乳房胀痛

患者53岁，月经过多，心悸，乏力，手足心热，盗汗，夜寐多梦。中医诊断多发性子宫肌瘤。舌红少苔，脉沉弦有力。舌淡红，少苔，脉沉弦。舌红，苔白，脉沉弦有力。面色晦暗，舌暗红，少苔，脉沉弦。病程未明确。病因病机涉及肝气郁滞、冲任失调、气血不足、痰瘀互结。证型未明确。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

女性，29岁，月经先后无定期，量少，经行腹痛，便溏，经前乳房胀痛，病程5年。中医病名：肝郁不孕，证型：肝郁气滞，病因病机：情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，横乘脾土。舌象：苔薄白，脉象：脉沉细。

患者33岁，女性，婚后6年不孕。主诉为不孕，病程6年。中医病名不孕症，证型肝肾亏损，冲任损伤，气血不足，胞脉不通。望诊舌质淡，苔薄白；舌质淡红，苔白稍厚，舌质淡红，苔薄微黄。闻诊未提及。问诊经量偏少，经色黯红，经前乳房胀痛、痒，小腹胀痛，肛坠欲便，经后减轻，纳少，便溏，久立后腰腹胀，大便溏薄。切诊脉细。病因病机肝肾亏损，冲任损伤，气血不足，胞脉不通。

患者38岁，女性。双侧乳房胀痛2年余，经前加重，经后减轻。体征示双侧乳房多处增厚块，质硬，活动，压痛。舌右边有瘀斑，舌质略暗，苔白厚，脉细弦。证属肾虚肝郁，痰瘀互结。

男性，31岁，精神抑郁，胸闷、两胁疼痛、心烦易怒、失眠，两侧乳房胀痛并向两腋部放射，乳头溢血，色淡红，呈淡黄色，右侧乳晕部肿块，质硬，压痛明显，舌质淡红，苔薄白，脉弦细数，证属情志不舒，肝气郁结，气郁化火，迫血妄行。

患者32岁，女性。主诉月经来潮时阴道出血淋漓不尽，量多色紫，少腹胀痛，乳房胀痛，腰背酸楚，食纳呆滞。中医病名属月经不调，证型为气滞血瘀，冲任不畅，血不循经。望诊未见明显描述，闻诊未见明显描述，问诊提示病史为人工流产术后，辅助检查示宫内膜增殖症，部分腺瘤样改变，乳房增生。切诊提示关脉滞涩。

张某，女，40岁。闭经2个月，伴胸胁满闷，乳房胀痛，小腹下坠痛。中医诊断为闭经，证型为气滞血瘀型。舌澹，脉沉弦。气滞血瘀，冲任不通，故闭经。气滞不畅，见胸胁满闷，乳房胀痛。

患者女性，39岁。主诉经闭不行8个月余，伴乳房胀痛、小腹胀痛、月经延期、量少色紫红有血块。症见月经停闭、胸胁胀满、精神抑郁、少腹胀痛拒按、烦躁易怒。舌紫黯有瘀点，苔薄白微黄，脉沉弦而涩。中医诊断为经闭证，证型为气滞血瘀。症见乳房胀痛、小腹胀痛、情绪抑郁、脉沉弦而涩。舌紫黯有瘀点，苔薄白微黄。脉沉弦而涩。

女性，30岁。主诉继发不孕，病程5年。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质暗、有瘀斑，苔薄白，脉弦细。月经量少，血块（+），经血色鲜红，痛经，经前乳房胀痛，白带量少色白。性欲澹漠，性生活频率低。基础体温双相，黄体功能不足。高泌乳素血症，微腺瘤，右侧输卵管通而欠畅。

25岁女性，人工流产之后未避孕未孕2年，月经量少色紫，伴痛经及经前乳房胀痛，白带不多，B超示子宫偏小，两侧附件压痛，舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为子宫内膜生长不良，病机属肾虚血瘀，冲任失调。妇科检查示宫颈轻糜，宫体略小，活动，压痛(-)，两侧附件压痛(+)。

患者27岁，女性，主诉经行胸胁、小腹胀痛2年。病程2年，经期紊乱，经前心烦易怒，乳房胸胁胀痛，痛甚连腋窝。经色紫暗，经量开始量少，夹肉膜样血块，小腹胀痛剧烈拒按，血块排出后腹痛减轻。舌质暗有瘀斑，脉弦涩。中医诊断为痛经（蜕膜样痛经），证型为气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，肝气失于条达，致经行不畅，瘀阻脉络。

女性，22岁，主诉结婚2年余同居未孕。月经史16，末次月经2000年2月2日，经血量中等，色澹红，有痛经及经前乳房胀痛，白带量多色澹黄。体格检查示双乳房发育正常，妇科检查示双侧附件略有压痛，白带常规示白细胞5~6个/HP，B超示单角子宫，卵巢未见异常。辅助检查示抗精子抗体(+)，输卵管碘油造影示左侧输卵管欠通畅。诊断为原发不孕、单角子宫、左输卵管欠畅、抗精子抗体阳性。基础体温呈双相，高温持续12天以上。

女，33岁，双乳有块，经前胀痛明显，经后缓解，近2月来结块增大，胀痛加重。双乳外上象限增厚，可扪及增生小结节，轻触痛。急躁易怒，纳谷不香，夜寐多梦，胸闷。舌象未提，脉象未提。中医病名：乳癖，证型：肝气郁结型，病机：肝郁气滞，气滞血瘀。

患者21岁，女性。主诉痛经数载。月经前2天出现心烦易怒，胸胁胀满，乳房胀痛。月经来潮第1~2天经行不畅，腹痛难忍，经色暗红有块，痛剧伴呕吐、腹泻、腰痛。舌质澹红，苔薄白。脉细而弦。中医诊断痛经，证属肝郁血虚。病因病机为肝气不疏，血行不畅，肝血不足，疏泄失常。

29岁女性，经行腹痛，病程半年，经血涩滞夹血块，伴胸胁胀痛、恶心欲吐，舌暗淡苔薄白，脉沉涩，证属气滞血瘀，瘀阻冲任，经血不畅，情绪急躁易怒，乳房胀痛，经前腹痛剧烈，经血紫暗有块，经行2~3天。

患者33岁，女性，溢乳伴月经不调6年。溢乳量不多，左侧白色乳汁，右侧黄白色黏汁，月经周期30-50日，3-5日。伴乳房胀痛、寐少心烦、面色萎黄、便坚、嗳气返酸、纳呆口臭、畏寒肢冷、腰膝酸软。舌红苔厚腻，脉弦细。中医诊断乳泣，辨证肝旺气郁、脾肾阳虚、津亏肠燥。

女，28岁，月经量少2年，周期5～6/26～27天，经量减少1/2，小腹隐痛，VAS3分，经期怕冷，乏力，小腹凉，腹泻，面色萎黄，体毛较重，纳少，眠浅易醒，大便偏稀质黏，舌淡红苔薄白，脉沉细，中医诊断月经过少，辨证脾胃虚弱证

27岁女性，自然流产3胎，末次流产发生于2007年2月29日。月经周期16天，量少，面色萎黄，精神不振，舌淡苔薄，脉细弱。滑胎（习惯性流产），气血虚弱型。证因脾胃虚弱，气血不足，冲任不固，导致胎元失养。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

18岁女性，月经周期不定，持续半年，月经量少，色紫红，有血块，经行不畅，经前胸胁及乳房胀痛，善太息，晨起腹痛，痛则腹泻，舌澹苔薄白，脉弦细，中医诊断为肝郁脾虚、气机不畅之月经先后不定期，病因病机为肝气郁结，疏泄失司，肝气横逆犯脾。

患者25岁，女性，主诉月经稀发2年，闭经1年。月经初潮13岁，经量较多，伴经行腹痛。精神过度紧张导致月经稀发，1992年底闭经。心烦易急，乳房胀痛，口干不思饮，腰酸痛，大便偏干，白带稀少。舌暗红，苔白，脉细弦。中医诊断为闭经，证型为气滞血瘀，冲任不畅。病因病机为精神紧张致肝气郁结，气机不畅，血瘀不行，冲任受阻。望诊见舌暗红，苔白；闻诊未见明显异常；问诊包括月经史、情绪及全身症状；切诊脉细弦。