中消

脾阳不振，喜暖恶寒，阳气久伤。左胁之旁有形征，五积六聚。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉迟。病因属食物不节，伤及脾胃。病机为脾阳不足，肝木乘脾，中焦寒凝气滞。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

女，48岁，消瘦，心烦，口渴引饮，善饥嗜食，疲乏无力，小便频数，大便干燥，头晕，睡眠不好。脉沉细数，舌质红，无苔。证属肺肾阴虚，中焦蕴热。

患者，女，44岁。月经不调，性情急躁，头晕耳鸣，心悸怔忡，面部烘热，颜红耳赤，汗出身冷，腹胀，眼干视物不清，关节疼痛。舌绛苔白，脉沉细略弦。中医病名属绝经期症候群，证型为肾阴虚，病机为肾阴不足，肝阳失藏，心肾不交，水不涵木。

14岁患者，主诉双侧腮腺反复肿胀，病程长达七八年，每月发作2次。腮腺肿大坚硬，压痛，开口受限。舌红绛无苔有刺，脉细而有劲。中医诊断为腮腺炎，证型属阴虚火旺，病因病机为久病伤阴，虚火郁结。体征见腮腺肿大、淋巴结肿大，舌象红绛无苔，脉细而有劲。

患者26岁，女性，消谷善饥2年余。形体消瘦，口干思饮，心悸，失眠梦多，乏力。舌红，苔薄白，脉细滑。中医病名为消渴，证型为阴虚内热，胃燥失和。病因病机属阴虚内热，胃燥失和。舌红、苔薄白、脉细滑为四诊特征。

患者消中善食，日进高粱数次，食过即昏昏嗜卧，或时作酸作甜，或时梦交稍泄，或则经日不饮，或时引饮不辍。声音浊而多滞，形虽肥盛，色苍而肌肉绵软，脉六部皆洪滑而数，右关特甚，两尺亦洪滑而按之少神。中医病名消渴，证型肾气不充，痰湿挟阴火泛溢于中。病因病机肾气不充，痰湿挟阴火。舌象未提及，面色苍，脉洪滑数。

患者胸痛彻背，背痛彻胸，脘胀肠鸣，泛吐。舌苔薄白，脉象沉迟而涩。寒客阳位，阴邪充斥，厥气横逆，食滞互阻，脾胃运行无权。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉迟而涩。脘闷作胀，不能饮食。脾不健运，胃不流通，肝气拂郁，寒滞未尽。

患者年龄65岁，主诉饮食增多、善饥、口干舌燥、渴欲多饮、大便干结。脉象沉实，舌苔黄燥。中医诊断中消，病机为胃家实火，证型属阴虚内热。

女，49岁，牙痛，头晕，纳少。肝郁火上蒸证。舌红，苔黄，脉细弦。

患者年龄46岁，男性。主诉胃脘痞满，饱胀不舒6年，加重2周。病程6年，食后尤甚，体倦乏力。中医病名胃脘痞胀，证型脾胃中虚，病机脾胃中虚，运化失职。舌象全舌澹黯，苔薄白。脉象双脉沉弦。

55岁男性，胃痛多年，痛连背部，大便秘结，舌苔根中白腻，中间少苔，脉两脉沉细。中医病名胃脘痛，证型阳虚寒凝，病因病机中阳不足，寒自内起，气化失调。望诊舌苔根中白腻，中间少苔；闻诊未提；问诊胃痛多年，痛连背部，大便秘结；切诊脉两脉沉细。

患者31岁，女性。外阴溃疡、口腔溃疡、血尿、蛋白尿、全身乏力，月经期症状加重。外阴溃疡不痛不痒，解小便时刺激痛，尿频尿急，小便不畅，乳房胀痛，经前腹痛，疲劳乏力，月经量多有紫红血块，肛门坠胀，便干尿黄，右肾囊肿。舌暗淡，苔白滑略黄，脉沉细弦无力。辨证属肝肾阴虚，毒热内伏。

6岁女性患者，发热、呕吐1天。腹部不适，恶心呕吐2~3次，吐胃内容物，大便偏干，胃纳不思。舌质正红，舌苔白腻。体温38.0℃，神志清楚，精神尚可，咽部充血不显，扁桃体I度肿大，心肺(-)，腹软无压痛。诊断为感冒（夹积）。辨证为外感风寒，夹积伤中，卫表失宣，胃失和降。

患儿3岁，纳食不香，肚部膨大作胀，腹痛窘迫，大便溏薄，入睡盗汗。舌质澹红，苔色白腻，虎口纹紫暗。饮食不节，嗜食瓜果香甜、甘肥滋腻。脾胃内损，升降失司，积滞于中。病程未明。中医病名属疳积，证型属食积，病因病机为饮食不节，过食甘肥生冷，阻滞不化，胃失消纳，脾不输化。

患者24岁，女性，主诉面部、上胸部痤疮，病程较长，曾服用中西药物及外用药无效，伴月经紊乱。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为痤疮，证型未明确，病因病机为内分泌失调，雄性激素相对增加，皮脂腺分泌旺盛。

5岁女性患者，纳呆纳差、大便干结一月。舌红苔薄黄，脉滑数。病属纳呆，辨证为胃腑热甚、受纳失职。患儿好动，喜食生冷，病情发展近一月，大便几日一行。

患者女性，42岁。主诉胃脘闷胀反复发作10余年，加重10天。主要症状包括胃脘闷胀、膈下痞塞支满、嘈杂不适、似痛非痛、空腹则饥、食后胀满、纳食量少、肠鸣辘辘、口苦口粘、身重困倦、月经量少有瘀块、大便不畅。舌质澹暗，舌苔厚腻，脉沉弦而滑。中医诊断为胃脘痞胀，证型为胃热脾寒，寒热夹杂，痰湿内阻。

患者年近五旬，有吸烟习惯。双目失明，神思不爽慧，动作不省记。舌无苔而干晦，脉微细无神。中医诊断为暴盲，证属心阴受伤，神思昏乱。病因病机为误服姜、附子等毒烈药物，致阴精受损。望诊见舌干晦，闻诊未提及，问诊见神思不爽，切诊脉微细无神。

六十七岁男性，噎膈证持续五六月，饮水亦难下。脉弦长有力，右部尤甚。辨证为冲气上冲过甚，迫胃气不下降。舌象、面色、声音、气味未提及。病史中提及症状逐渐加重，饮食困难。