乳房胀痛

女，38岁，双乳胀痛6年余，经前加重，经后缓解，月经量少色澹，舌澹，苔薄，脉弦细。中医病名：乳癖，证型：肝郁气滞，肾气不足，病机：冲任气血运行不畅，痰瘀阻络。望诊：舌澹，苔薄。闻诊：未提及。问诊：乳房胀痛，经前较甚，经后缓解，月经量少色澹。切诊：脉弦细。

患者44岁女性，主诉右侧乳头血性溢液，月经前乳房胀痛，经后缓解，右侧乳房无肿块。体征示右乳房外上象限多个颗粒状块物，按之疼痛，乳头孔有血性液体溢出。中医诊断为乳疬，证型属肝郁气滞、血瘀痰凝。望诊见面色正常，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊提示月经周期相关症状。切诊未提脉象。

女，31岁。主诉月经量少，经血色淡，经期提前，腹痛隐隐，经前乳房胀痛，头晕，耳鸣，腰膝酸软。舌淡，苔薄白，脉弦细弱。中医诊断月经过少，证型肝肾双亏。病因病机为肝虚血少，肾虚亏虚，久病必瘀，气血郁滞。

经量少而不畅，有血块，块色紫黑，血块排出后疼痛减轻；经期少腹胀痛而拒按；胸闷胁胀，乳房胀痛，不思饮食。脉弦涩，舌苔暗，苔薄白。肝郁气滞，瘀血阻流。面色晦暗，舌象暗，苔薄白。声音低沉，无特殊气味。胸闷胁胀，乳房胀痛，经期少腹胀痛。脉弦涩。

患者主诉身倦、口干、易饥10余年，伴胸闷、便秘、多尿、形体消瘦。现病史见周身困倦、目胀、心烦、口干多饮、多食易饥、便秘、多尿。舌红苔黄，根苔黄，脉弦细。辨证为气阴两虚，肠燥津伤。实验室检查示空腹血糖升高。既往史有糖尿病、高血压、子宫肌瘤、乳房纤维瘤。二诊见大便黏滞、腰酸、眼胀，舌尖红，苔薄白，脉弦细无力。三诊见腰酸、眼胀、下肢酸痛，舌红苔薄白，脉弦细。四诊见大便黏滞、矢气频，舌澹红，苔薄白有齿痕。

患者，55岁，两乳房胀痛，左牙、鼻痛，左项下动脉跳痛，病程未明。舌红，苔白微黄，脉弦。诊断为肝气郁结，气血不畅。

患者34岁，女性。主要症状为月经前双侧乳房胀痛，触之有包块，质略软，有轻压痛，推之可移动，月经后缩小变软。中医病名乳疬，证型肝气不舒，气血失和，经脉瘀滞。舌质澹紫，有小瘀点，苔薄白，面色晦而不华，脉象两关不调。

患者28岁，女性。反复心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛3年。主诉因兄患乙肝肝硬化病故，检查发现为乙肝病毒携带者。心情抑郁，胸闷，右胁肋及乳房胀痛，随情绪波动而增减，脘腹胀闷，不思饮食，便溏不爽，得叹息或矢气则舒，头重，噩梦纷纭，月经愆期，夜尿频多。舌澹红，苔薄腻，舌下脉络纡曲，脉弦。中医病名属肝气郁结，病因病机为肝气郁结，湿毒久羁。望诊见舌澹红，苔薄腻，舌下脉络纡曲。闻诊未见明显异常。问诊见情绪抑郁、胸闷、胁肋胀痛、脘腹胀闷、便溏、噩梦、月经愆期、夜尿频多。切诊见脉弦。

21岁女性，阴道少量流血30余日，色暗红有血块，伴头晕、乏力、小腹隐痛、便溏。面色萎黄，舌质暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断崩漏，证属气虚血瘀型。病程30余日，月经周期规律，经量时多时少，色淡暗，有血块，经期轻微腹痛。子宫内膜1.1cm，血常规102g/L，提示轻度贫血。

女，母乳喂养一年半，乳房胀痛，恶寒发热。乳痈，气血郁滞，热毒蕴结。面色正常，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

周某，32岁，女性。主诉少腹部不适伴胸前区及乳房胀痛半年。神情烦躁，月经延后，大便溏而不爽。舌澹润，薄白腻苔，脉缓细弦。B超示右侧附件区囊性包块。辨证为肝郁脾虚，气滞痰水互结。

患者24岁，女性。月经周期不定，20~50天1次，血量少，色先淡后红，经期小腹及乳房胀痛，食欲差，体倦乏力，睡眠较差，大便稍干。面色黯黄，舌质淡红，苔薄白，脉沉细而弦。辨证为肝郁脾虚，气血不足，冲任失养。

李某，女，26岁，产后5天，乳房胀痛，奶水不多。中医病名：产后无乳、少乳。证型：产后体虚。病因病机：气血亏虚。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：产后乳房胀痛，奶水不多。切诊：未提及。

患者年龄31岁，女性。主诉双侧乳房胀痛月余。症状包括心烦、乳房冷而时热、神倦、目眶色暗、舌尖瘀斑、脉沉弱。中医诊断属肝寒。望诊见目眶色暗、舌尖瘀斑。闻诊未提及。问诊见心烦、神倦、乳房冷热交替。切诊见脉沉弱。

患者29岁，女性，主诉婚后3年未孕，月经周期紊乱，经行下腹剧痛，经量多色暗有血块，痛甚伴呕吐、冷汗、头晕、肢冷，经前乳房胀痛、烦躁。舌暗红，苔薄白微黄，脉弦细略数。中医诊断为月经先后不定期、痛经、不孕症。辨证为气滞血瘀，兼肝郁肾虚。体征见子宫略小，活动正常，配偶精液检查正常。

患者年龄26岁，女性。主诉行经腹痛，婚后2年不孕。病程2年。中医病名痛经、不孕证，证型寒凝血瘀。主要症状为经期小腹剧痛，经前乳房胀痛，伴畏寒肢冷、恶心、呕吐，经量少，色暗，有血块。舌质暗，苔薄白，脉弦。平素喜食冷饮。

女，23岁，经行先后无定期，周期3~5天，经期22~50天，量中色紫有血块，经前乳房胀痛，脘闷食少，舌苔薄白，脉弦，证属肝郁脾虚，气血失调

患者38岁女性，左乳头溢液1年，尿频急，睡眠差，大便每日2~3次，不成形。中医诊断乳头溢液、肠澼、尿频。舌质暗红，苔白，脉弦。病程较长，主诉包括乳头溢液、尿频、睡眠障碍及大便异常。病因病机涉及肝气不疏，气血失调。

患者女性，30岁。主诉未避孕未孕2年余，月经欠规律，周期5~6天，经期28~50天，伴乳房胀痛。舌紫蓝澹胖，苔薄白，脉沉细。妇科B超示双侧卵巢呈多囊样改变。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为脾肾亏虚型。西医诊断为多囊卵巢综合征。

患者33岁，女性。主诉未避孕未怀孕2年。病史包括右侧输卵管妊娠手术、多囊卵巢综合征、双侧输卵管通而不畅。月经周期不规律，量中，色黯红，有血块。舌红，苔黄。B超提示子宫肌瘤、子宫内膜回声欠均匀、子宫颈腺囊肿、卵巢多囊样改变、盆腔积液。中医诊断不孕症、月经后期、盆腔炎、症瘕。辨证为湿热瘀结证。