丝瓜络

女，58岁，右眼视力明显下降2月。视网膜静脉阻塞。舌暗红，苔薄白，脉沉。血热妄行，脉络受损。右眼底视乳头边清色正，颞上方静脉迂曲、怒张、离断，视网膜点片状出血、渗出，动脉细，动脉比静脉为1：2，交叉压迫征(+)，黄斑区色素紊乱，中心凹光反射（一）。左眼底大致正常。

患者78岁，男性。主诉咳嗽痰中带血反复3个月。咳嗽咯痰，痰中带小血块，色鲜红，咽痒口干，颜面潮红，舌质紫，苔黄，脉细数。右胸中部叩诊实音，右中肺湿啰音。胸部X片示肺右中叶炎症并肺不张。中医诊断痰热蕴肺证。舌质紫，苔黄，脉细数。病因为痰热蕴肺，灼伤肺络。

患者女，34岁。皮肤瘙痒，夜间加重，皮肤划痕试验阳性，皮疹色白，基底部略红，月经量少，色淡，舌质淡苔白，脉右弱。血虚生风，气虚受风。面色淡，舌质淡，脉弱。皮肤干燥，肌肤湿度、弹性良好。头晕目眩，耳鸣，舌苔白，脉沉细无力。阴寒内盛，肝肾两亏，下元不足。面色晦暗，舌苔白，脉弦沉。阴部红肿、糜烂、渗液，痒甚，舌苔黄腻，脉弦滑数。胃脘疼痛，胀闷不舒，食后加重，嗳气恶心，脉沉弦。腹泻，腹痛，排便后痛减，脉弦。胁肋胀痛，胸闷，纳食不香，脉弦。发热发黄，巩膜及全身黄染，恶心呕吐，大便干或灰白，小便黄赤，脉弦滑，苔黄腻。

46岁男性，右眼前黑影、闪光，视力突然下降15天，左眼视网膜脱离失明20多年。情志不舒，胸胁胀闷，心烦易怒。舌质红，舌苔薄黄。脉弦数。证属肝郁气滞，气血郁闭，精气不能上荣于目。

患者53岁，男性。主诉右耳听力突然下降1周，伴耳鸣、鼻塞。病史2周前感冒风寒，继后出现右耳听力下降，耳胀耳鸣，鸣声如蝉，鼻塞流清涕，偶有咳嗽，有泡沫样痰。舌红，苔薄白，脉细数。右耳鼓膜黯红，溷浊不清，活动度差；双鼻黏膜黯红充血明显，鼻咽部有黏性分泌物附着。诊断暴聋（突发性聋），辨证风热袭表证。

男，47岁，尿少、尿浊、下肢浮肿，病程约8个月。尿毒症，证型为湿热积滞互阻，湿阻气分，热郁血分，络脉瘀阻。面色褐浊，舌红苔白厚腻，脉弦滑有力。时恶心呕吐，皮肤作痒，大便干结，小便黄赤，周身乏力，腰酸嗜睡，下肢麻木，行走不利。血尿素氮39.16mmol/L，肌酐353.6μmol/L，尿蛋白阳性，血压140/90mmHg。

患者有肝区压痛，脾区压痛，肝功能未完全恢复，胃脘压痛及冷感，心胸闷痛，头昏，腰酸，疲倦乏力，大便时结时溏，尿黄，怯寒易感，咳嗽痰多，喉间痰粘，晨起呕恶。舌澹红、有齿痕、苔黄，脉细弱。中医病名涉及肝炎、胃炎、咽喉炎、心律不齐。证型属脾虚湿困、肝郁气滞、痰阻气机。病因病机为脾虚失运、肝气郁结、痰湿内生。

女，25岁，身热起伏，头脑胀痛，肢节酸楚，咳嗽痰滞，胸闷纳呆，口渴少饮，病程未明。风暑上犯肺胃，气机失于宣畅。面色未提，舌苔薄润，根微黄，脉濡数。舌苔薄腻，脉濡软。舌苔薄净，脉濡软。

患者16岁，女性。主诉乳腺增生，月经提前、紊乱、色黑、痛经，面色无华，形身消瘦，多梦，尿黄，阴痒。舌淡、苔少，脉弦稍数。辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热下注。舌红、苔少，脉细。

患者40岁，主要症状为形寒背部为甚，喘逆一年，咳嗽，左胁内痛，不能依左而卧。舌苔白腻质粉红，后变为白腻而厚质绛，再转为白腻。两脉细弱无力，后仍细弱。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊包括形寒、喘逆、咳嗽、胁痛，切诊见两脉细弱。

患者38岁，男性。小腿红褐色漫肿、溃疡反复发作4年。主症为红斑、色素沉着、青筋怒张、瘙痒、溃疡、皮肤厚硬。病程4年，朝轻暮重，逐年加重。舌澹红，舌质偏暗，舌苔薄黄。脉细弦左沉。中医诊断为臁疮，病机为湿热下注，瘀血凝滞经络。小腿内外臁处皮肤肿胀融合成片，色泽暗红，局部有溃疡，皮肤厚硬，伴色素沉着。

患者62岁，男性。主诉口干多饮，身困乏力7年，双下肢肿胀1周。中医诊断消渴病，证型气阴亏虚，血瘀水停。舌象澹红，苔薄白，脉象沉弦。既往有高血压病史，血糖升高，诊断为2型糖尿病。体格检查示双下肢轻度凹陷性水肿，心电图示ST-T改变，颈部血管彩超示颈动脉硬化伴左侧粥样硬化斑块。

宫某，女，66岁。胃脘痞满数年，咳嗽20多天。胃脘痞满，纳呆乏味，口苦咽干。舌苔白，脉沉弦。辨证为肝胃不和，痰饮蕴肺。复诊见头晕恶心，胃脘痞满，嗳气乏力，舌红无苔，脉沉弦。辨证为邪入少阳，气滞血瘀。再诊见胃脘满痛，右侧季胁疼痛，舌质红苔净，脉沉弦。辨证为肝肾阴虚，肝气不舒。

54岁，半身不遂（右），口歪，右上下肢不利，病程未明确。中医病名：偏中。证型：痰热互滞，风湿入络。病因病机：痰热互滞，风湿入络。舌质红，苔浮白，脉细弦。心悸时作，痰不易咯。脉细弦，舌红苔微白，脉细，舌质红苔薄黄。

男，59岁。双眼视力下降伴视物变形7个月。双眼视直如曲。肝肾阴虚，血瘀痰积证。舌质黯红，少苔。脉细弦，尺脉细弱。眼底黄斑区出血、水肿、渗出、色素紊乱、玻璃膜疣。全身症状有头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。

男，50岁，胃脘作痛，得食痛缓，时欲嗳气，舌黄，脉濡软而弦，病程未明确。中医病名属胃痛，证型属肝胃不和，病因病机为气滞湿阻。望诊见舌黄，闻诊未提及，问诊见胃脘痛、嗳气，切诊脉濡软而弦。二诊症状变化为胀除嗳平，食欲好转，苔根部仍厚，脉濡弦。三诊见胃纳复常，脘胀已舒，喉痒呛咳，白痰，脉濡弦。

女66岁，眩仆倒地，右侧半身不遂，言语不清，痰涎多，精神疲乏，不思纳食，病程一周。舌苔白，脉弦滑。辨证为痰凝气结，络道痹阻。舌象白，脉象弦滑。

患者24岁，女性。左乳肿块，状如鸡蛋，胀痛、红肿、触之发热。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。证属阳明热盛，热毒蕴结。面色正常，无发热恶寒，平素心烦急躁，纳眠、二便正常。病程产后10天。

患者40岁，男性，主诉左侧腰腿痛半年。舌质偏红、干燥，苔薄白，脉沉细。腰椎4、5偏左髓核突出，腰3、4椎间盘膨出。中医诊断为腰椎间盘突出症，辨证为血滞瘀阻，经络失畅。舌象示舌质偏红，脉象为沉细。

患者55岁女性，主诉多关节疼痛、肿胀4年余，加重4天。双掌指关节、近端指间关节、腕关节、双踝关节肿胀压痛，晨僵超过1小时。舌澹暗，苔白腻微黄，脉弦细。中医诊断尪痹，证属肝肾亏虚、瘀血阻络，后转为肝肾亏虚、湿热血瘀。