d，月经量减少1/3，妊娠史G0P0。不孕症，月经过少，肾虚血亏，气血不畅。舌体胖质略暗，苔薄，脉沉软。

患者主诉三焦蓄水，肝家气逆，上犯胃脘，发则痛楚，左胁水声漉漉，气机阻胀。舌苔白腻，两关脉弦滑而大。诊断为三焦蓄水，肝家气逆。病情变化中见气机湿阻，舌苔白厚而腻，脉弦滑，两关稍平。三诊时脉弦多滑少，诊断为肝家气逆、阳邪仍炽。

患者女性，病程近半年。肘膝疼痛且肿，指节红肿，按之剧痛，晨起加重，手不能握，臂不能举，两足步履不便，午后低热，面赤升火。风湿外袭，络热内蕴，属热痹。阴虚营弱，风湿热三气交至。舌象未提，脉象未提，面色赤，声音未提，气味未提，病史包括关节红肿疼痛，胃纳不香。

患者，36岁，主诉胃下垂4年，四肢经常抖动，近3个月伴有游走性肢体疼痛。脉浮弦，舌苔腻。病程较长，症状涉及四肢抖动与游走性肢体疼痛。中医病名为风痹，证型属行痹与筋痹。病因病机为营卫本虚，风邪易袭，中气下陷，阴血虚，筋失所养，风湿留滞经络关节。舌苔腻，脉浮弦，体现本虚标实之象。

59岁男性，双眼视力下降伴视物变形7个月。双眼老年性黄斑变性。年老肾亏，肝血不足，血瘀痰积。面色暗红，舌质暗红少苔。脉细弦，尺脉细弱。双眼黄斑区水肿、出血、渗出、色素紊乱，视盘红，动脉细，走行直。全身症状包括头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。

女，45岁，腰酸痛，睡眠差，乏力，病程长。多囊肾病，肾虚湿滞血瘀证。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细。耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，尿浊。血肌酐270μmol/L，血尿酸460μmol/L。

患者足筋不舒，湿邪阻络，发疮。脉右劲，咳嗽气塞痰多，食不甘，便燥结，胃津日耗。久疮不愈，湿热，阴未生成，早泄，牙宣龈血。肿自下起，胀及心胸，肌肤赤瘰，溺无便滑，湿热积水，气机闭塞。腹满下至少腹，三阴受伤，周身疥疮数年不断。烦劳之人，卫气少固，疮痍外发，脘胁反痹。寒郁化热，营卫窒塞，发疮痍，食入即吐，胃中热灼。疮毒内攻，水谷不化，湿邪渍经隧，肺气不降，喘满不堪着枕。暑风挟湿，湿伤气分，断疟疮发。三疟之邪在阴，春雨外湿，水谷内聚亦湿。疮家湿疟，忌用表散。久泻兼发疮痍，湿胜热郁。雨湿泛潮外来，水谷聚湿内起，经脉为痹。痿壁在下，肝肾居多，素饮有湿热，热瘀湿滞，筋缩肌肉不仁。下焦痿壁，遗泄湿疡，频进渗利，阴阳更伤。长夏入秋，懒倦欲眠，干咳无痰，纳少，阳明胃阴内热。脉不浮大，右掌二指不屈伸，头面身半有疮泡。疮痍之后，湿热壅阻隧道，中焦受病，不知饥。初因呕吐，肝胃不和，久病入血络，热久疮不愈。身瘦久疮，血分有热。脉濡浮，久疮变幻未罢，卫阳疏豁，不耐寒暄。痰因于湿，久而变热，变现疮疾疥癣，风湿之毒溷在气血。风湿久未解，化成疮痍。

患者头晕、头胀半月未已，形体肥胖，血压160/90mmHg，体重指数31.3。舌紫暗、苔白腻，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，痰瘀内阻。舌红苔薄黄，脉弦滑。病史有原发性高血压及膀胱癌手术史。

患者年龄28岁，女性。左颈瘰疬病程6年，肿块坚硬，反复破溃。体征见面色苍白，体温37.8℃，左颈部肿块如手心大，四周坚硬焮红，拒按。脉象细滑数，舌质红，苔薄黄腻。中医诊断为痰火瘰疬，证属阴虚内热，虚火上炎，痰火凝结。

患者男性，56岁。四肢末端麻木、针刺样疼痛，持续半年余。末梢神经炎。舌质澹暗、苔白。脉沉涩。糖尿病病史12年。气虚血瘀。痹证。乏力、口干。左眼失明，右眼视物昏花。

患者7岁，女。主要症状为突然目呆神昏跌倒，口中有痰涎，手足拘急，发作频繁，发作后头痛，智力迟钝，纳呆。病程自去年春季起。舌苔薄腻，脉弦滑。伴有鼻塞流涕，咽红，咳嗽不爽。中医病名为痫证，证型属痰火内扰。病因病机为痰火上扰，肝风内动。望诊见舌苔薄腻，闻诊无特殊描述，问诊见症状及病史，切诊脉弦滑。

男，42岁，创伤性出血性休克，脾破裂，脑挫伤，肋骨骨折，骨盆骨折，左肾挫伤，尿道损伤，血性腹膜炎，内出血，右侧瞳孔散大，面色苍白，指甲口唇青紫，脉搏细弱，血压低，血色素低，巩膜黄染，双下肢浮肿，体温升高，胆红素升高，谷丙转氨酶升高，白细胞升高，血便，黄疸，尿蛋白，白细胞增多，中性粒细胞增多，舌质红无苔，脉沉细数。

男，37岁，四肢关节疼痛，游走不定。行痹，证属风胜行痹，病因病机为风寒湿三气杂至，阻塞不通。面色未提及，舌苔薄白，脉小弦，后诊脉沉缓。问诊提示关节痛游走不定，病程未明确。

患者40岁，男性。下肢痹痛，两足不能移动，腨、踝牵引酸痛，筋连小腹痛胀，按之坚硬如石，右睾肿大如拳，不安枕席，口干不思饮，小便频数。脉弦而滑，舌苔白腻。寒湿结聚为病，寒胜为痹，湿胜为疝，气血凝滞于厥阴之经，厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。

患者25岁，男性，主诉心悸、汗出2周。病程10年，现症有心悸、自汗、腹泻、尿黄。舌质红，苔白，脉沉滑数。中医诊断为肝郁气滞，毒热阻络，病位在肝，涉及心、脾。病因病机为肝气郁结，湿热内蕴，毒热阻络。

女，44岁，项背强几几1年，伴腰背及肩背酸痛不适，鼻干鼻塞，焦虑。风湿阻络，内有肾虚。面色晦暗，舌淡苔薄白，脉弦细。鼻干鼻塞，焦虑情志异常。脉弦细。

78岁男性，行走步履摇晃伴眩晕2个月余。眩晕，眼花、视物不清，行走步履摇晃，有漂浮感，口干不苦，纳可，寐安，二便调。舌质红，苔薄黄，脉细弱。缺血性中风（中经络，恢复期）。脑络瘀滞证。脑萎缩，腔隙性脑梗死，高血压病史，颈椎病，胆囊结石并胆囊炎，前列腺增生，升主动脉增宽，左房、右房扩大，左室收缩功能正常，舒张功能减退。

患者28岁，男性。主诉鼻塞、流黄白色涕持续半年，伴头晕痛、眉棱痛、便燥。中医病名鼻渊，病因风寒化热上蒸。舌质红、苔薄黄，脉细弦。症状包括鼻塞、流涕、头晕痛、眉棱痛、便燥，夜眠不安，耳鸣，涕中带血。脉细，舌红有刺，苔微黄。

患者男性，60岁。主诉腰酸痛、疲劳乏力、纳谷一般、大便偏溏。舌澹红苔白腻，脉细。辨证为脾肾气虚，湿阻气滞。病程较长，合并2型糖尿病、痛风及肾结石，肾功能临界，血肌酐升高，血尿酸升高。二诊时胃脘不适，大便偏干，仍见舌澹红苔白腻，脉细。三诊时尿频，舌澹红苔薄白腻，脉细，辨证为脾肾气虚，砂石阻络。