患者37岁,女性,主诉多发关节肿痛7年。主要症状为双手指关节疼痛,周身关节疼痛,以膝、踝、双手关节为主,关节变形,活动受限3年。病程7年,发病原因接触冷水多。现症见颈背、髓、膝、踝关节疼痛,双手指关节变形,握拳困难,晨僵大于4小时,双膝、踝关节肿胀,触感热,怕风怕凉,四末不温,晚上手足心发热。舌红苔黄腻,脉沉滑。中医病名类风湿关节炎,证型寒热错杂瘀阻,病位在肝肾精血,病因体虚病久,内生郁热,寒湿外袭。
类风湿关节炎肝肾不足寒湿痹阻瘀热内生
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患者年龄46岁,女性。主诉半身不遂已半月。病史中有高血压3年,半月前突发昏倒,牙关紧闭,气粗痰鸣。体征包括口眼㖞斜,舌謇语涩,左半身不遂,血压160/100mmHg,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为脑血管痉挛,辨证为痰火内扰,上蔽清窍。
脑血管痉挛痰火内扰清窍被蔽半身不遂
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62岁男性,全身关节肿痛灼热月余,下肢尤甚,肢麻,神困嗜睡。舌苔白微黄厚腻,脉缓。二诊后症状减轻,舌苔减退,舌多津。三诊关节灼热消失,踝以下麻,双膝痛,左肘痛。脉细。四诊大便溏泻,欲呕,神疲思睡。五诊关节肿消痛止,神疲,足软,趾端麻冷,便溏。脉虚软不任按,苔白舌多津。中医病名属尪痹,证型为寒热虚实错杂,病因病机为风湿痹阻,湿热内蕴,气血不足。
尪痹风湿痹湿热气虚
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患者年未五旬,中风耳聋鼻塞,二便不通,四肢不随而厥,语言不出,言亡故之人。舌象未提,脉弦数无伦。见鬼目盲,手足不随,上下秘塞,脏腑兼中。病势危急,气血不足为本,九窍闭寒为标。
中风耳聋鼻塞二便不通
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患者男性,40岁。主诉肺癌脑转移,病程自2012年1月中旬起。中医病名肺癌,证型正虚毒蕴。颜面灰滞,毛发脱光,舌质澹红有瘀点,苔薄黄腻中裂,脉细弱气耗毒蕴。面色灰滞,舌质澹紫,苔薄白,脉细滑。舌质澹红紫,苔中薄黄腻,脉细滑。舌质澹红黯,苔中黄腻中裂,脉细滑。舌质澹紫红,苔薄微黄中裂,脉细滑。
肺癌脑转移正虚毒蕴舌质瘀点苔薄黄腻
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患者53岁,男性。右侧肢体偏瘫,语言不清,头痛,血压偏高2月余。口干不欲饮。舌质嫩胖,苔腻浊。脉弦。中医病名中风后遗症。证型脉络空虚,风邪入中,痰湿内停。
中风后遗症脉络空虚风邪入中痰湿内停
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患者男性,42岁。昏迷、瘫痪、失语10天。病程90天。中医病名脑溢血(中脏)。证型肝阳上亢,痰火内盛。病因肝肾阴虚,肝阳偏旺,劳累过度,五志过极,风火相搏,血随气上。舌质红,苔黄厚腻,脉弦滑数。面色红,瞳孔增大,对光反射存在,右侧迟钝,左侧肢体瘫痪,肌张力迟缓,巴氏症(+),膝腱反射亢进,小便失禁,血压145/120毫米汞柱。
脑溢血肝肾阴虚肝阳上亢痰火内盛
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患者62岁,男性。主诉头晕、左侧肢体麻木、活动不利,病程5年。神情呆滞,面容呆钝,记忆力锐减,思维迟钝,言语謇涩,行动迟缓,步履不稳,二便失禁。舌澹黯,苔白腻,脉弦滑。中医诊断为中风后遗症、痴呆,证型为气虚血瘀,痰浊阻窍。病机为气虚血瘀,痰浊阻滞脑窍,神明失用。
中风后遗症气虚血瘀痰浊阻窍痴呆
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四十余岁男性,主诉头晕、手颤、四肢木痛、两足肿胀、不能步履,日吐痰涎盈盂。体丰性躁,脾虚肝旺。两脉弦大而数兼有劲象,弦劲而数为肝阳亢盛,大为气虚。面色萎黄,舌苔白腻,脉弦大而数。
中风后遗症脾虚肝旺肝阳亢盛气虚
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67岁男性,主诉头晕而昏、舌謇、语言不灵、口吐涎沫、四肢麻、行路不稳。舌澹苔黄腻,脉弦硬。两目微赤,形盛体胖,老年水亏木旺之体。病因病机为痰湿内蕴,肝阳引动浊痰闭窍。
中风痰湿内蕴肝阳上亢中气不足
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陈某,男,62岁,主诉右侧上、下肢活动无力,失语,右侧肢体偏瘫,神志昏迷。体征见面赤身热,舌红苔黄厚干,脉弦滑,血压升高,神志昏迷,右侧肢体瘫痪,巴彬斯基征阳性。辨证为中风(直中脏腑),证属肝风内动,痰瘀阻塞清窍。二诊见舌红苔黄厚干,脉弦滑。三诊见神清,体倦神疲,语言不利,右侧肢体偏瘫,舌质澹,苔薄白,脉细。辨证为气血两虚,脉络瘀阻。颅脑CT示大脑左半球血肿。
中风肝风内动痰瘀阻塞气血两虚
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患者年龄66岁,男性。主诉昏迷4小时。神志昏愦,四肢瘫软,呼吸气粗,鼾声如雷,喉中痰鸣,二便闭结。面色面红如妆,舌质红,舌蜷,苔黄干,脉洪大。中医诊断中闭外脱者。病因病机属内伤痰热,肝阳暴亢,痰火上扰清窍。望诊见面色红,舌红苔黄。闻诊见鼾声如雷,喉中痰鸣。问诊提示昏迷、头胀痛、二便闭结。切诊见脉洪大。
中风昏迷痰热肝阳上亢
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56岁男性,主诉头痛伴恶心、呕吐、昏仆、右肢瘫软、面赤气粗、二便自遗。高血压病史20年,嗜酒30余年。舌红,苔黄,脉弦数。中医诊断出血中风,中脏腑。证型风火上扰,瘀血痹阻清窍。血压26.7/16kPa,头颅CT示左基底节区脑出血,量约35ml,并破入脑室。
出血中风脑出血中脏腑风火上扰
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男,60岁。右侧肢体偏瘫伴面喎斜,言语不清,口角流涎。高血压病史10余年。头晕,视物昏花,夜寐欠安,大便干结,舌红少津,脉弦滑。水不涵木,肝失所养,风阳上扰。面色晦暗,舌红少津,脉弦滑。
脑梗塞肝阳上扰风阳上扰舌红少津
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患者55岁,女性。主要症状为右腿麻木无力、发僵,手发麻。病程自1995年11月发病,至1996年3月就诊。中医病名属中风后遗症,证型为阴虚阳亢,脑络瘀阻。舌质偏黯,脉沉缓。
中风后遗症阴虚阳亢脑络瘀阻
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男,49岁。头顶部针刺样疼痛,眼花、耳鸣,右半身不能活动,呕吐,二便失禁。神志清楚,语言不利,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪。舌质红,苔黄白厚腻,脉沉迟而弦。脑血栓形成并左侧上下肢瘫痪。真中风,腠理不密,太阳虚不能卫外。
中风偏瘫营卫俱虚邪气侵袭真气不足
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患者男性,58岁。左侧瘫痪2年。神志清,舌苔薄白,脉弦滑,血压220/120mmHg。左上肢拘急,肌萎缩,左下肢肌力减低,浅感觉减退,腹壁反射及提睾反射消失,腱反射亢进。面部左侧浅感觉弱,闭眼力减弱,鼻唇沟变浅,露齿口角右牵,伸舌左偏。眼底动脉硬化。中医辨证为痰火内发,痰浊阻塞孔窍,气血凝滞,经络不通。
脑出血后遗症痰火内发痰浊阻窍气血凝滞
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55岁男性,眩晕8年,右半身瘫痪、语言蹇涩1月。右上、下肢活动不灵,手抬不过肩,语言不利,喜忘前言,不识熟字,表情呆滞,口眼㖞斜,体倦乏力,嗜睡多梦。舌质澹,苔薄白滑,脉缓而滑,血压15/10kPa,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级。中医诊断为中风病(中经络),证型为气虚血瘀,风痰阻络。
中风病气虚血瘀风痰阻络语言不利
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患者68岁,男性。主诉突然仆倒,神志昏迷不清,偏右半身不遂,口眼歪斜,喉有痰声,3日未更衣。舌暗有紫气,苔黄浊腻,脉沉滑有力、不数。面色皖白,额上有汗,四肢不温,呃逆。中医诊断中风(中脏腑),病因湿热内蕴,腑气实而邪热痰浊上通于心,横窜肝经,神明被蒙。
中风痰浊蒙蔽阳虚腑气实
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患者,42岁,男性。右侧不遂,语蹇。病程十天。中医病名:中风(右)。证型:血虚有痰,气血不周。症候:脉细弦,舌质红,苔浮黄;二诊脉细数,舌质红,苔浮白。望诊:舌质红。闻诊:未提及。问诊:右侧不遂,语蹇。切诊:脉细弦,脉细数。
中风右偏血虚有痰肝阳上亢痰阻经络
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