中焦虚寒

3岁男童，夜盲，畏光流泪，病程5天。主症为夜盲、畏光流泪，伴大便频泄、面色苍白、四肢不温。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医辨证为中焦虚寒证。眼部见白睛干燥，抱轮微红，黑睛灰白溷浊。全身见面白无华，四肢不温，大便频泄。舌象澹，苔薄白，脉细弱。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘隐痛，嗳气，痞胀，嘈杂，泛酸。病程3年。中医病名属胃痛，证型为中焦虚寒，胃气不和。病因病机为中焦虚寒。望诊见舌淡，苔白。闻诊未提及。问诊见胃脘隐痛、嗳气、痞胀、嘈杂、泛酸。切诊见脉细。

患者30岁，男性，患荨麻疹十年，时愈时发，遇冷诱发全身瘙痒及风团。现症见瘙痒加重，畏风，厌食，胃脘隐痛，喜按喜热饮，乏力，精神不振，大便微稀，小便清利。舌淡苔白，脉浮而细。辨证为中焦虚寒，风邪外袭。

女，37岁，血糖升高20年，呕吐反复发作8年。消渴，呕吐。中焦虚寒、气机逆乱。面色白，消瘦，舌质淡，苔薄白，舌底瘀，脉沉弱。恶心，呕吐，胃内容物为清水，精神差，头昏乏力，体重下降，无食欲，眠差，大便秘结，月经周期45天，经期2天，量少色暗。空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.0mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，糖尿病性视网膜病变增殖期。

6岁女性患者，主诉流涎一年，伴纳呆拒食、形体消瘦、面色少华、大便稀薄、小溲清利。舌质淡、苔薄白，脉濡缓。中医诊断为脾阳虚衰、津液不摄。病机属脾阳不足，失于统摄，致涎液外溢。

女，36岁，腹泻近1个月，遇冷则发，脘腹冷痛，四末欠温。舌淡边有齿痕，脉细迟。中焦虚寒证。病因病机为脾胃虚寒，运化失常，水湿不化，下注肠中。面色萎黄，舌淡边有齿痕，脉细迟。脘腹冷痛，四末欠温，腹泻遇冷加重。

患者52岁，女性，慢性肠炎病史20年，大便溏泻，进食生冷加重，近半年每日大便2~4次，甚则10余次，脘腹隐痛喜温喜按，纳食减少，倦怠乏力，肠鸣腹胀恶心，舌淡红、苔薄白，脉沉细，辨证为中焦虚寒。二诊见舌淡红、苔薄黄，脉沉细小弦，辨证为肝胃不和。三诊舌淡红、苔薄白，脉沉缓。

患者51岁，男性。反复发作慢性痢疾半年，腹部冷感，大便黏煳，双足冷。口喜温饮，睡眠差。舌质淡红、苔浊厚，脉弦小。腹部冷，喜温饮，为中焦虚寒；脉小，为脾气虚；大便黏煳，苔浊厚，脾虚有湿；双足冷，肾阳虚。辨证为脾肾阳虚夹湿。复诊时大便已正常，仍形寒，肠鸣，舌质澹、苔薄白，脉弦小。

52岁男性，胃脘部隐隐作痛、胀满食后加重，食欲不振，胃脘部冷凉，口黏腻，疲乏，溲清便溏，面色萎黄，唇甲澹白，舌质澹白白厚润滑，脉濡弱。慢性浅表性胃炎，萎缩性胃炎，胃酸缺乏，幽门螺杆菌感染。肝胃不和，中焦虚寒，脾湿气滞，运化呆顿，气血两虚。

患者女性，45岁。主诉口舌糜烂，反复发作多年，近1周加重，伴黄疱、牙痛、喉痛，咀嚼吞咽困难。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为中土虚寒，虚火上炎。病因为中焦虚寒，土不敛火，导致虚火上炎。

患者23岁，男性，间歇性发热伴腹痛10年，每次高热持续20~30日，痛在脐周，每2~3个月发作一次。现症见不汗而畏寒，脘腹胀痛感凉，喜按喜温，腹泻，泻后痛减。舌苔中厚腻而润，舌尖边红，脉缓弱。中医诊断为中焦虚寒，病因病机为阴塞格阳于外而致发热。

患者女性，62岁。主诉胃脘隐痛1周。病史提示慢性胃炎，近因进食生冷油腻，出现上腹部胀满、胃脘隐痛、空腹尤甚、食后痛减、嗳气、胃寒、大便稀。舌质淡红，苔薄黄，舌缨线存在。脉细。中医诊断胃痞，辨证中焦虚寒，肝胃不和。

患者年龄60岁，女性。主诉胃脘痞满、疼痛。病程未明确。中医病名中虚脏寒胃痞满，证型中焦虚寒，阴凝气滞。舌象质澹红、苔薄微黄，后转质澹、苔薄白。脉象细，后转沉细。四诊信息包括胃脘痞满、疼痛、泛酸、喜唾涎沫、四末不温。

女，45岁。胃脘疼痛反复发作10余年，受凉、饥饿时发作，得温稍减。纳呆食少，形体消瘦，四肢倦怠，头昏乏力，口干欲饮，大便干结。脉弦细滑，舌苔薄白，舌边紫瘀斑，舌下筋青紫。胃镜示十二指肠球部浅表溃疡，浅表萎缩性胃窦炎，浅表性胃体炎，胃黏膜脱垂。病理示轻度慢性萎缩性胃窦炎。中焦虚寒，病久入络，虚寒夹瘀。

患者40岁，男性。主诉胃脘胀满、隐痛、嘈杂、畏寒喜暖、晨起呃逆、食辛辣后腹痛腹泻、便溏、四肢发冷、手心汗出。病程3年。中医病名胃痛，证型中焦虚寒。舌暗淡，苔薄腻有齿痕，脉细。

7岁男性，反复腹痛两年，疼痛时作，喜按得温则舒，伴吐酸、不思饮食、大便稀。面容疼痛，面色少华，形体消瘦，精神倦呆，四肢清冷。舌淡苔白，脉细弱。中焦虚寒型。腹软无包块，肝脾未扪及，肠鸣音正常。病机为中阳不振，脾胃虚寒。

15岁男性患者，主诉恶寒发热、脚部疖肿。体检见四肢对称性紫癜，下肢尤甚，腹部压痛，关节轻度红肿，舌质澹，苔薄白，脉沉迟。中医辨证为中焦虚寒，脾不统血。

女，42岁，呃逆数日，纳差腹胀，胸脘痞闷，面色萎黄，四肢无力，舌淡苔白，脉沉迟无力。证属中焦虚寒、胃失和降。男，31岁，呃逆不止3日，呃声洪亮，口渴口臭，多喜冷饮，大便干结，小便色黄，舌苔黄燥，脉滑数有力。证属胃火上逆。

74岁女性患者，主诉右上腹隐隐疼痛，喜暖喜按，神疲乏力。舌谈红，苔薄，脉沉细。证属中焦虚寒，肝脾不和。

男，42岁，上腹部疼痛伴烧心反酸5年，时痛时止，饮食不慎或生气后加重。现症见疼痛喜温喜按，嗳气嘈杂，食入即吐，手足欠温，口澹不渴，舌澹苔白厚，脉沉弦。诊断为中焦虚寒，上焦有热，寒热错杂，虚实相兼。