乌药+气滞+气滞血瘀

患者男性，32岁。主诉上腹部胀痛半年，进食后加重，伴反酸、嗳气、喉中异物感、不欲食。体征见痛苦病容，面色萎黄，体瘦，舌苔薄黄，质紫黯，脉沉涩无力。中医诊断为肝胃不和，气滞血瘀。辨证病机为肝气郁结，气机不畅，导致胃失和降。舌象紫黯，脉沉涩提示气滞血瘀。病程半年，工作压力大加重症状。

患者胃脘痞满不适半年，时有烧灼感，口苦泛酸，隐痛，唇暗。舌红，苔薄黄，脉细。辨证为寒热夹杂，肝胃不和，兼气滞血瘀。二诊现症胃灼热痞满好转，潮热汗出，舌澹紫，苔薄白，脉沉细，辨证为肝郁血热，阴阳不和。三诊现症胃隐痛，恶寒喜按，嗳气，呕吐酸水，右胁痛，唇暗，舌紫，脉沉细，辨证为中焦虚寒，瘀血停胃。

70岁女性，主诉胃脘间疼，伴口干苦、少寐、神疲，舌淡红苔薄黄，脉弦缓。中医诊断胃痛，证型肝胃不和。舌象淡红，苔薄黄，脉弦缓。二诊舌澹黯红，脉弦细。病程未明确记载。

患者年龄40岁，男性。主诉腹泻、腹痛伴黏液脓血便反复发作10年。面色萎黄，语声低微，大便稀溏，4～5次/d，伴有黏液脓血，矢气频作，下腹重坠，肠鸣，左下腹疼痛，腹部喜暖，四肢不温，腰膝酸软。舌质淡暗，苔白，脉沉细。中医诊断痢疾，脾肾阳虚证。病机为脾肾阳虚，气机升降无序，气血不行，血败肉腐，瘀毒互结。

55岁男性，主诉跌打伤胸伴肋间神经痛，病程2周。面色晦黄，舌质澹，紫苔薄白，脉沉紧而涩。疼痛位于两肋，昼夜不止，咳嗽呼吸受影响，夜间痛甚，伴胸闷气短，呼吸困难。中医诊断为气滞血瘀。

女，40岁，经期小腹坠胀而痛，病程2年余，月经量多不畅，色暗有血块，双腿胫骨疼痛，舌红而紫，舌苔薄少，舌中有裂痕，脉细，气滞血瘀，阴虚血瘀，舌红少苔，舌中裂痕，口微渴。

患者42岁，男性。主诉腹痛反复发作，走窜不定，伴腰背、胸臂疼痛，腹部作胀，畏寒怕冷。病程3年，既往肺结核病史。目眶色微黑，舌淡红，舌苔薄白、根微腻，脉不弦。腹部压痛，以脐周及少腹明显，无反跳痛。心肺听诊无异常，肝脾未及，肠鸣音正常。MRI示腰椎间盘变性膨出，PET示升结肠炎症，左上肺陈旧性结核。中医辨证为中焦湿阻气滞，络脉痹阻不通。

女，38岁，月经初潮13岁，经前半月胸乳、小腹及腰痛，经期第1~2天腰腹痛，经量少，色暗有块，周期23天。舌红苔薄黄，脉弦软。痛经，证属肝郁化热，气滞血瘀。双乳胀痛，口渴心烦易怒，小腹疼痛拒按，腰胀痛。舌红苔薄黄，脉弦软。

患者24岁，女性。主诉经期腹痛2年余。主要症状为经期少腹疼痛拒按，痛引腰骶，月经量少，色黯黑有血块，经前乳房胀痛，心烦急躁，食欲不佳。舌质紫黯有瘀点，舌体稍胖，苔薄白，脉沉涩弦。中医诊断为痛经，证型为肝脾失调，气血瘀滞。病因病机为肝气郁结，血瘀阻滞，胞宫血行不畅。

张某，男，38岁。右耳因爆竹震聋2个月，耳内鸣响不息，高声则耳内不适。气滞血瘀证。肝经环耳外，肺穴结耳中，惊魂骇魄致肝肺受损，气滞血瘀。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。问诊提示耳鸣、耳聋。脉象未提。

患者年龄26岁，男性。主诉平素郁闷寡欢，临房紧张，肾子隐隐胀坠牵痛。舌红苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁不畅，阳气不展。病史为婚后四载未育。精子活动力很差。病因病机为情志不舒，精神抑郁，肝失疏泄，气滞血瘀。

患者38岁，女性，腹痛10月余，加重5月伴腹泻。腹痛时作，腹中瘕聚，腹鸣，便次增多，质稀，时有脂肪泻，大便漂有油花。舌质红偏紫暗，苔薄腻，中根厚黄多白少，脉细弦小数。上腹部可触及包块。胃印戒细胞癌术后，气血不足，气滞血瘀，湿热蕴结，肝气郁结，肝经郁热，化火伤阴。

患者年龄47岁，女性。主诉胃脘隐痛胀满5年，伴嗳气，空腹嘈杂。舌红，苔薄黄，脉细。辨证属胃阴不足，兼有瘀热。胃镜检查诊断为萎缩性胃炎，中度肠上皮化生。

患者49岁，男性。主诉喘促、胸闷8年，加重1月。症状包括动则胸闷、喘促，泡沫痰，桶状胸，肺部听诊呼吸音低，肋间隙增宽，纳食少，大便不成形，疲倦乏力。舌质暗，苔薄白，脉弦细。既往史有慢性支气管炎8年。辨证为痰湿蕴肺、肺气闭郁兼肺脾两虚，后转为气滞血瘀证。胸部CT示慢性支气管炎、肺气肿、双肺纤维化灶。

患者男性，33岁。主诉泌尿系结石病史多年，近期出现腰腹疼痛。腰酸胀，尿黄。舌黯澹，苔根黄腻。脉细滑。中医诊断为腰痛。证属湿热蕴结下焦，煎液成石，阻塞尿道。病机为湿热蕴结下焦，煎熬尿液，聚为砂石。尿常规示隐血(++)，红细胞100/μl。B超示右侧肾盂积水，右输尿管上段条状无回声带。

28岁女性，婚后4年未育，慢性盆腔炎，慢性肾炎，肾盂肾炎，肾结核，输卵管结核并阻塞，经期紊乱，经三四月，腹痛里急，乳胀，烦躁，少腹两侧胀痛，形寒，大便间二三日一次。脉细弦，舌薄白边微红。肝郁气滞，经隧受阻，络道不通。

39岁，右侧睾丸隐痛不适1月，腰酸乏力，口干口苦，尿频，苔薄白腻，质红，脉弦数，右侧附睾头部可触及小结节，压痛明显，诊断为湿热下注、气滞血瘀。

患者36岁，主诉双乳房胀痛，痛有结块，经行不畅，血色黯红，经后小腹胀痛消失，胸闷胁胀痛，精神抑郁，时叹息。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。中医病名属乳癖，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，经行冲气盛，循肝经上逆，乳络运行不畅，冲任阻滞，气血不畅。

16岁女性，经行腹痛1年，经前乳胀，经行不畅，小腹冷痛喜温喜按，经少有血块，血色黯澹，神疲气短，精神不振，心悸胆怯，失眠纳差。舌质紫黯，苔薄白腻，脉弦细。病机为情志内伤，肝气不舒，血行受阻，冲任不调，经血瘀阻胞宫。证属肝郁伤脾，瘀血阻宫。中医病名痛经，证型气滞血瘀，肝郁脾虚证。

38岁女性，痛经3余年，经前1周下腹疼痛，经量多时痛经尤甚，夹血块，经期腹痛，下腹坠胀，腰酸，白带量多。舌黯，苔薄，脉弦。中医诊断痛经，辨证气滞血瘀。子宫腺肌瘤病史，月经周期7~8/28~30天，量中，色红，末次月经量多，色黯红，夹血块。