乌梅

患者51岁，女性。主诉胃脘疼痛3年，夜间发作，加重2个月。胃脘部疼痛，纳谷不馨，口干欲饮，大便干燥。形体瘦削，皮肤枯藁。舌质黯红，苔薄，脉小弦。中医诊断为胃阴不足，气滞血瘀。病因病机为胃阴不足，津液匮乏，久病入络，血瘀之象。

患者年龄32岁，男性。主诉心悸、胸闷、乏力2周。病程2周。中医病名心悸。证型气阴两虚，外感热毒未尽。病因病机外感发热、咽痛后余热未尽，热伤心阴心气。舌质红，苔薄白，脉细数。心率106次/分，咽充血，心电图示窦性心动过速，T波改变。

患者29岁，主诉持续咳嗽、咯白痰、咽痒、咽部不适、间断低热、大便干。咳嗽数日，病程1个月。中医诊断为咳嗽（肺热阴伤）。主要症状包括咳嗽、咯白痰、咽痒、咽部不适、低热。舌暗红，苔薄黄，脉细。辨证为肺卫失固，风热毒邪侵犯，肺失肃降，郁热伤阴。病机为肺热阴伤，阴虚生热。咽部充血明显，血常规提示白细胞升高。既往有抑郁病史。

女，53岁。口、眼、鼻、咽喉干燥，两目干涩，视物模煳，两膝关节乏力，活动不利，鼻黏膜苍白少液，咽部侧索肥大。病程2年余。中医病名属燥痹。证型为脾失生化之源，津血同源，津枯血亏。病因病机为脾虚失运，津液不生，血不荣窍，关节失养。舌质胖苔薄，脉左细右沉。

31岁，婚后3年未孕，月事不调，经期二三至，颜色紫红，夹血块，量一般，白带多，色黄。舌红少津，脉弦细数。肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。舌红少津，脉弦细。

患者39岁，男性。主诉过敏性哮喘十余年，喘咳，痰白量少，眠差梦多。舌暗体胖，苔根腻浊，脉弦细。舌暗体胖，苔腻浊，脉沉细。舌暗，苔根腻。舌暗红欠润，苔根黄腻。舌暗苔白，脉弦细。中医病名过敏性哮喘，证型属痰浊壅肺、肝气郁结。病因病机为痰浊内蕴，肝气郁结，肺失宣降。望诊见舌暗体胖，苔腻浊或黄腻。闻诊未提及。问诊见喘咳、痰白、眠差、梦多、口苦、口干苦黏、鼻塞、喷嚏、口周痒。切诊见脉弦细、沉细。

患者30岁，男性，主诉周身皮疹伴多关节疼痛7年余。全身多发银屑样皮疹，色红，皮屑多，四肢皮疹融合成片，局部有渗出，双手指、足趾关节疼痛，活动不利。舌质暗红，口干欲饮，苔薄黄，脉弦。辨证为自疕，湿热内蕴，日久伤阴，经脉痹阻。二诊时皮肤瘙痒减轻，皮损渗出已无，红斑渐淡，皮肤脱屑后新生皮肤无脱屑，手指、足趾关节疼痛。舌质偏红，苔薄白，脉细小弦。三诊时皮肤瘙痒基本缓解，四肢皮损范围缩小，鳞屑样皮疹脱落后新生皮肤正常，关节疼痛减轻，活动灵活。舌淡，苔薄白，脉细小弦。

18岁女性，月经淋漓不断5年。主要症状包括经色暗、膝关节以下凉、手心热、纳差、入睡困难、易醒、多梦、大便带血、冬季怕冷、手足凉。舌质红有瘀斑，苔薄白，脉芤。中医诊断为崩漏，病因为脾肾亏虚，冲任失固。病因病机为脾肾亏虚，冲任失摄，血虚血瘀。

患者年龄11岁，女性。皮肤点状、片状出血点1周，伴关节疼痛。中医诊断血证（肌衄），证属正虚感邪，灼伤血络、血溢脉外。舌边尖红，苔薄白，脉细数。主要症状为皮肤出血点及关节疼痛，病程1周。

女，40岁，水肿，纳食一般，夜寐欠安，腰骨酸楚，病程未明确。慢性肾炎（肾病型）伴动脉硬化。舌质偏红，脉濡，舌色正。脾肾阳虚，气不化水，水湿泛滥，溢于肌肤，腰为肾之府，见腰酸肾虚，夹有湿热。

患者，男，47岁。腹痛、腹泻、坠胀、大便脓血黏液，每日5次，便后肛门灼热。舌苔黄腻、质红，脉弦数。湿热积滞大肠，气血阻滞，传导失职。腹痛、坠胀、大便脓血黏液，便后肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

7个月男婴，泄泻2个月，溏稀不化，汗出淋漓，形神萎倦，四肢不温，舌质红润，口干喜饮。泄泻，脾肾阳虚，阴阳两伤，脾虚湿盛，阳气不足。面色萎黄，舌质红润，脉象未提。形神萎倦，四肢不温，汗出，口干喜饮，腹软溲通，舌红唇朱，睡时露睛。脉象未提。

患者女性，45岁。反复咳嗽3月余，咳嗽较甚，痰少质黏难咳出，伴咽痒，闻刺激性气味则咳嗽加剧，四肢肌肤偶有瘙痒，夜寐差、多梦。舌澹红苔薄白，脉浮。中医诊断为咳嗽，证属风邪犯肺。病因病机为外感风寒失治，风邪留恋于肺络，肺失宣发肃降，故咳嗽难停，风盛则咽痒，津液输布失常，凝聚成痰，故痰少质黏、难咳，风邪作怪易使肌肤瘙痒不适。

女，40岁，早醒3周，手足不温，烦躁，腰膝酸软，纳偏少，舌质略红，苔薄白，脉弱，不寐，寒热不调，舌淡红，苔白，脉弦细

李某，男，30岁，下腹胀满疼痛，腹泻4月，病程较长。主症为右上腹疼痛并向右下腹延伸，腹胀痛，矢气多，便稀，时夹血液。体征见体重下降，形体消瘦，面色萎黄，精神疲乏，短气，四肢倦怠。舌质澹红，苔黄腻，脉缓软。诊断为泄泻，属脾虚肝郁证。病因病机为饮食劳倦伤脾，脾运失职，湿从内生；情绪紧张则肝木失于条达，横逆犯脾，肝脾不和。

患者68岁，男性。腹泻1日7~8次，大便清稀如水样，腹中雷鸣、隐痛，恶心，口干欲饮热汤，咳嗽吐泡沫痰，不思饮食，形体瘦削，精神委顿，四肢冷凉。舌红少苔而润，脉沉微。中医诊断为脾寒肠热，传化失司，津液偏渗。病因病机为脾寒肠热，津液偏渗，气液将脱。主诉为腹泻、恶心、咳嗽、口干、不思饮食。病程半年，曾有胃、十二指肠溃疡病史，胆囊切除术后，有长期吸烟史。

患者女性，53岁。口、眼、鼻、咽喉干燥2年。口舌干燥，不耐多言，咽喉堵塞感，两目干涩，视物模糊，视力下降，两膝关节乏力，活动不利。鼻黏膜苍白少液，咽部两侧索肥大，舌质胖、苔薄，脉来左细右沉。中医诊断为阴虚燥热证。病因病机属阴虚内热，津液亏虚。望诊见舌质胖、苔薄，鼻黏膜苍白少液。闻诊未提及。问诊见口、眼、鼻、咽喉干燥，两目干涩，视力下降，两膝关节乏力。切诊见脉来左细右沉。

15岁女性患者，主诉高热20余天，主要症状包括头痛恶寒、发热冷战、大便不畅、腹胀满、口渴喜饮、小便黄短、夜眠不安、食欲缺乏、精神虚烦。面色红云，两颊尤甚，自汗盗汗，精神烦躁不安，周身困乏，头晕懒言，体温高热达39.5℃，午后加重，夜半达高峰。舌质红，苔黄腻，脉细数而濡。诊断为阴虚感冒，病因病机为暑热外侵，积热内蕴，阴虚外感。

4岁男童，持续解酱红色大便20天，不规则发热10天，伴腹胀肠鸣、上腹及脐周阵发性剧痛，呕吐胃内容物，重度贫血面容，血常规示红细胞及血红蛋白明显降低，大便潜血强阳性，钡灌肠见回肠远端异常钡剂影。脾虚中寒，统摄无权，远血证。舌质淡红，苔薄白，脉细缓。

28岁女性，妊娠2个月余，泛恶呕吐，食入即吐，吐苦水酸水，口干欲饮，头晕心慌，胸闷气短，胃脘及胸中灼热，烦躁不宁，睡眠差，大便8日未通，小溲短赤。舌苔黄腻质绛，脉左虚细、右弦滑。肝阴虚，肝气逆，脾胃升降失常。舌苔黄腻质绛，脉左虚细、右弦滑。舌苔薄黄，脉左细弦，右弦微滑。舌苔薄黄，脉细弦微数。舌苔薄白中剥，脉左细弦微滑、右沉细弦。舌苔薄黄，脉左细弦微滑、右弦滑。舌苔薄黄边有刺，脉左细弦微滑、右弦滑。